胎儿卵巢始基卵泡IGF—IR表达及临床意义

胎儿卵巢始基卵泡IGF—IR达及临床意义 胎儿卵巢始基卵泡IGF—IR表达及临床意 义 现代妇产科进展20GO年第9卷第2期 钙的水平.孕前低BMC或低骨转换率者则不能承 受妊娠的机械应力变化从而导致骨质疏松症]. 低钙血症是指血钙总量低于1.752.OmmoltL或 游离钙低于0.9mmoltL,是新生儿惊厥的重要原 因之一.本组新生儿的脐血钙值均在正常范围,经 临床观察束发现有不安或惊厥者,可见孕妇的自身 生理调节,保障了胎儿对钙的需求. 本研究表明,孕妇BMC在不低于0.531cll12 时,与新生儿血钙无相关性,而且能满足胎儿对钙 的需求.但孕妇必须保持高BMC,以能在满足胎 儿需求的同时,保证自身的健康.否则,可能患妊 娠期骨软化症(ostvomataeia)或特发性骨质疏松症. 117? 另外,需要说明的是,本组6o例新生儿脐血钙值虽 然基本正常,但并不说明他们的钙储备量也正常, 因目前临床尚无检测新生儿钙储备量的方法. 参考文献 1赵玉棠主编.骨矿与临床.济南:黄河出版社, 1995346—348 2剂忠厚主编.骨质疏橙学北京:科学出版社. 1998.740-741 3刘瑞平,胡亚类,江载芳主编.诸福棠实用儿科学第6 版北京:人民卫生出版杜.1996.512.513 (oR稿日期1999.10.2】) 胎儿卵巢始基卵泡IGF—IR表达及临床意义 兰皂二张艾龙/受弓2 (浙江走学医学院附属妇产科医院,310016) 呈素样生长因子-1;业39.2~2P中囤分类号,3~922' 成人卵巢存在由胰岛索样生长因子I,?(IGF — I,IGF一?)及相应受体和胰岛紊样生长因子结 合蛋白(ICFBP)组成的旁分泌一自分泌系统,参与 卵泡发育和优势卵泡的选择..我们采用免疫组 化方法检测了44例胎儿卵巢组织中胰岛索样生长 因子I受体(IGF.IR)的表达情况,探讨了它与人类 胎儿卵巢分化,发育的关系,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料收集1997年8月至1998年l0月浙江大 学医学院附属妇产科医院引产的女性胎儿44例,取卵巢组 织用10%的中性福尔马林掖固定,脱水,石蜡包埋,连续切 片厚4珊.分别行HE染色和免疫组化染色.根据胎龄分 组,孕l5—20周者为1组,孕23—28周者为2组,分别为 20.24例. 12主要试剂兔抗人IGF.m多克隆抗体为北京中山生 物制品公司产. I.3免疫组化方法参照链霉菌亲和物素蛋白一生物素 酶标免疫组化(s-P)染色方法,抗体工作浓度1:100,以磷 酸缓冲液(ms)代替一抗作阴性对照.阳性对照采用早孕 绒毛组织. i4结果判定参照Fr~owl综台积分洼行半定量分 L~'rT- 析,以细胞膜或胞浆内出现棕黄色颗粒为胡性细胞,浅棕黄 色计1分,棕黄色计2分,深棕黄色计3分,无着色计0分. 同时随机选择5个高倍视野(×4OO)计数始基卵母细胞总 数和阳性细胞个数.得出阳性细胞百分率.阳性率1%一 25%计1分,26%一49蛹计2分,?50%计3分.两分相加0 一 J分为(一),2分为(+),3—4分为(_卜}).5—6分为(卅). 1.5统计学处理采用等级资料秩和检验 2结果 2.1IGF—m的分布形式IGF.IR主要定位于始基 卵泡内,在卵巢皮质呈弥漫状分布,见附图. 附图IGF-IR主要定位于始基卵泡内 在卵巢皮质呈弥漫状分布 } 118 2.2IGY-IR在胎儿卵巢始基卵泡的表达见表 1.不同孕周之间始基卵泡表达IGF.IR的阳性率 差异有高度显着性(P<0.01).间质细胞IGY-IR 表达差异无显着性(P>0.05). 表1IGF-IR在胎儿卵巢始基卵泡的表达 3讨论 IGFol是有广泛生理作用的生长激素依赖性细 胞因子,它不仅通过典型的内分泌途径对靶细胞产 生作用,也通过自分泌,旁分泌的方式参与局部组 织,细胞的生长调节.在成人,卵巢IGFol参与调 节卵巢周期性优势卵泡选择,排卵,性激素台成等. 