浅谈活血化瘀类中药的临床应用

浅谈活血化瘀类中药的临床应用 逐渐坏死至加深形成I?.创面,其原因为烧伤淤滞带组织微循 环发生进行性血栓形成导致淤滞区供血障碍.在临床上应用 银锌后观察到,凡在烧伤后,早期入院的病人,用药48h后, 创面颜色由苍白逐渐转为淡红,痛疼由迟钝转为敏锐,由此 可见该药可使淤滞带微循环改善,血流恢复,使濒临死亡的 淤滞区组织又得到了生机,防止了淤滞带组织进行性的损伤. 4应用磺胺嘧啶银锌霜治疗烧伤的几点注意事项 4.1清刨换药原则 4.1.1清创时机对休克的重症病例.应首先作抗休克补液治 疗,待休克平稳过渡后再行简单清创,防止清创手术的刺激 使病情恶化. 加重休克, 4.1.2换药时应注意做到无损伤性操作,尽量使创面无大的痛 疼和无出血,保持刨面连续用药,及时清除液化物及坏死组 织而导致的热源吸收 ? 临床经验荟萃? hineseJoumalofC?nicaNO 4.2促进坏死组织早期脱落应用磺胺嘧啶银锌霜,深I『.及 III.创面坏死组织溶痂期在两周内.脱落后肉芽新鲜,是最好 的植皮及封闭创面的时机. 4.3注意清洁创面,不中断创面的药物应用.特别是创面覆 盖物及坏死组织的清除是十分重要的.有利于防止毛囊炎的 发生.通过临床观察本组病例有9例发生,创周及创面发生 毛囊炎,原因是液化物清除不及时,阻塞毛囊开口部,导致 细菌生长,创面瘙痒痛疼等.经过及时清除应用有效抗生索 湿敷,抗炎抗过敏治疗而愈. 4.4应用磺胺嘧啶银锌霜治疗后,要密切观察有否过敏体征 出现或定期观察白细胞变化,如自细胞总数<4.0×lO/L应 及时停药. 4.5用药前应询问患者有否磺胺类药物过敏史. 【收稿日期:2006.Ol-l8】 浅谈活血化瘀类中药的临床应用 刘翠兰杨骏 ,【摘要】目的进行活血化瘀类中药的深入研究,有利于疾病的治疗和控制.方法在多年药学实践中,通过观察,体 验,探讨,归纳,粗浅认为,活血化瘀类中药在临床上涉及6o余种疾病.结果通过对冠心病,脑卒中,糖尿病,妇科疾病, 视网膜静脉血栓,顽固性失眠,心绞痛患者,胆道感染或胆结石等活血化瘀治疗收到满意的疗效.结论应加强对活血化瘀类 中药的认识,在疾病的治疗过程中,重视祖国医学独特的治疗药物,并更好的应用于临床. 【关键词】活血化瘀类中药临床应用 中圈分类号:R28文献标识码:B文章编号:1726.8648(2006)03.0072.02 活血化瘀类中药是祖国医学独特的治疗药物之一,其代 表药血俯逐瘀丸,(胶囊,颗粒)等制剂,处方由:桃仁,红花, 川芎,赤芍,当归,生地黄,柴胡,枳壳,桔梗,牛膝,甘 草,l1味中药组成,全方配伍不寒不热,气血双调,活血而 不伤阴,祛瘀又能生新,是当代中医学行气活J衄的代表方, 临床涉及内,外,妇,儿,皮肤,五官等各科60余病种,还 有神经内科等120多个病种,应用极其广泛.不通则痛,若 寒入于经脉,血为之凝涩不行,热入营血,血热互结,血为 之瘀结.根据传统中医理论和现代研究,结合临床,恬血化 瘀类药物在中老年病的治疗中起到重要作用. 