常见病预防知识

常见病预防知识 防病保健篇 第四章:传染病预防知识 第一节:呼吸道传染病的预防 第二节:消化道传染病的预防 第三节:虫媒传染病的预防 第四节:性传播疾病的预防 第五章:常见病预防知识 第一节:高血压 (一)概述 高血压是指在静息状态下收缩期和(或)舒张期动脉血压经常高于正常的一种疾病。偶然一次测血压高于正常并不能确定患有高血压病，需要在连续三次不在同一天平静状态下测量血压都超过正常标准才能确定患了高血压。正常成人收缩压(高压)在140-100mmHg之 ?140mmHg，和间，舒张压(低压)在90-60mmHg之间。若收缩压 (或)舒张压?90mmHg，即为高血压。高血压的发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、过度食用盐以及高血脂、糖尿病等因素有关。早期可以没有任何不适、只是在体检时查出血压升高。也可以有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。血压持久升高可以导致心、脑、肾等脏器的损害。 (二)心血管风险分层 对高血压病患者作心血管危险的分层，可以分为底危、中危、高危和极高危，分别表示10年内将发生心、脑血管病事件的概率<15%、 15%-20%、20%-30%和>30% 高血压患者心血管危险分层标准 其他危险因素 血压水平 1级 2级 3级 收缩压140-159收缩压160-179或收缩压?180 或舒张压90-99 舒张压100-109 或舒张压?110 无其他危险因素* 低 中 高 1-2个危险因素* 中 中 极高危 ?3个危险因素*或糖尿高 高 极高危 病或靶器官损害* 有并发症* 极高危 极高危 极高危 *危险因素包括:吸烟;血胆固醇>220mg/dl;糖尿病;男性年龄>55岁，女性>65岁;早发心血管疾病家族史(发病年龄:女性<65岁，男性<55岁)。 *靶器官损害包括:左心室肥厚(心电图或超声心电图);蛋白尿或/和血肌酐轻度升高(1.2-2.0mg/dl);超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。 *并发症包括:心脏疾病(心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力衰竭);脑血管疾病(脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作);肾脏疾病(糖尿病肾病、血肌酐升高>2.0mg/dl);血管疾病(主动脉夹层、周围动脉疾病);高血压视网膜严重病变(出血或渗出，视乳头水肿)。 (四)预防控制高血压的要点: 1:定期测量血压。 很多高血压患者由于平时没有任何不适，一般要出现症状时才发现自己患有高血压病。这个时候已经错过了最佳控制治疗时机。所以定期测量血压，及时了解自己的血压情况十分重要。 2:饮食宜清淡，宜低盐(每日5-10克盐，可以买定量的小汤勺取盐)、低脂(尽量少吃动物脂肪和动物内脏)、补充钙和钾盐。忌烟酒、浓茶、咖啡、多吃蔬菜、水果。有利于降血压的食物有:豆类、胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、丝瓜、白木耳、黑木耳、菌菇类、 花生、葵花籽、芝麻、核桃、香蕉、柚子、苹果等。此外，肥胖患者特别要注意减轻体重。 3:高血压病人宜精神舒畅、心态平衡、劳逸结合、戒怒戒燥、避免过度劳累和情绪激动、遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法释放，如向亲友、朋友倾诉等，这对维持血压的稳定有重要的作用。 4:高血压病人可以视病情进行不同程度的体育活动，具体运动量大小可以咨询医生。 5:高血压病的药物治疗 降压治疗的目的不仅仅是使血压降低，更重要的是预防和控制高血压对人体脏器(如心、脑、肾)的危害。原发性高血压由于原因不明(部分可能与遗传有关)，所以只能终生服药控制血压。当服降压药后血压能控制在正常水平，说明此时所用的降压药基本合适，但并不意味着高血压已被“治愈”，应坚持治疗。若盲目停药或间断服药，常会使血压波动很大，可以出现“反跳”现象(正常服药的高血压患者突然停药后出现的血压突然升高的现象)，会加重心、脑、肾和血管的危害。 6:高血压的治疗是一个长期的过程，降压幅度不能太大，也不能过快，高血压一旦确诊，则血压应尽量控制在正常范围内。年轻的、轻度的患者以血压控制在120/80mmHg为宜。老年高血压患者以血压控制在140/90mmHg为宜。单纯收缩压(上压)高的患者，其收缩压控制在140mmHg以下。对已经发生过心肌梗塞和中风的患者，最佳血压是:140/80-85mmHg左右。 7:若血压急剧升高，收缩压?220mmHg或舒张压? 140-150mmHg，病人出现剧烈疼痛头疼、恶心、呕吐、视力模糊、四 肢抽搐、意识障碍，应立即送医院治疗。 第二节:失眠 (一) 概述 睡眠对人类健康十分重要，适当的睡眠是人体所必须。