成人眼球结构的螺旋CT测量

成人眼球结构的螺旋CT测量 临床放射学杂志2004年第23卷第6期 成人眼球结构的螺旋CT测量 鄢广平,郑晓华,谢宝君,袁嘉骥,高立 ? 467? 头颈部放射学 【摘要】目的利用螺旋cT图像测量建立本地成人眼球结构cT测量正常参考值.资料与方法对260例CT 扫描原始或重建图像进行眼球测量分析,测量指标包括眼球前后径,横径,前房轴深,晶体厚度,玻璃体腔径.用 SPSSl1.O统计软件进行各测量指标在不同性别,年龄间的比较及眼球前后径与前房轴深,晶体厚度,玻璃体腔径相 关性分析.结果(1)CT扫描图像能清晰显示眼球结构,边缘清晰.(2)除晶体厚度外,眼球各结构的CT测量值 在不同年龄组中无显着性差异,男性眼球前后径,横径,前房轴深,玻璃体腔径值分别为(25.12?0.83)mm, (25.25?0.15)mm,(2.71?0.51)mm,(15.77?0.81)mm;女性为 (24.48?0.79)mm,(24.54?0.84)mm,(2.54? O.45)n一,(15.09?0.93)mm.晶体厚度男女间差异无显着意义,但各年龄组间有差异.7O岁前晶体厚度随年龄 增长而增厚.玻璃体腔径与眼轴长显着正相关.绪论首次制定了本地成人不同性别眼球各结构的CT测量正 常参考值,并发现除晶体厚度外,眼球各径线测量值男性均大于女性.7O岁前晶体厚度随年龄增长而增厚. 【关键词】眼球测量体层摄影术,x线计算机 SpiralCTMeasurementsofNormalEyeballStructureinAdults YANGuangping,ZHENGXiaohua,XIEBaojun,eta1. DepartmentofRadiology,People’SHospital,MedicalCollegeofWuhanUniversity, Wuhan,HubeiProvince430060,P.R.China 【Abstract】ObjectiveToestablishthenormalCTreferencevaluesofnormaleyeballstructureinadultsbyusingspiralC T scanning.MaterialsandMethodsSpitalCTscanningwasperformedin260normaleyeballs.Ontheorigi nalorreconstructed CTscans,theanteroposteriorandtl’ansversediameter,theaxialdepthofanteriorchamber,thethickness oflensandthediameter ofvitreouschamberweremeasured.UsingSPSS11.0softwaie,thedifferencesintheabovemeasureddat awerestatisticallyana. 1yzedandcomparedbetweengroupsofdifferentsexandages.ResultsTheantemposteriordiameter,hori zontaltransversediame— ter,thediameterofvi~eouschamberandtheaxialdepthofanteriorchamberwere25.12?0.83mm,25.25? 0.15told, l5.77?0.81mmand2.71?0.51mminmales,andwere24.48?0.79mid,24.54?0.84mid,15.09?0.93midand 2.54?0.45mminfemales,respectively.Obviousdifferenceinthethicknessoflensexistedbetweendiffer entagegroups,butno significantdifferenceinthethicknessoflenswasfoundbetweenmalesandfemales.Beforetheageofseve ntyyears,thethickness oflenswasincreasingwithage.Apositivecorrelationexistedbetweenanteroposteriordiameterandthed