卵巢组织中IGF.I和IGF.1I大多通过和IGF.IR结 台而发挥生物效应.有关胎儿卵巢中IGF.IR的 表达状况国内文献尚未报道. 我们研究表明,IGF-IR存在于胎儿卵巢组织 中,且随孕周增加胎儿卵巢始基卵泡中表达明显增 .文献报道.强脐血清中IGF.I浓度与胎龄呈正 相关,提示IGF系统参与人类始基卵泡分化和发 现代妇产科进展2000年第9卷第2期 育. 参考文献 IMasonHD,MaI"R,WimtonRML,eIalImulin-likem factor?-IinhibitsproductionofIGF?-bindingprolein—-1wkile stimulatingestradiolsecretionin~ranulosacellshmnormal andpo]yey~fiehumand?JClinEndccrinolMetab,1993. 76:1275—1279 2Taya~xM.Theregula~on0ffollic1~81rowih:Someclinicalim- plieationsonreproductiveea:Mocriology.FerdlScea'il,1996,65: 235—247 3施作榕链霉菌亲和物索蛋白.生物素酶标免痤组化染 色法的初步研究.中华免痤学杂志,1986,2(3):169-171 4Fromowilz皿1ViolaMV,ChaoS,eIa1.RasP21expressionm theprogressionofbrIcancer.HumanPath~1.1987.18:1268 — 1275 5李诵弦.于传鑫实用妇产科内分泌学.上悔:上悔医 科大学出版杜,1997.14-15 6KlauwexD.BlumWF,Hanilscbs,eIIGF—I,IGF—II, freeIcF-IandIGFBP一1.一2and一3levelsinvenouscord blood:RelalionshipIobirthweight,lenglIIandgest~.onelagein hea]thynewborns^c诅Pec~atr.1997.86:826—833 7万贵平,俞教,刘嘉苗,等.胎儿胰岛素样生长因子l的 捡涮及意义中华妇产科杂志,1998,33:720.721 (收稿日期1999.12-27) 残角子宫妊娠破裂1例 山东省交通医院 山东省千佛山医院 王霞王i婷 王诖 患者25岁.因停经3月.无诱因突然下腹痛4d.加重1d.于1997年7月26日急诊^院.患者神志清楚.面色苍白.急 性病容.'136.4?,P150次/min.R24次/min.BP10/6kPa.心肺无异常.垒腹压痛,以下腹正中为重,反髋痛.移动性浊音甩性, 实验室检查:mOOs/L,RBc2.8x10/L,尿妊娠试验(+).妇科检查见阴道无出血,穹窿饱满,触痛(+).宫顼举痛明显.宫 体正常大小.有漂浮感.在子宫左倒可扪及约3月妊娠大肿块,触疼,与子宫关系密切,不活动.双倒附件触谚不清,后穹窿 穿刺抽出不凝血2m1.拟诊(1)异位妊娠破裂,(2)失血性休克.急行剖腹探查术,术中见腹膜呈紫蓝色,吸出腹腔积血 180Oral,取出血凝块瑚g,见子宫正常大,子宫左倒的残角子宫妊娠破裂,可见胎儿,胎盘组织侵袭大阿膜,双侧附件未见异 常.行残角子宫加左侧输卵管加部分被侵蚀大网膜切除术.手术顾利.术中输血800Inl,术后对症治疗并纠正贫血.患者术 后l0天痊愈出院.术后病理为残角子宫妊娠破裂,胎盘植^大网膜形戚腹腔妊娠,4一月胎儿. 讨论残角子宫妊娠幕指受精卵着床和发育子残角子宫的异位妊娠,I由床少见,但发生破裂的时间一般较输卵臂妊 娠晚.出血较多,应高度重视.残角子宫妊娠一旦明确,立即行剖腹探查术,子手术的同时尽快补充血容量及纠正体克,不 宜回输腹腔内的自体血,手术应切除残角子宫并同时切除同倒输卵管,以防止此后有发生同倒输卵臂妊娠的可能. (收稿日期1999—12—24)