不明原因早期自然流产危险因素分析
高海玲1,侯兴华2,管英俊H
(1潍坊医学院组胚教研室,山东潍坊261053;2潍坊市妇幼保健院)
摘要:目的调查不明原因早期自然流产(SA)的危险因素,降低和预防SA的发生。方法对就诊于潍坊市2
家综合医院和1家妇幼保健院的早期SA妇女(孕周≤12周)954例行问卷调查,用单因素和多因素Logistic回归
分析探讨不明原因早期sA的危险因素。结果单因素分析示怀孕早期发热、活产史、sA史、人工流产史、女方纺
织业从业经历与早期sA相关;多因素Logistic回归分析示活产史、sA史、人工流产史、女方纺织业从业经历与早期
sA相关。结论人工流产史、sA史、女方纺织业从业经历是引起育龄妇女早期SA的危险因素,活产史可降低sA
的发生。
关键词-早期自然流产;危险因素;流行病学分析
中图分类号:R714.2文献标志码:B 文章编号:1002-266X(2011)35-0059-02
早期自然流产(SA)指孕周≤12周发生的流
产,病因复杂,约40%原因不明,近年来发病率呈上
升趋势。2005年7月一2009年7月,我们采用问卷
调查方式共调查954例早期SA孕妇,现分析影响
SA的危险因素。
1资料与方法
1.1临床资料就诊于潍坊市2家综合医院和1
家妇幼保健院的早期SA妇女(孕周≤12周)954
例,年龄24—37岁。排除遗传、解剖、内分泌异常、
感染、自身免疫性疾病等。另取同期就诊的人工流
产妇女657例作为对照,年龄24~36岁,平均停经
天数37~82d,有1胎以上正常足月分娩史,均无不
良孕产史。
1.2调查方法应用文献复习和专家座谈相结合
的方法设计调查表,聘请妇科和流行病学的专家对
初步制定的调查表逐项讨论,同时作预调查,根据调
查中出现的问题及时修改、补充和完善调查表。现
场调查由经过严格培训的调查员完成。本研究共发
放调查表l650份,回收l611份,回收率97.6%。
1.3统计学方法采用SPSSl3.0统计软件,将所
得数据录入到EpiDate3.1数据库中,率的比较行r
检验,检验水准=0.05。
2结果
2.1单因素分析
2.1.1夫妇双方职业、孕前后生活、环境暴露与SA
纺织女工较非从事纺织工作的女性SA率明显提
基金项目:山东省卫生系统中青年重点科技人才基金项目(2008-2)。
·通讯作者
高,比值比为3.85;未发现男方为驾驶员、女方偏
食、生活工作环境噪音、怀孕前后接触宠物及人住有
异味新居与SA相关,P均>O。05。
2.1.2妊娠后情况和SA发热与SA明显相关,且
≤12周的发热可增加SA的发生率,比值比为2.78;
怀孕早期异常反应(腹痛、出血症状)的出现增加了
SA的可能性,有异常反应的sA率高达93.9%;未发
现怀孕早期感冒与SA相关。
2.1.3既往孕产史与SA活产史与SA相关,有活
产史与无活产史的妇女sA率分别为79.21%、
33.33%,P<0.01;死胎数与SA相关,有1+2次死
胎数者与无死胎数者sA率分别为70%、58.58%,P
<0.01;流产史与SA相关,有流产史者与无流产史
者SA率分别为74.58%、29.51%,P<0.01;随SA
次数的增加,SA率呈现递增趋势,P均<0.01,SA3
次以上SA率达100%;随人工流产次数的增加,SA
率呈现递增趋势,P均<0.05,人工流产2次以上,
SA率达62.5%。未发现药物流产与sA相关。
2.2多因素分析为进一步控制多个变量的混杂
影响,对单因素分析有统计学意义的变量,进行多因
素Logistic回归分析。见表1。由表l可知,人工流
产、SA、纺织业从业经历等因素均会增加SA的发生
率,而活产史可对妊娠起保护作用。
表1自然流产hlgis廿c多因素分析
变量自由度熬
误r值P值标蓓算秽
万方数据
3讨论
据报道,有sA史的妇女,SA发生的危险性增
