TURP术后导尿管的护理

TURP术后导尿管的 TURP术后导尿管的护理 ? 208?中国实用医药2010年8月第5卷第22期ChinaPracMed,Aug2010,V0l,5,No22 可预防食物返流,也有利于食物排空.定时检查胃内潴留液 情况,若胃内潴留液大于100ml者应暂停喂养2,4h.一旦 发生误吸应停止鼻饲,采取头低右侧卧位,立即吸引胃液.使 用呼吸机的患者,鼻饲前应吸净痰液,抬高床头30—40.,防 止食物进入气道. 3.4.4恶心,呕吐多因肠内营养液输注速度过快或量多引 起.可减慢输注速度,根据患者的实际情况,液量以递增的方 法输入,使肠道有一个逐步适应的过程,最好采用24h均匀 输入,对于个别患者出现明显的呕吐表现,应判断是否存在其 他原因,如贲门括约肌松弛,颅高压等,及时医生采取措 施.同时加强口腔护理,减少恶心,呕吐的发生.鼻饲时应抬 高头部,胸部30..灌注后至少1h后再平卧,借助重力和坡 床的作用防止反流.在患者病情许可的情况下,鼓励在床上 及床边活动,促进胃肠功能恢复,减轻胃潴留. 3.4.5堵管,脱管堵管多因鼻饲管较细,肠内营养液粘稠, 药品未研碎,起始速度较慢,推注后未冲洗管腔,使营养液黏 附于鼻饲管壁上而造成管腔狭窄,堵管.发生堵管时,可变换 体位后冲洗管腔或将鼻管稍向外拉1—2cm并用温水冲洗, 无效时更换新管.脱管多因患者烦躁时自行拔出或翻身时不 慎脱落.应每月更换胃管1次,将胃管妥善固定,对烦躁的患 者应适当约束,了解其感受和顾虑,讲解营养支持的目的和重 要性,以免自行拔除鼻饲管.反复插胃管增加患者痛苦与护 理工作量,因而在翻身前后应检查鼻饲管的位置,观察有无 脱管,. 3.4.6便秘护理营养液中增加纤维素丰富的蔬菜,水果. 也可在食物中加人适量的蜂蜜和香油.鼻饲后按顺时针方向 TURP术后导尿管的护理 史小丽 【关键词】术后;导尿管;护理 前列腺增生是老年男性的常见病,其主要临床表现为排 尿困难和尿路梗阻,甚至出现肾积水和肾功能不全,主要治疗 是手术切除增生的前列腺,我院从2007年9月至2008年9 月开展了8O例经尿道前列腺电气化切除术(简称TURP),疗 效满意. 1一般资料 本组80例均为男性,年龄最大93岁l例,80—92岁10 例,7O一80岁30例,60—70岁22例,50—6O岁15例,其中拔 除导尿管后不能自行排尿的2例. 2临床护理 2.1术后保持导尿管引流的畅通尤为重要. 2.I.I引流管长短适宜,过长易引起扭曲折叠,过短引起牵 拉而使患者不适. 2.1.2引流管妥善固定,术后嘱患者24h制动右大腿,防止 因患者活动而引起弗雷氏导尿管气囊破裂或移位,以致导尿 管滑出. 2.2观察冲洗液的质,色,量,术后一般用外用生理盐水持 续作膀胱冲洗3d,TURP术后一般可有肉眼血尿,若尿液颜 色为红色,冲洗液可调至80,100~/min,若尿液为淡红色, 作者单位:225300江苏省泰州市高港人民医院 按摩脐周腹部2O次左右,3次/d. 4监测患者营养状况 对EN患者必需进行代谢与营养两个方面的监测,包括 记录每天出入量,测定反映代谢是否平衡的酸碱度,离子血糖 水平,反映营养水平的血白蛋白,转铁蛋白的数值等. 5小结 综上所述,肠内营养在临床上应用广泛,特别是在消化道 手术后及危重患者中发挥了巨大作用.肠内营养不仅可改善 患者的营养状况,促进机体免疫功能和肠功能的恢复,与肠外 营养相比,优势在于:提供营养物质满足蛋白质,维生素,微量 元素的需要;利用营养物质达到药物治疗的作用;应用生长因 子增加营养物质的作用;预防性营养支持等. 参考文献 [1]余梅.肠内营养的临床应用进展.护理研究,2004,18(1O) 17871789. [2]雷复明.经空肠造瘘管实施内营养78例.中国医刊,2003,38 (4):37. [3]李元新,黎介寿,肠内营养支持的进展.江苏临床医学杂志, 2002,6(2):90. [4]周娅,韩秀华.重型颅脑损伤患者腹泻相关因素与干预措施.护 士进修杂志,2005,20(10):923-925. [5]魏琼,董津平,李慧敏,等.机械通气时早期肠内营养并发症的 观察及护理.解放军护理杂志,2008,25(4B):58-59. [6]袁春娟,柏屏.恶性肿瘤患者125例肠外营养与肠内营养支持 的护理研究.解放军护理杂志,2007,24(6):4_6. 冲洗液调节为60—8O滴/rain,尿液为深黄色,冲洗液可调至 4O,60~/min 2.3经常巡视病房,倾听患者的主诉,若患者诉腹胀不适,有 排尿感觉,应严密观察引流液滴入引流袋的速度,若滴速变 慢,应考虑引流管阻塞,或者是引流管根本无液体滴出, 有血块阻塞,应在严格无菌操作及医师指导下进行或协助医 师高压冲洗,吸出血块或脱落的组织,盐类沉渣等物,以免造 成膀胱充盈而加重出血. 2.4更换尿袋及各种操作,应严格遵循无菌操作规程,尿袋 位置低于膀胱且妥善固定. 2.5尿道口每日用碘伏棉球擦洗2次,不要随意拆卸各接口 处,各种操作严格执行无菌操作. 2.6弗雷氏导尿管气囊冲气适量,一般10,2Oml,不长期 置管的,每周更换导尿管1次,防止尿管周围形成结石. 2.7TURP术后一般冲洗3d一5d,尿液颜色变浅即可拔 管,拔管前夹住导尿管每2h放1次,每次30min,以训练膀 胱排尿功能,夹管训练2d,2例拔管后不能自行排小便的均 未进行拔管前的夹管训练,拔管后嘱患者勤排小便,避免腹压 增高,引起继发出血. 2.8鼓励患者多饮水,起到内冲洗作用.