GIOP如何补钙和维生素D

GIOP如何补钙和维生素D 2013-04-03 今日问答,糖皮质激素目前在临床上的应用非常广泛,其疗效也有目共睹。但是长期使用导致的糖皮质激素性骨质疏松,GIOP, 也非常普遍,轻则疼痛,重则骨折甚至残疾。在使用的糖皮质激素时补充钙与维生素D有预防GIOP的作用,请问美国风湿病学会,ACR,推荐对GIOP患者 每日补充钙与维生素D的剂量为,A. 钙600-800mg,维生素D 500-600IU B. 钙800-1200 mg,维生素D 600-800IU C. 钙1200-1500 mg,维生素D 800-1000IU D. 钙1500-2000 mg,维生素D 1000-1200IU 糖皮质激素性骨质疏松,GIOP,大家并不陌生,这里展示几个数据,相信会加深大家的印象, 接受糖皮质激素治疗的患者中,骨质疏松的患病率约为20-30% 只要强的松的用量超过 2.5mg/d,骨折危险性就明显升高, 长期接受高剂量糖皮质激素治疗的患者,椎骨骨折的相对风险增加17倍, 开始糖皮质激素治疗后3,6个月,骨折风险就开始增加, 骨丢失在糖皮质激素治疗6,12个月时最为明显。 GIOP是不是比我们想象的要严重的多, 糖皮质激素导致骨质疏松的作用机制包括, 影响钙稳态,抑制小肠对钙、磷的吸收 对性激素的作用,使性激素合成减少 抑制成骨细胞增殖等,抑制骨形成 引起肌力下降 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《糖皮质激素性骨质疏松症诊治指南,2006,》,GIOP的治疗原则包括, 尽量减少糖皮质激素用量,更换剂型或给药途径 保证营养和足够钙摄入,适当的负重体育活动,戒烟,避免酗酒。 钙与维生素D是GIOP的基础药物治疗 必要时使用抗骨质疏松药物 该指南还指出,长期应用糖皮质激素治疗的患者应每隔6-12个月监测BMD,骨密度,。 有研究证实,对于长期应用相当于强的松15mg/d剂量的糖皮质激素患者,如果恰当的使用钙剂加维生素D制剂,可以保持骨量。 那么补充钙和维生素D到底应该达到多达的剂量呢, 美国风湿病学会,ACR,推荐对GIOP患者每日补充钙与维生素D的剂量为,钙1200-1500 mg,维生素D 800-1000IU。,如需指南全文,请回复,GIOP , ——H7N9分割线—— H7N9来势汹涌,看起来并不简单,我总结了一下, 这是第一次H7N9感染人类, 目前官方公布的9个病例中,有的已经死亡,目前还活着的病情都非常重,几乎全部在抢救, 感染源目前还不确定,有可能是家禽,也有可能是猪, 目前还不确定是否会出现人际间的相互传播。 坏消息是感染源不确定,好消息是目前暂时未发现人际间传播。这段时间接诊发热患者大家格外小心吧,祝大家平安， 相关药品, 钙尔奇,维生素D,糖皮质激素,强的松 明日问题,H7N9流感已经在浙江、江苏、上海和安徽等地相继出现疫情,目前已经死亡3例,其余也都在重症抢救,来者不善。这时流感疫苗又被大家所关注,今天的问题是,以下哪几项不是流感疫苗接种的禁忌症,A. 准备在流感季节怀孕的妇女 B. 对鸡蛋和任何一种疫苗成分过敏的人群 C. 中度或重度急性发热患者 D. 曾患格林巴利综合征者 E. 6,12个月龄的婴儿