大【l’2】,本调查结果与该研究结果一致,提示SA史
是sA发生的重要危险因素,对有既往史的高危孕
妇应加强孕期保健及围产监护,尽量降低SA的发
生。
近年来做人工流产手术的女性日趋增多,而人
工流产史可能会影响以后的妊娠结局【3J。本调查
结果显示,人工流产组的SA率明显高于对照组,且
随人工流产次数的增加,SA发生率增加,说明有人
工流产史的患者其子宫内膜可能受损或感染,使妊
娠蜕膜发育不良,影响孕卵发育导致SA率明显升
高。因此,对于暂时无生育计划的育龄妇女,一定要
做好计划生育宣传工作,使其掌握必要的避孕
,
尽量降低人工流产手术率,从而避免对女性造成身
心伤害。
凌纬联等H1调查发现,不同工作性质的已婚育
龄妇女SA率存在明显差异。本调查结果发现,纺
·经验交流·
织业是妊娠妇女sA的高危职业因素。纺织女工的
工作环境主要存在噪声、有机粉尘等职业危害因素,
由此造成的生殖健康问题应引起社会的广泛关注。
综上所述,人工流产史、SA史、女方纺织业从业
经历是引起育龄妇女早期SA的危险因素,活产史
可降低SA的发生。
参考文献:
[1】a/AnsaryLA,OniG,BabayZA,eta1.Riskfactorsspontaneousa-
bortionamongSaudiwomsli[J].JCommunityHealth,2001,20
(6):491-500.
[2]洪倩,陈飞虎,赵林海,等.安徽省农村地区育龄妇女自然流产危
险因素研究[J].中国农村卫生事业管理,2000,20(3):46-50.
[3]GraeiaCR,SammdMD,ChittamsJ,da1.RiskFactorsforSpo.ta—
neousAbortioninEadySymptomaticFirst—TrimesterPrngnaneies
[J].ObstetGynecol,2005,106(5):993-999.
[4]凌纬联,张传仓,李雁,等.我国五城市已婚育龄妇女自然流产因
素分析[J].中国初级卫生保健,2004,18(9):49-51.
(收稿日期:2011436-27)
自拟定风珠方剂治疗眩晕30例疗效分析
孙学恭
(山东地矿职工医院,济南250013)
眩晕症以阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感为特征,
症状重时多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状,其病因
多由前庭外周性病变所致。2006年5月一2010年10月,我
们采用自拟定风珠方剂治疗眩晕症30例,疗效满意。现报
告如下。
临床资料:30例眩晕症患者,男12例,女18例;年龄23
。55岁。病程3d一2a。诊断标准参照《中医病证诊断疗效
标准》:①头晕目眩,视物旋转,可伴恶心呕吐,耳鸣、耳闭,眼
球呈水平或旋转样震颤;②或急性起病,或反复发作;③听力
检测有听力下降表现;④排除颈椎病、高血压、心脑血管疾
病、肿瘤、严重血液病。
治疗方法及疗效判定:定风珠组方:柴胡lOg,炒黄芩10
g,法半夏10g,党参12一15g,甘草6g,橘红lOg,茯苓18g,
炒白术12g,天麻lOg,泽泻30g,蔓荆子10g,菊花10g,僵
蚕lOg,茺蔚子10g,水煎服,3次/d,15d为1个疗程。伴心
烦、失眠者,加远志、当归;耳鸣甚者,加磁石;大便秘结者,加
麻仁;恶心欲呕者,加竹茹、生姜。疗效评定:参照《中医病证
诊断疗效标准》,治愈为眩晕止,恶心、呕吐、眼球震颤消失,
听力恢复,la内无复发;好转为眩晕基本消失,间歇时间明
显延长;无效为症状无减轻。
结果:治愈18例,好转9例,无效3例,有效(治愈+好
转)率90%。
讨论:传统中医认为眩晕与风火痰虚相关。我们体会,
眩晕实为本虚标实之症,本虚于下,肝。肾精亏,脾气不足,风
