局部吹氧-珍珠粉外敷-碘伏湿敷治疗压疮的疗效观察

局部吹氧-珍珠粉外敷-碘伏湿敷治疗压疮的疗效观察 局部吹氧-珍珠粉外敷-碘伏湿敷治疗压疮的 疗效观察 28内蒙古中医药 3.3鼓膜置管务必使硅胶通气管的两翼部分分别卡在鼓膜 的内外缘,并将尾线留在外耳道,术毕向通气管内滴人数滴地 塞米松和糜旦白酶的混合液,以防通气管堵塞,外耳道用无菌 棉球隔离,防止外耳道进水,定期清理外耳道,以保证硅胶通 气管的通畅. 3.4分泌性中耳炎为自限性疾病,有一定的自愈率,手术宜 在3—4月的药物治疗期无效后方可进行,以免过早手术产 生不必要的损伤. 3.5对分泌性中耳炎进行分期治疗,可以收到满意效果,同 时避免贻误病情或不必要的手术. 3.6麻醉的选择:成人用1的卡因行鼓膜麻,小儿除表麻 外,同时用氯氨酮进行基础麻醉,用药量及用法为每公斤体重 . 4毫克肌注 3.7疗效的判定:治愈:自觉听力恢复至发病前,经电测听气 ,显效自觉听力有明显提高,经电测 导听阀小于等于2O分贝 听气导听阀提高2O分贝以上,有效:自觉听力有所恢复,经电 测听气导听阀提高1O分贝以上,无效:自觉听力无明显提高, 经电测听气导听阀提高小于5分贝. 参考文献 [1]黄选兆,汪吉宝.中耳普通炎症性疾病及其后遗疾病.实 用耳鼻咽喉科学[M].839页. [2]中华耳鼻喉科杂志编委会综合.渗出性中耳炎(综合报 道)[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1982,68(1).37 0bservationonEfficacyof115CasesofSecretoryOtitisMedia JIANGHuaZHAOJiyuan *otorhinolaryngOlogy,PeoplesHospitalofLintong **Ot0rhin0laryngoIogy,TheFirstAffiliatedHospitalofJiaotongUniversity,Xian,71060 0 Abstract:101cases(115ears)withsecretoryotitismediainourdepartmentfromDec.2000t oDec.2005weretreatedbycom— poundfuracilinnasaldrops,druganti——inflammation,auripuncture,partialinferiortur binectomy,maxillarysinuspuncture, tympanicmembranereplacementunderearendoscopeandSOon.In101cases(115ears),e xcept3cases(5ears)withnasopha— ryngea1carcinomaweretransferedtosuperiorhospital,theother98casesachievedgoodeff ect,amongthem,86earswerecured, 16earshadobviouseffect,6earshadeffect,andtwoearshadnoeffect., Keywords:Secretoryotitismedia;Auripuncture;Otologicendoscopy;Replacementofty mpanicmembrane 局部吹氧一珍珠粉外敷一碘伏湿敷治疗压疮的疗效观察 周家妹 摘要:目的:研究局部吹氧一珍珠粉外敷一碘伏湿敷对压疮的疗效.方法:选择压疮患者3O例,随机分为实验组15例,对照 组15例,在综合治疗护理的基础上,实验组给予局部吹氧一珍珠粉外敷一碘伏湿敷,对照组给予3的过氧化氢溶液冲洗,局部 用诺氟沙星粉外敷,2O天为1个疗程.观察治疗前后临床症状的变化.结果:两组患者治疗后症状均较治疗前有所改善,但实 实验组总有效率为86.7,对照组总有效率为60.0(P<O.05) 验组明显优于对照组. 结论:局部吹氧一珍珠粉外敷,碘伏 湿敷对压疮疗效显着. 关键词:压疮;局部吹氧;珍珠粉外敷;碘伏湿敷;疗效观察 中图分类号:R471文献标识码:A文章编号:1006—0979(2008)11—0028—03 局 压疮是因活动不便或卧床等导致病人皮肤局部受压, 部血液循环障碍而引起的不同程度的皮肤及皮下组织缺血性 损伤.我院从1998年1月一2008年1月对3O例压疮病人采 取得了较好的疗 用局部吹氧一珍珠粉外敷一碘伏湿敷疮面, 效.现报告如下: 1资料与方法 *江苏省江都市樊川中心卫生院(225251) 2008年8月3日收稿 1.1一般资料:病人3O例,其中男18例,女12例,截瘫1 例,糖尿病1O例,脑出血12例,癌症7例.8O%为院外带入, 因农村病人经济条件较差,有病得不到及时医治,因此院外带 入患者较多,往往病情较重,多为?度压疮.3O例中U度为 15例,?度为l&例.?为2例.年龄6O一85岁,分实验组15 例及对照组15例. 2008年第ll期29 i.2方法:实验组:治疗前对局部疮面用0.9NaC1清洗疮层医院压疮护理尤其棘手.