血小板、PLT计数参考值调查及生理波动的观察

血小板、PLT计数参考值调查及生理波动的观察 血小板、PLT计数参考值调查及生理波动的 观察 实用医技杂志2008年6月第l5卷第l8期JPMT,June.2008,Vo1.15,No.18 酸铵法PLT稀释液0-38ml加200l血液,混匀,充液,镜检) 计数PLT,每份标本计数2次取均值.并对计数结果进行分 析,同时所有抗凝血标本推制血膜片,血膜应呈舌状.头,体, 尾清晰可分,瑞士染色,在油镜下(×1000倍)观察PLT的大 小,形态,有无聚集及白细胞,红细胞碎片. 2结果f见l1 表1用仪器法和显微镜法计数PLT的结果 3讨论 PLT检测是研究止血与凝血障碍的重要指标之一.也是 其他PLT参数可靠性的基础.其检测结果的可靠性至关重 要,现将影响PLT结果异常的原因如下. 3.1导致PLT计数假性降低的因素(1)末梢血的干扰:由于 穿刺部位,深度及挤压时组织液混人.混均不及时等.或因 PLT受挤压刺激而损耗.使其出现不同程度的聚集.导致结果 假性降低,因此,许多专家建议使用静脉抗凝血为佳.(2)临床 上用ATP后PLT容易发生聚集.PLT计数降低,因ATP分解 产生大量ADP,ADP是一种PLT诱导剂,易使PLT发生聚集 而影响PLT计数.PLT直方图15.30fl区域抬高.涂片镜检发 现大量PLT聚集.(3)PLT聚集导致PLT减少.据文献报道, 某些患者体外的EDTA抗凝血在室温条件下,其PLT会发生 EDTA依赖性凝集.血小板EDTA依赖性凝集与PLT表面相 关抗原(IgA,IgG,IgM)的自身抗体以及患者血清中抗心磷脂 抗体的滴度有关.血细胞分析仪对凝集体的结构不能确认而 使PLT假性减少….(4)大体积PLT导致PLT计数减少:由于 分析仪不能对巨大PLT进行识别.将大体积PLT误计人 RBC,而导致PLT假性减少.(5)高原低氧环境对PLT的影 响,高原因缺氧使红细胞,血红蛋白代偿性增多.导致血黏 稠度增大,PLT聚集,黏附而造成PLT减少.(6)PLT卫星现 象是血液分析仪PLT计数假性减少的原因之一t31(PLT被误 计为白细胞数). 3.2导致PLT假性升高的因素(1)小红细胞:在缺铁性贫血 患者,红细胞大小不均,以小红细胞居多,部分极少红细胞进 人PLT,因仪器只识别颗粒大小而不能区别颗粒性质.(2) 有少数患者抽血后测定PLT数目偏低.放0.5h后再测定数目 正常,原因可能是放置一定时间后PLT可逆聚集【5】.(3)红细 胞碎片导致PLT计数假性增高.在实际工作中发现.溶血不 ? 2371? 完全影响下一例样品的PLT计数,由于红细胞碎片冲洗不彻 底,能与PLT混淆,导致PLT假性增高嘲.(4)微孑L故障能够 导致PLT计数假性增高. 正常PLT体积直方图是一个偏态分布的单个峰的光滑 曲线,通常在2fl~30fl范围内,主要集中在2fl,15fl内.异 常PLT直方图常发生于大PLT,小红细胞,红细胞碎片,PLT 聚集,红细胞残骸等. 对PLT直方图左移甚至缩窄呈尖峰样的PLT直方图产 生的原因除PLT确实体积偏小外,主要是乳糜微粒和红细胞 碎片,红细胞夹杂物被误认为PLT,造成PLT假性增高嘲这时 仪器结果高于显微镜,对偏离对数正态分布PLT直方图右移 曲线低而宽并有尾部上翘但程度不等产生的原因是PLT聚 集,未充分抗凝或血液高凝状态等原因.这时仪器结果低于显 微镜计数结果【卅,用瑞氏染液可见PLT三五成群的聚集在一 起. 三分群血液分析仪中PLT和红细胞的检测在同一道道 内进行,根据体积大小通过检测小孑L产生的脉冲来区别和计 数.根据Coulter原理仪器只识别颗粒大小而不能区别颗粒的 性质.在正常情况下.血液分析仪对血细胞的识别有明显的体 积界限,PLT2fl~35fl,RBC>30fl,因而RBC和PLT脉冲信 号常有部分交叉,为保证PLT计数的质量.当出现PLT计数 异常或直方图异常时.须重新取血进行测量,显微镜计数,血 片分析以得出可靠的信息资料. 参考文献: [1】郭建,孙葵英’手j,滨.抗凝剂选择对全血细胞分析的影响[J】.临 床检验杂志,1998,l6(5):311. [2】曹占良殷素英,任用坤,等.100名青年进驻高原血细胞多参数动 态[J].西藏医药杂志,1999,20(2):6. [3】熊立凡,刘成玉.临床检验基础[M】.第4版.北京:人民卫生出版 社.2007.8:69, [4】陈暖.仪器计数异常血小板的局限性分析[J】.西藏医药杂志, 2000,21(4):54. [5】李胜发,程大林.血小板可逆聚集在全血细胞分析中的影响[J],临 床检验杂志.2003.21(1):37. [6】肖景珠,赵慧斌,李峰,等.血细胞分析仪计数血小板的影响因紊 分析[J】.临床检验杂志,1998,16(5):309-310. [7】彭文红,乐家新,兰亚婷,等.”微孔故障”影响血小板计数及直方 图变化的探讨.