1活血化瘀药治疗中老年病的机理 1.1改善微循环可使毛细血管脆性明显改善,增加毛细血 【作者单位】:上海卢湾区香山中医医院(200020) 【作者简介】:刘翠兰,48岁,主管药师 管张力和降低毛细血管通透性,不同程度地解除循环障碍. 1.2扩张血管活血化瘀药物分别具有选择性扩张血管作 用.使舒张功能改善.并可开放某一局部血管网.促使血流 量加速,增加局部血流量,改善病变组织器官血液供应. 1,3改善血液流变性性质改变血流的高凝状态,可使血液 的浓,粘,凝聚程度减轻豌恢复正常 1.4降低血脂调整脂代谢,抑制动脉硬化,防止毛细血管 血栓形成. 1.5促进增生性病变的转化和吸收具有抗肿瘤作用,并可 抑制结缔组织的增生. 1.6炎症的影响及消肿使局部血流循环加快,增强身体抵 抗力,促进炎症吸收. 2活血化瘀药的临床选用举例 又各 此类中药的临床功效大同小异,既具有许多共性,具其特点,要求我们使用时慎加选择. 临床医学杂志.2006年3月,第5卷.第3期 2,l脑卒中病属中医"中风""偏枯"范畴属脑病之急 症,重症.现代分缺血性和出血性中风两大类.缺血性中风 多因元气亏损,经络空虚,身之气向一侧归并,另一侧则无 力,形成气虚血淤之象.而现代医学发现,脑血栓形成大多 是在安静时,因血流缓慢,血压降低,血液粘度增加,血小 板与纤维蛋自易于沉积而引起脑血管栓塞.而出血性中风, 或因肝风上行,或囚气血并上,清阳之地冲症,脑络损伤, 脑血外溢,而出血后必然导致淤血.因此,无论缺血性或出 血性中风均具有淤血的特点.临床治疗时均应以活血化瘀为 主要原则和论谈,以改善大脑及患侧肢体的血液循环.但出 血性中风的活血药应以和血为主,且不宜过早使用活血药. 2.2冠心病属于祖国医学"胸痹","心悸"范畴.心功能 受到损害则心主动脉的功能降低,便会导致心之阴阳气血的 不足,血脉瘀阻,痹阻胸阳而发生"胸痹心痛"之症,以及 "心动悸脉结代"之侯.病情进一步发展,淤血痹阻心脉, 可致心胸猝然大痛,而发真心痛.提出了活血化瘀的诊疗方 法,如红花,桃仁,降番,先笑散等治疗心痛,用丹参饮治 疗新腹诸痛.用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛等.临床用之较多, 疗效较好. 2.3糖尿病属祖国医学"消渴"范畴淤血与消渴的发病及 转归有密切关系,由于阴阳先调,脉络不通,脉络瘀阻,瘀 则发热,消谷善饥,口褐引饮.淤血内阻影响水津输布又加 重消渴.现代医学临床观点证明,大多数糖尿病患者具有淤 血的表现.特别是近年来,通过血液流变学和甲皱微循环的 观点,进一步为糖尿病淤血提供了实验室依据,同时糖尿病 血粘度增高导致的血流缓慢.微循环障碍,肝的灌注减少, 组织缺血缺氧与产生糖尿病血管神经并发症有密切关系. 因此运用活血化瘀药物治疗糖尿病具有"祛除淤血,疏 通血脉",调整血液循环,增加血流量,纠正血液流变学异 常作用,如丹参,鸡血藤等药物,可解除微血管痉挛,加速 微循环,促进血管神经的代谢而将活血化瘀应用于临床. 方能收到满意疗效.糖尿病夹血淤的微观研究及采用活血化 瘀法治疗是当前中西医结合研究糖尿病的热点问,糖尿病 患者多为喜食肥甘厚味,其行壅滞.