直接数字摄影X线投照技术的探讨

直接数字摄影X线投照技术的探讨 医学影像学杂志2O02年第12卷第6期JMedIma~ngVollll2N— o — . 62Q 3讨论 先天性巨结肠症常见于5岁以下儿童,如果不及时诊治 或轻度患者在成人中也有发现.首先由丹麦人Hirschspmng 报道,故本病亦称为Hirschsprung病.该病以男性为主,男女 比例为3:1,本组10例,其中男性8例,女性2例,与上述基本 本病有一定的家庭性倾向. 符合, 由于结肠狭窄的黏膜下层的Meissner神经丛和肠肌层的 Auerbach神经丛内的神经节细胞缺失,或减少并有空泡变性, 造成结肠不能松弛,扩张而形成功能性狭窄,痉挛,久而久 之,导致近段结肠代偿性的极度扩张,而形成所谓的巨结肠 症,其机制类似于贲门失弛缓症.因此,本病的病变部位是 在结肠的狭窄段,扩张的巨结肠仅是继发性的改变,鉴于上 述情况,在行钡灌肠造影检查时,要采取多体位的观察,搜 寻,充分暴露显示狭窄段的范围,钡剂的浓度要低(2o%一 能显示狭窄段及近体贴扩张 30~W/L)灌入的剂量不宜过多, 的结肠即可,以免产生重叠及加重便秘. 先天性巨结肠症的x线现?狭窄段:为本病的关键之 所在,常见于乙状结肠远端,直肠的近端及远端,其范围一般 不超出10cm,本组10例均在上述部位,范围均在10cm以内. ?近段结肠扩张的程度,累及范围,与病程的长短有关.儿 童病程较短,通常依据狭窄段部位,仅有直肠及乙状结肠形 成巨结肠.而成年人,由于病程较长,达数十年以上,因而累 及扩张的结肠范围较广泛,甚至超出结肠肝曲,达盲肠,本组 有3例.?移行段为狭窄段向近扩张结肠移行的结肠段,通 常呈圆锥形或漏头形,对狭窄段发生于直肠远端来说,有时 无移行段,直接就是狭窄后结肠扩张.?其它征象,有大量 粪便或粪石存留,并发结肠炎,溃疡的发生. 先天性巨结肠症的诊断一般不困难,但需要与下列疾病 相鉴别:?先天性肛门直肠狭窄畸形,此病发生于出生不久 的婴幼儿,往往合并其它畸形,如直肠膀胱瘘等,因而通过瘘 道造影可以确诊此病.?结肠炎性狭窄造成结肠扩张,一般 发生于慢性迁延性溃疡性结肠病史较长,有典型的临床病 史.钡灌肠造影示:病变区的结肠缩短,狭窄,袋型消失.扩 张的结肠程度不严重,结合病史均能确诊.?结肠癌造成结 肠,扩张通常发生于浸润型生长的结肠癌,钡灌肠示:病变区 的结肠狭窄,形成癌道,肠袋僵硬,无移行,与正常结肠分界 清晰.?膈疝,当先天性巨结肠症的患者,结肠极度扩张,可 致使膈面明显上抬移位,扩张的结肠占居胸腔胸片的X线表 现类似于膈疝.本组1例,在外院摄胸片曾诊断为膈疝.外 伤性膈疝,有腹部外伤史,结合临床资料及合并骨折,金属异 物,均以确诊.对于先天性膈疝来说,结合各种类型隔疝的 x线特点,分别作气腹造影,钡餐造影及钡灌肠造影检查均 能作出诊断,但对疑有先天性巨结肠症的患者,应禁止作上 消化道钡餐造影,以免加重患者的便移. (收稿日期:2001—12—08修回日期:2OO2—02—17) (本文编辑:崔国明) 直接数字摄影X线投照技术的探讨 StudyofX-rayradiographictechniquesofdirectdigitalradiography 董海斌,李连贵,刘长才,许文华 (1.济南军区总医院放射科山东济南250031;2.山东省民航医疗急救中心山东济南 25OO17) 【关键词】数字摄影;曝光剂量;图像后处理 中图分类号:R814.3文献码:B文章编号:1006—9011(20o2)06—0492—02 直接数字摄影成像原理与普通X线摄影不同,本文根据 直接数字摄影特点,设定不同的X线投照参数,充分发挥图 像处理工作站的后处理功能,在保证影像信息量足够大的前 提下,最大限度地降低X线曝光剂量[卜,同时保证最佳的 照片质量,现介绍如下. 1材料与方法 1.1材料 美国Hologic公司生产DR一1000型直接数字摄影系统, 非晶硒数字成像板,CPI高频X线高压发生装置.多功能X 线机投照架.DJ—PACS型数字图像处理工作站,并配立式 高清晰度显示器.国产高速稀土增感屏,FUJI高温快显胶 492 片,柯达2"/0RA型洗片机,完整的颅骨标本,自制1130梯度铝 梯(每层差为0.5mm,铝片纯度为99.9%),铝片宽度3.0cm, 长度为30.0cm.密度测量仪等. 1.2方法 1.2.1方法1经验对比法,把常规X线机摄影条件直接运 用到数字摄影中,首先按照某一部位所需仟伏值固定管电压 而逐渐降低毫安秒,当出现轻微图像噪声时.再向回上调一 个数量级的时间档,即为该投照部位的常规摄影条件.运用 这种方法设定投照条件时,所测对象全部为知情同意志愿 者,体型(男性身高170cm至175cm,体重为75左右), 常见部位投照参数见表1.