冬季如何养肝护肝
冬季如何养肝护肝
非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪肝、 非酒精性脂肪性肝炎及其
相关肝硬化和肝细胞癌。
近来,NAFLD 的发病率呈明显上升趋势,已成为发达国家第一大慢性肝病及肝
功能异常的首要病因,普通成年人患病率为 17%~33%。
近来国外学者发现NAFLD患者中合并冠心病的比例高于其他人群, 并认为NAFLD
是冠心病的独立危险因素之一。
部分研究结果提示 NAFLD 患者冠心病的发病率和死亡率升高。由于 NAFLD 与低
高密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等...
冬季如何养肝护肝
非酒精性脂肪肝(NAFLD)包括非酒精性单纯性脂肪肝、 非酒精性脂肪性肝炎及其
相关肝硬化和肝细胞癌。
近来,NAFLD 的发病率呈明显上升趋势,已成为发达国家第一大慢性肝病及肝
功能异常的首要病因,普通成年人患病率为 17%~33%。
近来国外学者发现NAFLD患者中合并冠心病的比例高于其他人群, 并认为NAFLD
是冠心病的独立危险因素之一。
部分研究结果提示 NAFLD 患者冠心病的发病率和死亡率升高。由于 NAFLD 与低
高密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、糖尿病等冠心病危险因素密切相关,因而
NAFLD 与冠心病间的联系受到广泛关注。
目前研究发现,NAFLD 可能通过多个方面对冠状动脉粥样硬化性心脏病产生影
响。
非酒精性脂肪肝可能影响冠心病
血脂异常:NAFLD 患者甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)水平明显升高,
而在冠心病众多危险因素中,血脂异常是目前被公认的重要危险因素。众多研究均
提示 LDL 升高是冠心病的主要病因,降低 LDL 治疗能降低近期心脏病危险达 40%,
还可能降低 10 年或更久的远期危险。
代谢综合征:代谢综合征最主要
现为高脂血症、肥胖-2 型糖尿病,甘油三酯
及胆固醇升高是脂肪肝的血脂表现特点,脂肪肝引起冠心病的机理与甘油三酯、胆
固醇增高、高密度脂蛋白降低有关,高脂血症被公认为是致动脉粥样硬化的危险因
素,高脂血症诱发脂肪肝的同时,也易引发高血压和冠心病。
脂联素:肝细胞脂肪变后具有了部分脂肪细胞的功能,脂联素是最主要由脂肪
细胞分泌的激素,研究发现其与动脉粥样硬化的形成密切相关,而肝脏脂肪变导致
脂肪激素分泌增多,这些增多的激素可能将脂肪肝与动脉粥样硬化联系起来。
NAFLD 与冠心病有共同的危险因素,在当前 NAFLD 及冠心病发病率不断升高的
情况下,无论从肝病还是动脉硬化和心血管疾病的角度,均应高度重视 NAFLD 的防
治,防治中宜采用对多种危险因素联合的干预策略。
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目前认为,改变饮食和生活习惯、减少其他危险因素可有效减少或避免疾病发
生。
定期体检和问卷调查有利于发现NAFLD高危人群及危险因素, 并对体检者NAFLD
的患病风险进行预测,也可早期诊断 NAFLD,更重要的是,可在此基础上对 NAFLD
高危人群和患者进行长期有针对性的健康干预,如开展健康教育,提倡健康生活方
式,调整营养结构、平衡膳食,制订健康促进计划、推广健身运动、控制体重,定
期健康检查等跟踪随访并定期评估干预效果以及调整计划等。以提高全民的健康水
平,同时积极对上述人群进行心血管事件评估,争取尽早发现,尽早干预。
非酒精性脂肪肝的治疗策略
鉴于 NAFLD 与代谢综合征密切相关,互为独立的危险因素,对 NAFLD 宜强调综
合治疗和基础治疗的重要性,尤其不能忽视针对肝脏损伤的治疗。
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2010 年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》明确指出,NAFLD 伴肝功能异常、代
谢综合征、2 型糖尿病者,肝活检确诊非酒精性脂肪性肝炎者以及基础用药或合并
用药可能诱发肝损害者,可合理选用保肝药治疗,如多烯磷脂酰胆碱等。
多烯磷脂酰胆碱的结构与内源性磷脂相似,具有修复肝细胞生物膜、调节脂质
代谢、抗氧化、抗纤维化及抗细胞凋亡等多重作用,在多项大型临床研究中已显示
其可有效改善 NAFLD,目前已成为国内临床诊疗指南推荐的保肝、护肝药物。
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