尿分析仪测尿隐血假阳性原因分析及排除方法

尿分析仪测尿隐血假阳性原因分析及排除方法 尿分析仪测尿隐血假阳性原因分析及排除 方法 实用医技杂志2005年9月第1鲞箜!塑旦!!!!!:!:!:!垒 细胞的损伤程度大,综上看出PreS.可准确地反应出肝损害 的情况.可做为一项反应肝细胞损伤的指标. 有研究报道.PreS.抗原抗体系统的消长会影响病情的 发展和HBV感染的预后?.因此在一些尚不能开展PCR定量 检测的实验室.在"二对半"的基础上检测PreS抗原意义重 大. 参考文献: [1]PetitMA.ZoulimF,CapelF,eta1.VariableexpressionofPreSt antigeninserumduringchronichepatitisBvirusreplicafionEJ~. ?2373? Hepatology.1990?11:809—814. [2]PichoudC.BerbyF.StuyverI?eta1.Presistenceofviral replicationofteranti—Hbeseroconversionduringantiviral therapyforchronichepatitisB[J].jHepato|,2000?32:307— 316. [3]FunkML,RosenbergDM,LokAS.World—wideepidemiologyof HBeAg—nega~.ivechronichepatitisBvirusandassociatedprecore andcorepromotervariantsEJ~.JViralHepat,2002.9:52—61. (收稿日期:2005—03—22) 尿分析仪测尿隐血假阳性原因分析及排除方法 陈文芝 (旬阳县中医院,陕西旬阳725700) [摘要]目的:观察尿隐血假阳性原因分析及排除方法.方法:本院对224份尿液隐血和镜检结果比较.将尿液 隔水煮沸,10rain后煮沸前后的隐血结果与镜检进行对比.结果:煮沸前后的隐血结 果完全一致.结论:经管煮沸后血 红蛋白凝固变性.但不影响隐血试验的反应,即煮沸尿液即可排除假阳性,也可排 除假阴性. [关键词]尿分析仪;血红蛋白;尿隐血 [中图分类号]R446.12[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2005)09A一2373— 01 通过使用优利特一100/MA一4210型尿液快速分析仪作 尿隐血试验时易发现假阳性和假阴性,但目前未见有关简易 方法的.近来通过临床观察.对224例尿液隐血和镜检结 果比较.证明和煮沸尿液作隐血试验是排除假阳性和假阴性 较理想的方法. 1 1.1器材URTEST优利特一100/MA一4210型尿液快速 分析仪由桂林医疗电子仪器厂生产和他们的专用优利特IOA 尿试纸条. 1.2血红蛋白液将稀释成1O0mg/1(mg/d),2Omg/ I(0.2mg/d)的血红蛋白标准液,取5ml柠檬酸钠抗凝血.以 生理盐水洗涤3次做压积红细胞.做成相当此浓度红细胞悬 液. 1.3标本用一次性尿杯收集224份门诊和住院病人新鲜 尿液,2h内测毕. 1.4尿质控液上海伊华公司新产品(或长春颐达产品). 2方法 按仪器说明测定样本,标准,同时做空白对照,检查试带 是否失效.将10份尿液标本每份做3次求均值,并对煮沸前后 的隐血结果与镜检进行对比. 3结果 分别测血红蛋白标准和红细胞标准液,煮沸前后的隐血 结果完全一致.可见经管煮沸后血红蛋白凝固变性.但不影响 隐血试验的反应.即煮沸尿液不会导致假阴性结果.而反复镜 检未见细胞,而机测隐血阳性,这时应尿液经管煮沸后重新测 定,才能判断出假阳性. 煮沸前隐血与镜检结果比较,阳性符合率为51.1,阴性 符合率为94.5,总符合率为68.8,煮沸后阳性符合率为 96,阴性符合率为1OO,总符合率为98.7,3例镜检阴 性,隐血阳性均>(+)的样本,经查阅病历,1例为急性心梗 病人,可以为肌红蛋白尿,1例为急性溶血性贫血病人出现血 红蛋白尿(血浆游离HB64mg/I),另1例原因不明持续性隐 血阳性. 裹1224份尿液煮沸前后机测隐血与镜检结果比较 4讨论 尿自动分析仪的不断普及,使尿隐血作为常规项目,故失 去了尿隐血试验诊断血红蛋白,肌红蛋白尿病的原含义多数 因此,尿隐血的结果与镜检 情况下是反映尿中红细胞的情况. 结果往往有不一致情况.但当反复镜检未见红细胞,而机测隐 血为阳性时,应高凝为假阳性,而当镜检阳性,隐血阴性时,则 为假阴性,应将尿检煮沸重新测定,因尿中的非HB过氧化物 酶类物质可致假阳性.而高浓度的还原物质可致假阴性,多数 情况下应以镜检结果为准,或将尿液煮沸后重新测定. 实验结果明:目前仪器测隐血结果,假阳率为37.4 (以2+计),假阴性为5.5,显微镜的符合率仅为7o左右, 由此证明煮沸尿液作隐血假阳性也可排除隐血假阴性,尽管 对常规样本没有必要逐个作煮沸10min后重新测定,直接检 测隐血阳性,而镜检阴性时,多为假阳性,应以镜检结果为准. 其对224例尿液进行分析,其中113例干化学阳性,镜检 阴性,进一步用金标法抗HB单克隆抗体检查也为阴性,但将 尿液加热煮沸后再进行干化学检查,结果为阴性,说明假阳性 是由于存在不耐热的过氧化酶所致. 上述描述中,镜检阳性于化学法也同时阳性时,就没必要 做煮沸测定. 参考文献: [1]陈文斌.诊断学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001. (收疆日期:20O5一O6—09)