妇女HPV阳性患者的健康教育

妇女HPV阳性患者的健康教育 82北方药学2011年第8卷第l0期 妇女HPV阳性患者的健康教育 姚婉珍(广东省东莞市石龙人民医院东莞523326) 摘要:探讨产生HPV阳性的各种病因,针对患者心理状况及生活状况,而要求护理人员采取 相应的健康教育.有92.2%HPV阳 性患者及家人能配合检查和治疗,保持良好的心理状态,增强战胜疾病的信心,消除其担心发 展为宫颈癌的忧虑. 关键词:宫颈癌健康教育 中图分类号:R752.5文献标识码:B文章编号:1672—8351(2011)10—0082—01 现在由于TCT(液基薄层细胞学技术)普及应用在临床 上,使宫颈癌患者可以早期发现,早期治疗.大量的流行病学 研究CIN(宫颈上皮内肿瘤)和宫颈癌的发病病因,与高危 型HPV(人乳头状瘤病毒)持续感染是密不可分的.因此,探讨 和改善HPV阳性患者心理因素和生活状况,势在必行.要求 护理人员能全面地掌握其心理特点,采取相应的宣教护理措 施.经检验,为HPV阳性患者实行健康教育效果显着,现报道 如下. 1临床资料 从2010年2月~2O11年4月697例我院门诊宫颈HPV 检验阳性病例,年龄21,80岁,平均36.7岁.均有正常性生活, 31.7%的有多个性伴侣,另外男方有其他性伴侣占29.9%, 48.3%的人生活不规律.均无急性生殖道炎,子宫颈锥切和子 宫切除史. 2人乳头状瘤病毒(HPV)的分型 目前已确定依据不同型别人类人乳头状瘤病毒(HPV)与 癌发生的危险性高低分为高危型HPV(有HPV16,18,31,33, 35,39,45,51,56等型),尤其是HPV16,18型,与CIN2,CIN3, 宫颈癌的发生关系密切;低危型HPV(有HPV6,11,42,43等 型),常引起外生殖器湿疣等良性病变,包括宫颈轻度CIN (CIN1).高危型HPv感染检测阳性率:宫颈癌患者为100%, 高度病变(CIN2,CIN3)为97%,低度CIN(CINI)为61%.由此 可见,HPv感染是宫颈癌的病因和发生的必要条件.而宫颈癌 前病变患者,宫颈上皮内瘤变(CIN),官颈癌发生的主要危险 因素是高危型HPV阳性,HPV阳性使宫颈癌的相对危险性增 加250倍. 3健康教育 3.1正常情况病因的健康教育 HPv是一种广泛存在的病毒,凡是有性生活的女性,都有 可能通过性接触将HPV带到自己的生殖道内.专家推测:就 女性而言,HPV感染的终身积累率可达60,70%.也就是说,只 有30-40%的女性在其一生中幸免于HPV感染!当人体感染 到病毒后,对病毒的特异免疫力就很快产生.接受正规治疗 时,这些外来的力量也可使大量的HPV病毒被消灭.即使在 不再用任何药物的情况下,有一半的患者可以依靠自身的免 疫力战胜残余HPV病毒,并且不再复发.虽然一些患者复发 了2-3次,但也会逐渐增强特异免疫力,清除体内残余HPV 病毒.只有少数免疫机能比较弱的女性,产生不了对抗病毒的 特异免疫力,有可能无法消灭进入体内的HPV病毒,造成 HPV病毒持续感染(可达12年),但在这段期间内只要做到定 期筛查,也可以避免癌变.HPV疫苗于2006年6月8日经美 国FDA批准上市,由于目前研制的疫苗基本针对HPV16,18 型,因此明白HPV的主要型别,可以更好的运用疫苗起到预 防和保护作用.但正因为不是HPv每型都有效,即使注射过 疫苗,也要进行一年一次的宫颈癌筛查.所以说HPV感染就 像宫颈炎,宫颈糜烂一样,它是没有什么可怕的. 3.2不良卫生习惯的健康教育 过早发生性行为及过多的性伴侣是近年来女性官颈癌的 发病人群出现年轻化趋势的罪魁祸首.由于HPV阳性与宫颈 癌之问的相互关系,使HPV感染检出者造成一系列严峻的心 理压力.病毒本身具有传染性,所以会给患者的性生活,家庭 关系和社会关系等造成许多道德和伦理的冲击,有约1/3的 HPV阳性妇女对过去或将来的性生活感到悔恨和自责.对性 伴侣不信任,可直接影响HPV感染患者的身心健康和生存质 量,这些心理问反过来又会影响疾病的发生和发展,从而影 响疾病的治疗和治疗效果.只有保持良好的心理素质和 憧憬,才能早日康复. 3.3防控的健康教育 各国的实践证明,对健康教育干预的近期效果,防治知识 知晓率及相关态度和意愿的分析评价干预效果表明:利用社 区文化,风俗习惯和社区环境的影响,开展有效的预防HPV 的健康教育活动(特别是同伴教育),提供合理的策略,可增强 健康教育的深度,广度,持续性和实效性.健康教育在参与防 控中起着不可替代的作用.对于HPV阳性的患者在护理上应 当加强健康教育,使患者认识这种病的一般特性和传播途径, 注意个人及性生活卫生,杜绝性生活混乱.避免过早性生活和 多个性伴侣,及时治疗子宫病变和其他的妇科炎症,以增强体 内的免疫能力. 护理人员要更加语气和蔼,语言亲切,给患者以安慰和 鼓励,向其详细讲解疾病知识使其增强战胜疾病的信心,稳 定情绪,并且尊重患者,加强预防及治疗知识的宣教,树立战 胜本病的信心,需配合的检查和治疗过程中可能出现的不良 反应及策略等,使患者获得最大限度的信心,配合治疗,早日 康复.