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　请点击右键另存为进行下载 加多宝扶贫基金月捐授权书 业务承办银行:【 】中国工商银行 【 】中国农业银行 区域/厂别 部 门 ,农行仅限于借记卡, 姓 名 账号/卡号 证件类型 证件号码 授 手机号码 电子邮箱 权 人联系地址 邮编: 填【 】银行月捐 【 】捐款额度/银行账户信息变更 【 】取消 业务类型 写 小写金额 大 写 金 额亿 千 百十 万 千 百 十 元 捐款金额 基金名称 加多宝扶贫基金 1、本人承诺所提供的资料真实、有效～并自愿遵守中国扶贫基金会对“扶贫月捐计 划”相关业务。对因违反相关规定所造成的损失和后果～本人愿意承担一切责任。 2、本人授权中国扶贫基金会按本授权内容向指定业务承办银行发送扣款指令～按月 将该指令指定的金额从本人缴费账户扣款至中国扶贫基金会账户～扣款后此捐赠不可撤授 消～且无需每次扣款前征求本人意见。 权 3、对业务承办银行因执行中国扶贫基金会的扣款指令引发的争议～均由本人与中国人 确扶贫基金会之间协商解决～业务承办银行不承担任何责任。 认 4、本人已阅读并知悉本授权书条款及附件《中国扶贫基金会扶贫月捐说明》所 有条款并同意遵照执行。 授权人签字: 年 月 日 审加多宝集团,签章,: 中国扶贫基金会,签章,: 核 年 月 日 年 月 日 业务主管: 经办人: 中国扶贫基金会扶贫月捐计划说明 一、“扶贫月捐计划”,简称银行月捐,是指中国扶贫基金会推出的个人有计划的每月定额捐款摻式。在中国工商银行开设账户或在中国农业银行开立了银行借记卡的捐赠人可填写“加多宝扶贫基金月捐授权书”,以下简称授权书,通过公司送交中国扶贫基金会。业务办理银行根据捐赠人授权扣款指令～每月定期从捐赠人业务办理银行账户定额扣款至中国扶贫基金会。 二、捐赠人注意事项 1(请用电子版填写《加多宝扶贫基金月捐授权书》～打印后签名～由加多宝集团统一整理后送交至中国扶贫基金会。 2. 请清晰填写本授权书并确保您在此授权书上填写的银行账号/卡号是您本人在业务办理银行的账户信息。中国扶贫基金会将根据您在此授权书填写的个人资料定期向您寄送捐赠票据等资料～反馈活动信息,同时会将您的相关信息提供给业务办理银行进行扣款操作～并确保信息的安全性。 3(每月22-25日为月捐扣款日,月捐代扣不收手续费。中国扶贫基金会收到授权书的日期如果在当月扣款日后至下个月1日前～月捐代扣时间会延迟至下个月扣款日,遇节假日则延迟至三个工作日内完成。 4. 业务办理银行根据中国扶贫基金会扣款指令从捐款人银行账户扣款时～如捐赠人的银行账户无足够款项支付此授权扣款～业务办理银行将不予扣款～第二月也不再进行补扣。 5(中国扶贫基金会变更捐赠人任何信息必须以捐赠人授权书为准。若捐赠人变更捐赠金额或银行账户信息～需重新填写授权书～通过公司送交中国扶贫基金会,以收到授权书日期为准～之前授权书信息将失效。若要停止月捐～需通过公司与中国扶贫基金会确认。 6. 本授权书内容自授权日期起将持续有效～至捐赠人另行通知停止或变更月捐授权时止。 7. 捐赠人可登陆加多宝集团官网下载“加多宝扶贫基金月捐授权书”,登录中国扶贫基金会网站www.10699999.org.cn查询“加多宝扶贫基金”银行月捐员工参与情况,登录中国扶贫基金会官方网www.fupin.org.cn查询中国扶贫基金会相关信息。 中国扶贫基金会客服专线:010,62655199 传真:010,010-950507转402604