产后尿潴留的护理

产后尿潴留的护理 医学创新研究2007年11月第4卷第32期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH 謦?旁?誊?誊善0一0薯|0.0?萎萋i亭重雾喜誊叠荸??善?誊?毫?旁 产后尿潴留的护理 韩华 齐齐哈尔市第二医院(黑龙江齐齐哈尔161006) 【中图分类号】R473,71【文献标识码】A【文章编号】1671-7821(2007)32-0089-01 产后6,8h膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留. 它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增 多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素. 现就产后尿潴留的发病原因,护理措施作一简要综述. 1发病原因 1.1产妇不习惯床上排尿而导致尿潴留. 1,2产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱,尿道 粘膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留. 1.3腹壁由于妊娠时长期持久扩张后松弛,腹压下降,无力 排尿. 1.4产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱 的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿 潴留. 1.5病人由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留. 1.6产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综 合征应用硫酸镁,莨菪类药物等,降低膀胱张力而引起尿潴留. 2护理措施 2.1几种简便的诱导排尿法?听流水声:利用条件反射缓和 排尿抑制,使病人产生尿意,促使排尿.?热敷法:将热毛巾或热 水袋置于病人下腹部膀胱区,利用热力使松弛的腹肌收缩,腹压 升高而促进排尿.?按摩法:将手置于病人下腹部膀胱膨隆处, 向左右轻轻按摩1O,20次,再用手掌自病人膀胱底部向下推移 按压,以减少膀胱余尿;有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好 的效果.其方法是:病人取坐位,操作者坐在产妇的后右侧,并以 操作者的左肩及上臂为产妇的靠背,右手沿顺时针方向按摩病人 膀胱区3,5min,压力由轻到重,直至有尿液排出.?热气熏蒸 外阴部:病人取蹲位,将盛有开水的水盆置于病人会阴部,利用水 蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿.?肌肉注射新斯的 明:新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强,可为产后尿潴留的 病人肌肉注射新斯的明0.5一lmg,以促使膀胱平滑肌收缩而排 尿.?开塞露纳肛法:利用排便促使排尿的神经反射原理,采用 开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿,效果 快速. 2.2留置导尿管法在诱导排尿无效时,临床上常采用无菌导 尿术留置导尿管导尿.近几年来,Foley's管由于其易固定,便于 清洁而在临床上广泛应用,但由此引发的问题如拔尿管困难致尿 道损伤往往在解除尿潴留的同时,又额外地增加了病人的痛苦和 经济负担. 2,3穴位应用法 23.1葱泥穴位贴敷法陈秀芹等采用葱白3根,加食盐4, 6g,捣烂为葱泥,将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴,其范围 以8em×8cm为宜.葱泥上可覆盖塑料薄膜,其上置热水袋热 敷,以促使葱泥局部渗透发挥作用. 2.3.2指压穴位法将病人置于蹲坐位,用左手扶在病人的腰 部,右手以拇指按压关元穴,由腹部向后(脊柱方向)向下由轻到 重地按压,同时嘱病人下腹部放松屏气并用力解除小便,直至小 便排空方可停止按压,总有效率达8O.8%.也有人将病人置于 仰卧位,采用此法治疗产后尿潴留显效率达89.1%. 2.3.3药物穴位封闭法将病人置于仰卧位,双腿屈曲,暴露膝 部,护士站于病人左侧,右手持注射器,左手拇指找准左侧足三里 穴,常规消毒皮肤,左手绷紧皮肤,右手稳,准,快进针1.5—2寸, 用提插法行针.当病人感觉局部酸,麻,胀,痛时,右手推注药液 0.5rag,拔针后按压2,3s;同法右侧足三里穴位注射新斯的明0. 5rag.也有人将吸有注射用水2ml的注射器快速刺人中极穴位, 如无回血,即由深至浅分层推注. 2.3.4针灸穴位法?取中极,透曲骨,地机(左),三阴交(右) 穴,留针20min,施术后约40min可自行排尿.?取主穴中极,三 阴交,小腹急胀者加气海,欲解不得加三焦俞,小腹虽胀而无尿意 加肾俞,采取捻转提插法,出现针感后留针30min.?取神厥穴 艾灸:将盐放在神厥穴填平,取两根葱白捣烂成泥后制成葱饼并 置于盐上,再将艾柱放在葱饼上,尖朝上点燃,使火力由小到大, 缓缓深燃,待皮肤有灼痛感时,即换一柱. 综上所述,近年来对产后尿潴留病人的护理方法有了许多新 的进展,特别是中医穴位疗法具有疗效显着,无副反应的特点,但 穴位疗法的掌握对广大临床护理工作者来说也具有定位,下针等 方面的难度,因此,有必要使护理工作者掌握一定程度的穴位疗 法知识,这对产后尿潴留护理的深入研究无疑具有重要的意义. 【收稿Et期】2007—9—9 生长发育好,多为生理性腹泻,可在添加辅食后大便即转上常. 除上述常见症状需要注意观察外,还应注意其他变化,如小 儿夜间易惊,易醒,多汗常是低钙表现,新生儿抽搐时很少表现为 全身性肢体抽动,而仅表现为眨服,下颌抖动或局部肌肉抽动等. 新生儿及体弱儿的严重感染往往表现为各方面反应差,如体温不 升,拒食,表情呆滞等,在此不一一详述.总之,儿科疾病有自己 的特点,需要护士细心观察及时发现病情变化,及时通知医生. 【收稿日期】2007—8—17 — 89—