iameterofvitreouschain— ber.ConclusionThisstudyhas,forthefirsttime,establishedCTreferencevaluesofnormaleyeballstruct uresoflocaladults population.Themaindiametersoftheeyeba~,exceptforthelensthickness,inmalesarelargerthanthatinf emales.Thethick. nessoflensisincreasingwithagebeforetheageofseventyyears. 【Keywords】EyeballMeasurementTomography,x—raycomputed 利用CT扫描图像测量眼球径线是一种准确可 靠的方法.笔者通过对260例不同年龄组正常成人 活体眼球进行CT测量,以建立眼球CT测量的正常 参考值,并探讨晶体正常发育其前房及玻璃体腔长 度的变化规律,为眼球疾病的诊断提供依据. 作者单位:430060武汉大学人民医院放射科 1资料与方法 1.1研究对象 260例来我院行眼眶或头部cT扫描患者,男 140例,女120例,年龄18,78岁,平均50岁.测量 眼均无眼部疾病史,除老视外,均无明显屈光不正. CT图像未见异常. ? 468? 1.2研究方法 采用GEHispeedCT/i螺旋cT扫描仪.患者仰 卧位,双眼轻闭.以昕眦线(0ML)为基线,准直器宽 度3,5mm,螺距1.0.扫描范围包括眶底到眶顶. 选择同时显示视神经眶内段全长及晶体,眼内,外直 肌最大截面的扫描平面为测量平面.对不能满足要 求者,行二维矢状面重建,以晶体中点为固定点任意 划线,沿该线矢状面上二维体积元重组,即可获得该 横断平面的二维重建图像.调整切线方向直至切取 符合条件的平面进行双眼球结构的测量.测量指标 包括眼球前后径,横径,前房轴深,晶体厚度及玻璃 体腔长度.前后径取角膜中点到眼球后极的连线; 横径与之垂直;前房轴深在前后径上取角膜中点到 晶体前极的距离;晶体厚度为晶体前后极问的距离; 玻璃体腔径取前后径上晶体后极到球后极内部的距 离.窗宽250HU,窗位50HU.测量值精确度为 0.1mm. 1.3统计学处理 各指标年龄组问差异显着性检验应用方差分 析;各指标不同性别差异显着性应用t检验,P< 0.05为差异有显着性意义.因双眼各测 量指标无明显差异,仅取右眼测量值行 统计学分析. 2结果 不同性别组眼球CT测量指标除晶 体厚度外,各测量值男性均大于女性,且 其差异均有显着性(1). 不同性别不同年龄组眼球CT测量 值见表2,3. 晶体厚度随年龄而变化(图1).图 1示70岁前,晶体厚度随年龄增长而增 厚,70岁后此变化趋势不明确. 玻璃体腔长度与眼球前后径关系见 图2.图2示玻璃体腔长度与眼球前后 径存在线性关系,其回归系数为0.671 (t=14.55,P<0.05).回归方程为 AP=14.437+0.671?VC(AP为眼球前后 径,VC为玻璃体腔径). 3讨论 眼球径线的长度测量可作为多种疾 病的参考指标,尤其是对屈光不正的定 量分析?,晶体摘除术后植入人工晶体 临床放射学杂志2004年第23卷第6期 度数的选择有重要的意义_2j.对眼球的生物学测 量,眼科多采用超声检查,但因超声固有的不稳定性 和成像原理的限制,以及受操作者影响较大,其测量 值往往不准确.CT因其二维成像,直观,精确度高, 重复性好的特点且能行三维重建,对眼球径线的测 量有其优越性,其测量的准确性亦为学者所证实一3. CT亦能同时进行眼内容物径线的测量 年龄(v) 图l晶体厚度随年龄变化散点图 表l不同性别组眼球CT测量指标的统计学结果(mm) 表2不同年龄组男性眼球CT测量指标的统计学结果(mm) 表3不同年龄组女性眼球cT测量指标的统计学结果(mm} 临床放射学杂志2004年第23卷第6期 前 后 径 厂, m 圈2玻璃体腔长度与眼球前后径关系散点图 成人眼球前后径正常参考值为24rainL4J.但此 值并未考虑到性别,年龄因素的影响.本研究表明 眼球前后径及横径存在性别差异.男性较女性大. 与Crow~j报道的测量结果相比较,本测量值较小,可 能与种族差异有关.但较汪芳润等…cT测量结果 稍大,可能与窗宽,窗位及测量平面的不同选择有 关.