火相煽,挟湿痰逆上,蒙蔽清窍,使气为之郁,血为之涩,清空
阴霾蔽日,发为眩晕。治疗应当祛风、降火、豁痰、化瘀、补虚
兼顾。发作期以祛、降、豁、化为主,稍佐健脾;缓解期总以补
肾填精,健脾理气为要务。
定风珠方剂是笔者组合小柴胡汤、半夏白术天麻汤、泽
泻汤诸方加味而成。其中小柴胡汤善能斡旋少阳枢机,透达
郁火,疏泄气机之郁滞。半夏白术天麻汤熄风化痰,键脾祛
湿。泽泻汤涤痰利水。方中蕴含六君子汤运脾和胃治其本。
加蔓荆子去肝经在上之风,菊花清肝经在上之火,僵蚕散风
降火化痰,茺蔚子善消头面之瘀。脏腑气机贵乎流畅,清升
浊降,柴胡、橘红疏理气机,颇合“治痰须理气,气顺痰易消”
之机理。本结果证实,其治疗眩晕症疗效满意,值得临床借
鉴。
(收稿Et期:2011-0’6.18)
万方数据
不明原因早期自然流产危险因素分析
作者: 高海玲, 侯兴华, 管英俊
作者单位: 高海玲,管英俊(潍坊医学院组胚教研室,山东潍坊,261053), 侯兴华(潍坊市妇幼保健院)
刊名: 山东医药
英文刊名: Shandong Medical Journal
年,卷(期): 2011,51(35)
参考文献(4条)
1.凌纬联;张传仓;李雁 我国五城市已婚育龄妇女自然流产因素分析[期刊论文]-中国初级卫生保健 2004(09)
2.Gracia CR;Sammel MD;Chittams J Risk Factors for Spontaneous Abortion in Early Symptomatic First-Trimester
Pregnancies[外文期刊] 2005(05)
3.洪倩;陈飞虎;赵林海 安徽省农村地区育龄妇女自然流产危险因素研究 2000(03)
4.al Ansary LA;Oni G;Babay ZA Risk factors spontaneous abortion among Saudi woman 2001(06)
本文读者也读过(10条)
1. 刘玉昆.王蕴慧.刘颖琳.张睿.张建平 低分子肝素治疗不明原因复发性自然流产57例分析[期刊论文]-中华临床医师杂志(电子版
)2011,05(16)
2. 石恒.刘利 早期自然流产病因及临床诊疗[期刊论文]-中外医学研究2011,09(28)
3. 何秀香.孟丽芳 复发性自然流产患者的心理特征及护理对策[期刊论文]-山东医药2007,47(31)
4. 覃桂荣.QIN Gui-rong 自然流产的病因学研究新进展[期刊论文]-广西医学2011,33(3)
5. 刘宝.高尔生 中国已婚育龄妇女自然流产的危险因素分析[期刊论文]-中国公共卫生2002,18(7)
6. 贾莉婷.邢金芳.吴玥丽.崔世红.程国梅.唐素华.刘艳丽.岳梦夏 荧光原位杂交法分析自然流产胚胎染色体异常的临床意义[期刊论
文]-中华检验医学杂志2011,34(12)
7. 陈永珍.朱旻.张苏.CHEN Yong-Zhen.ZHU Ming.ZHANG Su 抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产的关系[期刊论文]-解剖学杂志
2005,28(1)
8. 费鸿君.刘晓佳.王玉珏.吴华彰.黄银久 自然流产夫妇的染色体畸变及其分析[期刊论文]-齐齐哈尔医学院学报2011,32(9)
9. 于洁萍.YU Jie-ping 临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[期刊论文]-人人健康(医学导刊)2008(3)
10. 徐素华.XU Su-hua 糖尿病合并脑血管病护理[期刊论文]-中国医药指南2011,09(26)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_shandyy201135033.aspx