陕西医学检验,2001,16(3):30.31. [8]赵江燕,钱厚明,昊亦宏.细胞分析仅测定血小板计数结果的分析 [J】.上海检验杂志,1998,l3(2):127. (收稿日期:2008-04-22) 血小板,PLT计数参考值调查及生理波动的观察 孙征远 (哈密地区第二人民医院,新疆哈密839001) 【摘要】探讨人体血小板在不同年龄段不同生理波动期的变化,可以看出,随着 年龄的增加,血小板数明显下 降,而生理波动值虽有变化,但差别不大. 【关键词】血小板;生理波动;参考值 【中图分类号】R331.1+43【文献标识码】B【文章编号】1671-5098(2008)18-2371-.02 ? 2372?实用医技杂志2008年6月第l5卷第l8期JPMT,June.2008,Vo1.15,No.18 血小板具有凝血活性,参与体内各种凝血反应,通过对 血小板数量及功能的检测,可了解其止血与凝血的功能,为了 解PLT计数的参考范围及生理波动的规律,本人对哈密地区 健康人群进行调查,测试. 1资料与方法 ,试剂日本东亚NE.1500血细胞计数仪及配套试 1.1仪器 剂.定标液,全血质控物. 1.2参考平均值挑选320名健康人,其中男138人.女182 人,取手指血做血小板计数,男女总平均值=181.5×10礼, SD---46.参考范围(90~270)x10礼,男女比较P>0.05,结果差 异无显着性. 2结果 2.1年龄差异320名健康人中,最小的半岁,最大的85岁, 我们将其分为四个不同的年龄组.随着年龄递增,血小板PLT 数量下降趋势60岁以上尤为明显(见表1). 表1不同年龄组血小板计数结合(×10口/L) 2.2采血部位差别18例健康人耳垂血和手指血血小板计数 结果比较.耳垂血平均值=156.4×10礼,SD=39x10札;手指 血平均值:159.5×10礼.SD=32x10礼,P>0.05.两者统计学 结果差异无显着性. 2.3几种生理性波动的观察通过对10例月经期与月经后和 22例月经前与月经后PLT比较.统计结果差异无显着性 (P>0.05).其他观察因素(见表2),除运动前后.1d内不同时 间PLT有明显差别外.其余因素虽平均值有差别.但无统计 学意义. 表2几种PLT生理波动值 参考文献: [1】临床血液学检验.全国临床检验操作规程[M】.第3版. f收稿日期:2008-04—10) 预稀释标本放置时间对血液分析结果的影响 王辉 (石景山医院,北京100000) 【摘要】目的:探讨预稀释标本放置时间对血液分析结果的影响.方法:末梢指血 取样,用血液分析仪进行测定, 标本放置时间为即刻(取样3min内),5min,10min,30min四组分别进行测定.结 果:(1)WBC,RBC,Hb,MCV, RDW,PDW,LYM,MXD,NEUT测定结果受放置时间的影响不大(P>o.05).(2)PLT即刻测定(3min以内)与5min测 试结果差异有非常显着性(P<0.01),5min与10min,10min与30min比较差异无 :预稀释血标本 显着性(P>o.05).结论 采用血液分析仪测定,应在5min~30min内测定,结果是可靠的. 【关键词】血液分析仪;放置时间;预稀释血标本 [中图分类号】】46.1l[文献标识码】B[文章编号】1671-5098(2008)18-2372-02 随着血液分析仪的普及,门诊,急诊血液分析在许多医 院仍采用末梢指血进行分析,那么采血后,标本应在多长时间 进行测定,才能确保质量,本文对此问题做了如下实验,现将 结果报告如下. 1材料和方法 1.1对象急诊,门诊就诊者,男32例.女25例.年龄:9个 月,60岁 1.2仪器Sysmex.21三分类全自动血细胞分析仪. 1.3稀释液日本SYSMEX株式会社生产. 1.4溶血素,样品管溶血素为随机配套,样品管为一次性使 用塑料管. 1.5实验方法每次测定均用市质控中心发的质控物进行仪 器性能检验,各项指标符合实验要求.按仪器使用要求进行操 作.取末梢血401加入1m1稀释液中,即1:25倍稀释,一份 立即混匀(3min内)测试,其余分别在放置5min,10min,30 min进行测定. 1.6统计学处理即刻,5min,10min,30min四组测定结果. 分别与其相邻的组进行两样本均数t检验. 2结果 稀释标本放置时间对血液分析仪测定参数的影响(见表 1). 3讨论 尽管许多专家不断呼吁在血细胞分析中应使用静脉抗凝 血标本,但在实际工作中,许多医院尤其是门,急诊仍在使用 末梢血标本进行血液分析.而且分析标本的时间随意性很大. 那么自采血后多长时间分析为宜,本文结果可有如下反映. 3.1WBC,RBC,Hb,MCV,RDW,PDW,LYM,MXD,NEUT测 定值受放置时间的影响不大(P>0,05). 3.2P【计数即刻测定结果偏低.该结果与放置5min时结 果比较差异有非常显着性(P<0.01).5min与10min.10min