你了解封闭针吗

你了解封闭针吗 肩周炎,网球肘,腱鞘炎,腰肌劳损 等甚为常见.它们的发病机制虽然不完 全一样,却有着共同的病变,即软组织 损伤和无菌性炎症.对此,医生常常选 用封闭疗法,即打"封闭针". 有的患者一听说打"封闭针"就皱 起眉头,连连摆手,不肯接受.究其原因, 是他们听说打"封闭针"只能暂时减轻 症状,并不能根治.怕打了"封闭针"后, 老是要打,停了就不行.还有的担心会 有副作用.这种担心有道理吗?不妨一起 来探讨一下. 所谓封闭疗法,就是将一定浓度和数 量的强的松注射液和盐酸普鲁卡因混合 注射到病变区域.肌肉,关节,筋膜,肌腱 以至椎管内等处都可以进行封闭注射. 所用的强的松,还有同类药物地塞 米松,倍他米松等,属于激素类.激素的 种类很多,有性激素,甲状腺素和胰岛 素等.医生之间似乎有一种不成文的约 定,如不特别指出,激素则指肾上腺皮 质分泌的可的松类物质(又简称皮质激 素),及其人工仿造产品. .一tj- .杨晓初 肾上腺皮质激素的发现和临床应 用已有半个多世纪的历史,应用十分广 泛.它们是形形色色过敏的克星,又具 有免疫抑制的作用,可用于因不正常的 免疫反应引起的疾病,深受医生的青 睐.用激素治疗以上提到的各种疼痛病 症,主要是利用其抗炎作用.它们能改 善毛细血管的通透性,抑制炎症反应, 减轻致病因子对机体的损害. 肾上腺皮质激素并不存在成瘾性, 但长期应用可产生习惯性及依赖性.习 惯性是由长期反复使用激素来缓解症 状,形成条件反射,停药后即感到难受 或恐惧,此时给少量激素后,症状便迅 速消失.依赖性是指某些疾病使用激素 治疗后,症状完全控制或部分缓解,突 然停用激素或较快地减少剂量,原病即 复发或者恶化,出现所谓"反跳"现象. 这两种情况均在长期,大剂量,反复应 用激素后才可能出现.骨科应用封闭疗 法,一般根据病情封闭一次或几次.每 次间隔7-10天,一般连续注射不超过三 四次.由于封闭注射间隔时间较长,所 用的剂量也很小,因此不会出现"老是要 打"的现象. 使用肾上腺皮质激素也可发生副 作用,如向心性肥胖,体形改变,皮肤多 毛等.但这些都是长期,大剂量反复应 用后才出现的现象,短期的局部封闭治 疗一般不会引起这些反应.为了安全起 见,对患有较重的高血压,胃肠溃疡病, 糖尿病,精神病等患者,医生会谨慎使用 封闭治疗. 为了防止感染,封闭注射应在医疗单 位进行.打封闭针前用肥皂和清水洗净皮 肤,严格消毒.注射后观察15分钟,防止过 敏反应和其他反应.打封闭针3天内注意 保持皮肤清洁,防止污染.(编辑/晓文) 尿中蛋白质含量超过正常范围称 为蛋白尿.一般认为,儿童24小时尿蛋 白定量大于150,200毫克即可诊断为蛋 白尿.一旦小儿尿常规检查出现蛋白, 家长会非常着急.其实,小儿蛋白尿可 分为四大类,并非全部由肾病引起的. 1.功能性蛋白尿这是一种轻度, 暂时性,良性蛋白尿,肾脏无器质性损 害.如在发热时出现的暂时性蛋白尿, 退热后尿蛋白也随之消失.运动后,尤 其是青少年长距离赛跑,游泳,足球,篮 球等运动后,小便中的蛋白可一过性增 多,充分休息后可消失. 2.体位性(直立性)蛋白尿早晨 起床前尿蛋白检查阴性,起床活动后逐 渐出现蛋白尿,平卧休息后尿蛋白又消 失.24,l,时尿蛋白含量一般不超过l克, 预后良好,30岁后少见.其发生机制可 能是站立时下腔静脉受肝脏后缘和脊 椎压迫,导致暂时性肾淤血和淋巴回流 受阻而发生蛋白尿. 3.持续性无症状性蛋白尿其发 生与体位无关,一般无浮肿等其他全身 症状,各种有关的实验室检查均正常, 肾穿刺病理检查也无异常.儿科医师诊 断持续性无症状性蛋白尿非常慎重,因 某些肾小球疾病或其早期可仅现为 持续性蛋白尿.要定期到医院进行相应 的检查. 检查,了解有无肾小球的病理性变化,决 定是否进行相应的治疗.蛋白尿伴有血 尿,尿少,眼睑肢体浮肿,高血压,多为肾 小球肾炎;尿蛋白明显增高,浮肿明显, 血胆固醇升高,血浆蛋白降低,多为为肾 病综合征,要立即到医院进行积极治疗. 靖) 目锝建25 或慢质等现功白行持药查累感续最