本实验组采用的局部吹氧是利用 面,对有移行腔隙的压疮,用5毫升注射器接头皮静脉针,剪纯氧抑制疮面厌氧菌生长,提高疮面组织供氧,改善组织有氧 去针头,进行涡流式冲洗.疮面清洗结束后,用无菌干棉签沾代谢,有利于愈合[3]. 消毒珍珠粉均匀涂于疮面,再用透明塑料袋(透明塑料袋经过3.2碘伏湿敷的理论依据是压疮湿性愈合的理论]:碘伏具 浸泡消毒)罩住疮面,并用胶布固定,将氧气调成流量为5—6有杀菌消炎的作用,伤口采取密封敷料覆盖疮面,使伤口保持 升/分,对疮面吹氧15—2O分钟,最后用0.5碘伏纱布覆盖湿润.伤口保持湿润有一下优点:有利于坏死组织和纤维蛋 疮面,再用透明塑料袋覆盖,周围胶布固定,每日两次对照白的溶解;有利于保持, 促进多种生物因子的活性释放;有利 组:疮面先用3的过氧化氢消毒液冲洗疮面,然后用0.9于细胞增值分化和移行;加速肉芽组织的形成;避免敷料与肉 NaC1清洗疮面,局部用诺氟沙星粉外敷,再用无菌纱布覆盖芽粘连,更换敷料时的再次机械性损伤;不增加伤口感染的危 固定.险;减轻疼痛等[5]. 1.3综合护理3.3中药珍珠粉为中医外科伤科的常用药物,具有解毒去 3.1增加全身营养,给予富有营养易消化的高热量,高蛋腐,敛疮生肌有去腐生肌的作用.《本草纲目》载其”解结毒, 白,高维生素的饮食,必要时输入白蛋白氨基酸等营养物质.化恶疮,收内溃破烂.”珍珠粉外敷能促进细胞增生分化,加速 1.3.2积极治疗原发病,加强基础护理,q2h翻身.创面的血液循环,增强机体局部的抗感染作用,因此能促进肉 :计数资料用检验.芽组织的生长和刨面愈合]. 1.4统计学处理 2结果3.4实验组采用5毫升注射器对有移行腔隙的压疮进行冲 2.1疗效判断标准:参照《中药新药I临床研究指导原则(试洗,是为了保护新生的肉芽组织不受损伤,因此不能用20毫 [“,《护理学基础》[2].显效:临床症状,体征恢复,坏死组升注射器进行冲洗, 行)》 因其压力过大,容易损伤新生的肉芽组 织消除,肉芽组织形成,创面愈合,结痂并脱落.有效:分泌物织,在操作中应慎重选用注射器. 减少,有肉芽组织形成,创面缩小.无效:创面渗出物未减少,3.5目前治疗压疮的方 如溃疡糊,溃疡贴等治 法多种多样, 创面扩大,疼痛加剧,临床症状无改善.以显效和有效计算总疗压疮疗效显着,但价格昂贵,农村病人难以承受.此方法经 有效率.济实用,疗效显着,适合广大农村病人使用,供广大基层医务 2.2治疗效果:对照组15例患者,显效4例,有效5例,总有工作者参考.经)c检验,P<O.05,差异有显着性.可以认为 效率60%;实验组15例患者,显效7例,有效6例,总有效率局部吹氧一珍珠粉外敷一碘伏湿敷是治疗压疮疗效较好的方 86.7%.经x检验,P<0.05,两组差异有显着性(见附表).法之一. 两组出现疗效时间均为6,15天治疗效果30例临床治疗的参考文献 结果见附表.[1]喻坚.护理学基础.长沙:湖南科技出版社,2003,534. 耐裹30倒蓝床治疗的结果[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).北京:中国 璺竺苎兰苎!苎查苎兰整!医药科技出版社,2002,143--151 实验组..t[3]殷磊. 护理学基础.北京:人民卫生出版社,2003,222. ,[4J李莹.损伤护理进展.国外医学护理学分册,2004,23 (5):2l1—2l3 附表中,对照组总有效率明显小于实验组.卡方检验结[5]叶琴芳 .实用伤口护理.北京:科学技术出版社,1999 果显示:P<O?05.实验组与对照组差异有显着性.说明本方[6]张哲敏 ,张雪莉.北京中医学院学报.1992,1:58 法疗效明显优于单纯用抗生索外敷疮面. 3讨论 3.1压疮护理是基础护理中较为复杂的问题,尤其在农村基 ObservationofCurativeEffectonLocalOxygenBlowing--ExternalApplicationofPearl Powder--wetPackingoflodophorinPressureSore ZHOUJiamei FanchuanCentralPublicHealthCenter,Jiangdu,Jiangsu,22525l Abstract:Objective:Toprobeintotheeffectoflocaloxygenblowing--externalapplicationofpearlpowder--wetpackingofio— dophorinpressuresore.Method:30caseswithpressuresorewererandomlydividedinto15casesofexperimentalgroupand15 casesofcontrolgroup.Experimentalgroupwasgivenlocaloxygenblowing--externalapplicationofpearlpowder--wetpacking