自制液基细胞检测试剂在宫颈细胞学检查中的应用道

自制液基细胞检测试剂在宫颈细胞学检查中的应用道 56 实用医院临床杂志 2009 年 11月第 6 卷第 6 期 自制液基细胞检测试 剂在宫颈细胞学检查中的应用 飞 邱瑞成 杨天真 刘玉竹 罗 谢竹江 四川省绵 竹市人民医院病理科 四川 绵竹 618200 【 摘要 】 目的 评价自制薄层液基 细胞 检测 试剂在 子宫颈 细胞学 检查中 的敏感 性及有 效性 。方法 使用 自 制的 薄层液基细 胞检 测试 剂 以手工操作方法对 3120 例受检者同时做宫颈脱 落细 胞的 薄层 液基细胞学检查及普 通巴氏涂片 细 检查 分别作出诊断 双盲 进行 。 胞学 诊断采用 TBS分级系统 阳性 诊断 包括低度鳞 状上皮内病 变 LSI 及其以上病 L 变 以组织病理学诊断结果为金 观察其敏感性 并对薄 层 液基细胞 学的制片 质量进行评 价 。结果 薄层液 基细胞 学制片质量 : 涂 片中无红细胞 100 无细胞变性 100 无细胞 变形 100 无 黏液背 景 91 18 无 细胞堆 积 89 19 对 宫颈鳞状上 皮内 病变 S I 的检出 率为 312 高于 普通 巴氏 涂片 P , 0105 检 出 非典型 鳞 状细胞 ASCU S 130 例 、 L 高度鳞状 上皮内病变 HSI 30 例 诊断 灵敏度 : S I 9116 LS I 83133 HSI 100 检 40 LSI 60 例 、 L L L L L 例 滴虫 13 例 线 索细 胞 10 例 。结出真菌 感染 论 自制薄层液基细胞检测试剂的制片质量优良 能有效祛除红细 胞及部分 黏液 背 景清晰 细胞展开分散良好 无 细胞 变性 和变形 能保留部分细胞簇集分布趋 势 有利于诊 断 对 S I 的 灵敏度高 阳性检 L 出率高于普 通巴 氏涂 片 同时 能检出病原体 。 【 关键词 】 液基细胞学检查 宫颈上皮内病变 宫 颈癌 筛 R446163 R737133 文献标识码 】A 查 【中图分类号 】 【 【 文章编号 】1672 2 0056 2 6170 2009 06 2 03 C lin ica l a p p lica tion of self2 ad e th in pr ep liqu id ba sed r ea gen t in cer v ica l cy to logy Q IU m Ru i2ch en g YANG Tian 2zhen L I Yu2Z hu et a l1 D epa r t en t o f P a tho lo gy Th e Peo ple π H o sp ita l of M ian zh u C ity M i2 U m s an zh u 618200 C h in a 【Ab stra ct 】 O b ject ive To access the sensitivity and efficacy of self2 ade reagent of thinprep liquid based cytology te st in m the ce rvica l cytology1 M ethods 3120cases of cervical le sionswere tested by self2 ade TCT and PaP „ m s smea rm ethods and double blind was used for group ing1 Be sthe sdas system TBS wa s used in the cytologica l diagnosis1 To study its sensitivity positive re2 sults included LSI and more severe lesions were comparedw ith pa thologica l standard results1 The qua lity index of the sm ear with L made TCT wa s acce ssed1 Results The five quality index of the s ear with self2 self2 m made TCTwe re : 100 no RBC 100 no degene rative ce ll 100 no def r tion ce ll 91 18 no mucus background 8919 no p iled up cells1 The positive rate of SI o ma L was 312 130 case s of ASCUS 60 ca ses of LS I 130 case s of HS I were de tec ted 1The senc itivity of SI was 9116 LSI L L L L 8517 HS I 100 40 case s of fungus 13ca se s of trichomonad 10 ca ses of clue ce ll were detected1 sensitivity to detect SI L L is higher than that of Pap„smear P lt 0105 1 C onc lusion s self_made TCT s ear„ lity is high1 RBC and som e m ucus can s m s qua be removed effec tively and it ha s c lea r background1 The deve lopment and dispersal of the ce lls a re verywell1 It has no degener2 ative and defor ation cells and can keep the distribution tendency of cells group 1 So it is benefit for diagnosis1 It has high sensi2 m tivity to SI 1 Its positive detection rate is highe r than tha t of Pap„s ear and it can detect the pathogens a t the sa e time1 L s m m 【Key wor ds】 Liquid cytology test Ce rvica l le sion Ce rvica l cancer screening 巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌检查方法已运用 细胞学检查相继问 世 但目前市场推广的机器和耗材60多年 它的运用有效地降低了宫颈癌的死亡率 晚 价格昂贵 不利于广泛推广使用。