笔者采用Ozgen_6推荐的窗宽250HU,窗位50 HU,能清楚显示眼球及晶体边缘,使测量结果更趋 准确.此外,用螺旋CT重建功能,尽量选取眼球赤 道层面作为测量平面,亦为测量值偏大的原因之一. 本组采取让患者放松,安静闭目的方法,患者易 于配合,睫状肌松弛,晶体处于自然状态,不受调节 的影响,测量值可反映晶体的真实厚度.由于晶体 终生生长,Klein等7J测量前房深度和晶体厚度随年 龄变化的统计值显示在45—86岁之间,晶体逐渐增 厚,前房逐渐变浅.本组测量值不完全支持此观点. 本组测量值显示70岁前晶体厚度随年龄增长而增 厚,但对70岁以上的成人,晶体厚度呈现下降趋势. 笔者推测晶体厚度除受晶体上皮细胞增生影响外, 还与晶体含水量减少有关.当老年人晶体脱水老化 程度较重,超过晶体的生长速度时,晶体体积反而缩 小.从表2,3可见,40岁后前房轴深变化总与晶体 变化趋势相反,不论性别,40,60岁,前房深度明显 变窄,并且男女问存在显着差异,男性明显较女性 深.此结果亦能从解剖意义上解释原发性闭角性青 ? 469? 光眼多发于40岁以上女性的原因.浅前房,窄房角 是原发性闭角性青光眼的决定性因素.而房角宽度 又与前房深度一致,所以40,60岁女性明显变浅的 前房决定了该组人群为原发性闭角性青光眼的好发 人群l4j.前房深度个体差异较大,从1.4,4.4mnl 不等,此亦为前房深度的异常判断成为各观察者间 异议最大_8J的原因.Weissman等9_认为眼球外伤患 者前房绝对值>5mm或双眼差值>2mm均提示有 后巩膜的破裂.相对前房而言,玻璃体腔径受晶体 厚度变化影响较小.玻璃体腔径亦存在男女差异. 由于玻璃体腔占据眼内容物的2/3,3/4.且眼前节 早年即停止生长,眼球长径主要由玻璃体腔长度决 定.与Roter等_10j研究结果相似,本组测量值亦显 示眼球前后径与玻璃体腔径显着正相关. 总之,本研究首次利用CT扫描图像测量了眼球 及内容物径线;初次提出眼球各径线值存在男女性 别差异的影响;初步得到各测量指标的男女正常值 范围;并且得出晶体厚度随年龄变化的规律. 参考文献 1汪芳润,周晓东,周世铮,等.眼球径线CT测定与屈光的关系,中 华眼科杂志,1994,30:39 2TakeiK,StekineI,OkamotoF,eta1.Measurementofaxiallengthof eyeswithincompletefillingofsiliconeoilinthevitrouscavityusingX—ray computedtomography.BritainJournalofOpthalmol,2002,86:47 3周晓东,王志.人眼球径活体CT测量及与离体尺测结果比较眼 视光学杂志,2000,2:36 4李家琦,李凤呜,主编实用眼科杂.北京:人民卫生出版社1999 5CrowW.Normalinvivoeyedimensionsbycomputedtomography.J ComputAssistTomogr,1982,6:708 6OzgenA,Ariyurekm.Normativemeasurementoforbitalstructuresusing CT.AJR,1998.170:1093 7KleinBE,KIeinR,MOSSSE.Correlationsoflensthickness:thebeaver dameyestudy.IOVS,1998,39:1507 8JasephDP,PieraniciDJ,BeauchampJRNJ,eta1.Computedtomogra phyinthediagnosisandpmgnosisofopen—globeinjuriesOpthalmol, 2000,107:l899 9WeissmanJL,BeattyRL,HirschWL,eta1.Enlargedanteriorchamber: CTfindingofaruptureglobeAJNR,1995,16:936 10RoterS,HellmichM,SzurmanP.Predictionofaxiallengthonthebasis ofvitreousbodylengthandlensthickness:retrespectiveechobiometric studyJCataractRefractSurg,2002,28:853 (收稿:2003—11—18修回:2004—02—24)