ofiodophoronthebasisofcomprehensivetreatment.Controlgroupwasgiven3%hydrogenperoxidesolutionforwashing,the 30内蒙古_中医药 localwasgivennorfloxacinforexternalapplication,20dayswasaperiodcourse.The:changeofclinicalsymptomsbeforeandaf— tertreatmentwasobserved.Result:Thesymptomsofbothgroupswereimprovedaftertherapy,butexperimentalgroupwasob— viouslybetterthancontrolgroup.Thetotaleffectiverateswere86.7inexperimentalgropand60.O%incontrolgroup(P<O. 05).Conclusion:Localoxygenblowing--externalapplicationofpearlpowder--wetpackingofiodophorhaveobviouseffectinthe treatmentofpressuresore. Keywords:Pressuresore;Localoxygenblowing;Externalapplicationofpearlpowder;Wetpackingofiodophor;Observationof curativeeffect 老年性下消化道出血诊断的体会 巢玉玲 摘要:目的:探讨老年性下消化道出血的常见病因.方法:回顾性2005年1月 至2007年12月门诊62例老年性下消化道 出血患者的临床资料,全部病例通过纤维结肠镜检查.结果:62例老年性下消化 道出血的患者,结果明确诊断60例,其中结直 肠癌18例,肠息肉13例,慢性结肠炎症12例,炎症性肠病6例(溃疡性结肠炎5 例,克隆氏病l例),直肠肛管病变5例,血管畸 形3例,平滑肌瘤2例.结肠憩室l例,其中出血病灶未确诊2例.结论:老年性下消 化道出血的病因,最常见为结直肠癌和肠息 肉,所以早期纤维结肠镜检查及肠息肉及时治疗非常重要. 关键词:老年性;下消化道出血;纤维结肠镜 中图分类号:R57文献标识码:A文章编号:1006—0979(2008l11—0030一O2 下消化道出血(LowerIntestinalBleeding,LIB)是指位于 屈氏韧带以下器官出血,包括空肠,回肠,结肠,直肠,肛管等 器官.LIB病因复杂,有下消化道本身病变,如炎症,肿瘤,息 肉,肠壁结构性改变,如憩室,血管畸形,亦有全身病变累及肠 道,血液系统,结缔组织等病变,有些药物亦能引起LIB,尤其 老年人.血管弹性差,自主止血机制下降及合并其他器官病变 给诊断和治疗带来一定困难[】]. 我院从2005年1月至2007年12月收集较完整的资料. 共治疗62例门诊LIB,通过纤维结肠镜检查的体会,现报导 如下: 1资料与方法 1.1一般资料:对门诊,住院老年性LIB患者,经纤维结肠镜 检查,共62例,其中男36例,女26例,年龄6O一82岁,其中 6O一7O岁4O例,占64.52,61--82岁22例,占35.84. 1.2临床表现:便血有鲜红色或暗红色,咖啡样,柏油样及脓 出血量大的大便呈鲜红色,短 血便,亦有近期间歇性便血史, 期内多次出血,伴有头晕,口渴,出汗,心悸,呈贫血貌,有局限 性或全腹痛,肠呜音亢进. 1.3方法:有部分病人,检查先查大便潜血试验,气钡灌肠检 查,诊断不明确后行结肠镜检查,对部分病人出血量大的,失 待病情稳定再行检查,对合并心 血严重,经输血支持治疗后, 脑血管病变者,注意结肠镜的适应症及禁忌症. * 江苏常州市口腔医院(213000) 2008年8月31日收稿 2结果 LIB62例中结肠镜检查,结果明确诊断6O例,其中结直 肠癌18例,肠息肉l3例,慢性结肠炎症12例,炎症性肠病6 例(溃疡性结肠炎5例,克隆氏病l例)直肠肛管病变5例,血 管畸形3例,平滑肌瘤2例,结肠憩室炎1例,其中出血病灶 未确诊2例. 3讨论 老年性LIB为常见上消化道出血的1/5至1/3,本组检出 病变依次为结肠癌,肠息肉,慢性结肠炎症,共43例,占半数 以上,病变出血部位以左半结肠为主,常出现鲜血便.结直肠 癌,老年患者,随年龄增长而发病率上升,常有脓血便,乏力, 纳差,消瘦,贫血症状,部分患者由于忽略及时检查,或息肉 长期未治导致癌变. 有人认为环境因素在结直肠腺瘤,结直肠癌的发病机制 中起重要作用,研究提示,肥胖,缺乏体力活动,过量摄入酒 精,吸烟,高脂饮食或低水果蔬菜或低纤维饮食,与腺瘤和结 直肠癌发病危险增加有关.[2]有一项研究显示,接受选择性环 氧合酶2(cox一2)抑制剂塞东昔布(celecoxib)的患者中,使腺 瘤并发癌的发病率降低35%一45%,但严重的心血管事件发 生率增加1.3—3.4倍.[超过了该药抑制癌变的益处. 结肠息肉多数为结肠腺瘤性息肉,大部分位于乙状结肠, 降结肠,直肠,有单个或多个应给电凝切除,对于结肠镜检查,