运用方法简便 、成期癌的发生率大幅度下降 早期癌不断被发现 迄今 本低廉 、敏感性高的薄层液基细胞学检查方法 既能 1为止 没有一种手段具有如此巨大的潜能 。然而由 弥补传统巴氏涂片检查的缺陷 又具有液基细胞学的于取样和制片方法的缺陷 巴氏涂片检查还是 具有较 优越性 用于宫颈疾病的筛查 具有重要的临床意义高的假阴性率 。自上世纪 90 年代以来 各种薄层液基 及应用价值 。为此 我们设计出了一种设备和试剂价 实用医院临床杂志 2009 年 11 月第 6 卷第 6 期 57 3格低廉 、操作简便的薄层液基细胞学检查方法 并采 以相差一级的国际原则 。用分劈法进行了临床应用研究 现报道如下 。 115 制片质量评价 对薄层液基细胞学制片按涂片中 细胞变形 、 红细胞量 、 细胞变性 、 黏液背景 、 细胞堆积等1 材料与方法 5项指标进行半定量评价 。即涂片中无上述成分及改111 标本来源 标本来自 2005年 11月至 2008年 4 表示 有上述成分及改变存在 变存在为阴性 以“ - ” 子宫全切和 LEEP “ “ 表示 半定量 根据存在的多少按刀月我院门诊及住院部行宫颈活检 、 “ ” ” ”宫颈锥切 术前的已婚妇女的宫颈脱落细胞标本 共计 评定 。3120例 。 116 结果判断 以组织病理学诊断结果为金标准 细112 设备和试剂 低速离心机 震荡器 宫颈细胞刷 胞学诊断结果与之作对照 。细胞学阳性诊断包括 LS I L锥形离心管 加样枪 自制的液基细胞试剂 液基细胞 及其以上的病变 列四 。 传统巴氏涂片与液格表 计算敏感性及阴性预测值 。保存液 液基细胞处理液 基细胞学制片阳性检出率差异显著 2113 检测方法 ?标本采集 : 使用宫颈细胞刷插入宫 性分析采用 χ 检验 P , 0105为差异具有显著性 意颈外口 按顺时针方向旋转 7,10圈后取出 先直接涂 义 。两法的检测双盲进行 。片 1张 再将细胞刷入液基细胞保存液中 肉眼见保存 2 结果液呈微浑浊象“ 样即可 。 ? 淘米水 ” 液基细胞学标本处理及制片 :自取材 15 m in以后 加入液基细胞处理液 4 3120例中有 170例涂片不满意 满意率占 9415 m l置震荡器上震荡 1 m in 500,800转 / m in离心 3,5 440例进行了组织病理活检 。m in 弃上清液及漂浮物 。将沉淀物震荡数十秒 用加 211 液基细胞学的制片质量 由表 1可知 3120例液样枪吸取标本 吸取时尽量避开絮状物 按同一方向涂 基细胞制片的上皮细胞形态保存完好 细胞分散 很少于清洁载玻片上 2 cm × cm 的椭圆形区域 肉眼可见 4 变形 涂片背景中无 见细胞堆积现象 上皮细胞无变性 、半透明稍微浑浊的薄片 不能太厚 。置烤箱内 5 m in 红细胞残留 背景清晰 。烘干 。95乙醇浸泡或喷雾固定 5,15 m in 自来水洗 表 1 液基细胞学的制片质量 定量指标 n n n n 数次后巴氏染色或 HE染色 。 红细胞量 3120 100 114 细胞 学诊?/B> 标准 采用 2001 年国 际癌症 协会 细胞变性 3120 100 NC I 推 荐 的 新 T S 分 类 标 准 2 包 括 正 常 范 围 B 细胞变形 3120 100 涂片背景 2720 87 118 280 8197 100 3121 20 0164 意义不明的非典型鳞状细胞 ASC2WNL 、 不典 US 、 细胞堆积 2690 8612 320 10 13 110 3 15 型鳞状上皮细胞不能除外高度病变 HS I ASC2H 、 L 低 212 液基细胞学检查结果与普通巴氏涂片检查结果比 L 高度鳞 状 上 皮 内 病 变 LS I 、 度 鳞 状 上 皮 内 病 变 较 包括不同级别的宫颈鳞状上皮内病变 SI 和 病 L L 鳞状细胞癌 SCC 、 HSI 、 腺上皮不正常为意义不明 原体检出 液基细胞 学对 S I 的 检出率为 312 100 / L的不典型腺上皮细胞 AGUS和腺癌 AC 。 T S系统 B 3120 普通巴氏涂片为 212 70 / 3120 二者差异具的 LS I 相当于 宫颈上皮内瘤变 C I I HSI 相当于 L N L 有显著性意义 P , 0105 见表 2。 N N 。分级准确性按照细胞学与组织学可C I II和 C I III 表 2 3120例液基细胞学检查结果与普通巴氏涂片检查结果比较 方法 ASCU S n ASC 2 n H LS I n L HSI n L 病原体 n SI 检出率 L 液基制片 130 4117 10 0132 50 1160 40 1128 63 2101 312 传统巴氏 80 2156 10 0132 30 0196 30 0196 0 212 2 与传统巴氏涂片检查比较 χ 511 P , 0105 表 3 液基细胞学诊断 S IL 与组织病理学诊断比较 组病例中 440例有组织病理活检 以组织病理学检查结 组织病理学活检 n 果为金标 准 液 基 细 胞学 检 查 诊断 SI 的灵 敏 度 为 L 液基细胞学 液基细胞学诊断 L L SI L HS I CI ? N CI ? N CI ? N 诊断灵敏度 9116 诊断 LS I 的灵敏度为 83133 诊断 HSI 的 L L L LS I 阳性 50 83133 灵敏度为 100 见表 3。 阴性 10 H SI L 阳性 20 20 100 3 讨论 阴性 0 0213 L与组织 S I 本 宫颈癌是目前唯一可以通过筛查 SI 病理学诊断比较 液基细胞学诊断 进行早期治 L 58 实用医院临床杂志 2009 年 11月第 6 卷第 6 期 疗 防止 浸润 癌发 生 100治 愈的 恶 性肿 瘤 。据报 黏液背景、 高 红细胞量、 细胞变形 、 细胞变性 、 细胞堆积 4道 宫颈浸润性癌 5年生存率 67 早期癌为 90 等 5项指标均达到理想标准 涂片背景清晰 无红细胞和 5原位癌 C I ?为 100。国内 并保存了部分细胞簇集趋势 细胞分布不存是外研究表明 N : 宫颈癌 黏液的干扰 一种与人乳头瘤病毒 HPV 感染相关疾病 是可以 在“ 问题 便于对病变细胞的.