易致气机阻滞而导致血 淤,由气虚,气滞等所致的糖尿病夹血淤证与血流变学.微 循环.血小板聚集功能等有着内在联系.对中晚期患者,且 大多有不同程度的血管,神经并发症.所以治疗较为困难, 近年来.采用活血化瘀为主,结合辨病,辨证或加西药治疗, 疗效明显优于单纯的西药治疗,并可望延缓或减轻糖尿病血 管并发症的发生发展.如对合并视网膜病变用补肝益肾,活 血止血法,以杞菊地黄汤,加炒槐花.三七粉.丹参等药治 疗,以活血复明. 2.4妇科疾病如痛经,乳腺小叶增生.多因肝郁痰凝,气 滞血淤,冲化不调而致病.甲珠,皂刺活血化瘀消肿;乳香, 73 没药活血化瘀,而西医尚无有效治疗方法. 2.5视网膜静脉血栓此病是一种严重损害视力功能的眼底 病,迄今无满意疗法,患者视力极度减退,视网膜水肿,出 血,静脉高度迂曲扩张及沿静脉出血等,采用血府逐瘀汤治 疗视网膜静脉阻塞,能扩张毛细血管,加快血流速度,抑制 血小板凝集,减低毛细血管的通透性,改善微循环,能降低 血脂,改善血液流变学各项指标,从而改善血液的浓,粘, 聚,凝状态.活血化瘀药治疗该病具有较好的疗效. 2,6顽固性失眠此病经常头晕,神倦,心悸,心慌,?lJ而 微烦,急躁易怒,饮食如常,舌质正红,无苔脉弦细,此明 系心胸血脉瘀阻,血行失畅所致,盖心脉瘀阻,血不营心, 心失所养,神不守舍,故失眠,脉滞血少,故脉见弦细,治 疗当活血化瘀,理气宽胸为主,故投血府逐瘀汤加丹参,郁 金活血化瘀,理气宽胸,失眠自愈. 2.7卵巢囊肿,子宫肌瘤此病是局部血行受阻,血淤滞涩 不通,发为本病,是血不通,久之气行阻塞,导致血行滞涩 而瘀阻.在治疗时,要根据气血关系,气为血师,血为气母, 气能生血,气能行血,气能摄血的理论,采用补气理气的药 物配合活血化瘀,软坚散结的药物进行治疗,均得到满意的 疗效. 2.8心绞痛患者此病如有胸闷或肱痛,心悸,面色青紫. 舌质紫或有瘀斑,苔薄自或腻,脉弦细或结代.故为气滞血 淤型冠心病,痛行气,活血药治疗,口含速效救心丸,静脉 滴注复方丹参注射液二药均为扩张血管,促进血液循环, 活血化瘀,疾病症状消失,并有助于降低心律失常,泵衰竭, 栓塞等并发症. 2,9胆道感染或胆结石此病均是肝胆气滞血淤引起,属中 医胁痛,黄疽范畴.病变部位在肝胆,胆为中请之府,附着 于肝,敞胆肝体清则肝气条达,脾胃健运,三焦通畅,若邪 犯少阳,枢机不运.经气不舒.不通则痛.继则发热畏寒, 胆火上炎,横犯胃则恶心,呕吐,不思饮食,血府逐瘀汤加 大黄祛瘀有利于清热利胆,并能促进胆总管运行,使结石易 排,使症状明显缓和. 综上所述,合理选择活血化瘀药.有和血,活血,破血, 逐瘀之分,发挥效用有强弱之分.临床应区别血淤的轻重程 度.病变趋势选用不同的活血化瘀药,随着现代医学科技的 纵深发展,其研究日趋成熟,日益完善,对于中老年病的治 疗.活血化瘀药物更被临床所广泛应用,有利于中老年人的 身体康复和长寿. 【参考文献】 【l】荆,翰祥.中成药杂志,上海.2005,27(12) 【2】魏振河-中华中西医结合杂志,北京,2004,402) 【3】刘敏.中成药杂志,上海,2005,28(4) 【收稿日期:2005-Ol-O8】