正常成 人每天睡6-8小时为宜，失眠则表现入睡困难、睡眠中易醒，不能 保证适当的睡眠时间，而导致头晕，头疼，周身无力，精神不振 等症状。出境劳务人员日常工作量大，部分人员还从事高空作业， 因此，保证良好的睡眠尤其重要。 (二) 预防克服失眠的要点 1:找出失眠的原因，如果是因为疾病引起，已及早积极治疗 2:生活规律，养成良好的睡眠习惯，有条件的午睡20-30分钟为宜 3:适度参加文体活动，增强体质，有个好心情，保持乐观情绪，增强适应外界的能力 4:失眠的人在睡觉前常因为害怕失眠而心理恐惧，造成精神压力， 从而形成恶性循环。这种情况应调整心态，解除因害怕失眠造成的恐惧心理，必要时在医生的知道下正确服用安眠药。 5:克服焦虑、担忧、恐惧等不良心理，情绪放松。睡前可用温热水洗脚，睡前半小时结束紧张劳作，避免喝茶，喝咖啡，吸烟及使用易兴奋的食品。 6:保证睡眠时间更重要的是在于睡眠质量。深沉、酣甜的睡眠才能有效的解除疲劳和改善脑力，而睡眠过多有损健康。尤其是午睡时间更不宜过长。 7:睡眠姿势一般任务略弯曲，头南脚北为宜。这样对心脏，肝脏、 人体生物电等均有良好作用。 8:部分劳务人员由于天气原因可能要求白天睡觉，夜晚劳作。这需要在睡觉时创造良好的外部环境。如使用厚实的能完全遮光的窗帘等。 第三节 糖尿病 (一) 概述 糖尿病是由于人体内胰岛素缺乏和(或)胰岛素不能有效发挥作用，而引起机体内代谢失调和血糖增高的一种疾病。表现为血液中的葡萄糖浓度异常的升高。糖尿病临床上可出现:烦渴和“三多一少”(即饮水多，吃饭多，小便多，体重减少)等表现。并发症主要有:低血糖、酮症酸中毒、慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等。诱发糖尿病的因素有:肥胖、感染、缺少体力劳动、多次妊娠等。 符合一下三项条件之一，可考虑糖尿病可能 1:典型的糖尿病症状:多尿、多食、多饮、酮尿、体重迅速减轻，同时伴有血糖异常升高。 2:空腹血糖等于或高于140mg/dl(7.8mmol/L),或餐后两小时血糖高于或等于200mg/dl(11.1mmol/L) 3:75g葡萄糖耐量实验(OGTT),2小时血糖?200mg/dl(11.1mmol/L),具体实验方法可咨询医生。 糖尿病可分成三类:胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型、兼有某些情况与综合征的糖尿病 (二) 糖尿病的高危人群 糖尿病的高危人群是指目前血糖正常，但是患糖尿病危险性较大的人群，也有人称这个阶段为糖尿病倾向。高危人群包括以下这些人: ? 父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者。 ? 体力活动过少者。 ? 肥胖者，特别是腹部肥胖者。 ? 高发病率种族的成员。 ? 有过巨大胎儿(体重>4(5千克)分娩史的妇女或曾患妊娠期糖尿病;有过妊娠并发症，如多次流产、妊娠中毒症、羊水过多、胎死宫内、死产者(特别有先天性畸形及尸检发现有胰岛细胞增生者)。 ? 患有高血压、冠心病、高脂血症的人。 ? 有反复发作的慢性胰腺炎或有胰腺外伤或手术史者。 ? 患有某些内分泌疾病者。 ? 长期使用利尿剂治疗或使用糖皮质激素治疗者。 10:不易治好的肺结核病人。 ? 曾有过高血糖或尿糖阳性历史者。 ? 40岁以后，体力活动少，营养状况好，工作负担重或精神紧张者。 ? 有反应性低血糖者。 ? 会阴部瘙痒、视力减退、重复皮肤感染及下肢疼痛或感觉异常而找不到原因者 (三) 糖尿病预防控制要点 1. 保持心情平静、开朗，避免紧张、急躁情绪。 2:养成健康的生活方式，适当参加运动量不大的活动，忌烟、酒。 3:限制主粮的摄入，适当增加蛋白质和脂肪以维持体力活动的需要。多食蔬菜，增加膳食纤维，严格控制含糖食品和含糖饮料。 4:坚持在专科医师指导下治疗的原则，切忌急病乱投医。 5:坚持血糖、尿糖的自我监测，定期复查。 6:有糖尿病家族史者，,,岁后应查血糖、尿糖，以了解自身有无糖尿病。 7:治疗糖尿病在服药期间如服用其它药物，应注意药物之间的抵触和协同作用，常见的能升高血糖的药物有:双氢克尿噻(双克)，速尿，苯妥英钠，强的松，肾上腺素，口服避孕药等。能协助胰岛素降低血糖的药物有:心得安，氯霉素，保泰松，阿司匹林，消炎痛，异烟肼，利血平等。在正常服药治疗糖尿病期间服用其它药物一定要咨询医生以免发生意外。 第四节 高血脂 (一) 概述 高血脂通常是指空腹时血浆中的胆固醇、甘油三酯等血脂成分的含量高于正常，是体内脂质代谢紊乱的结果。遗传、环境、饮食失调等因素都是产生高血脂的原因。 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，。一般高血脂的症状多表现为:头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状。有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。 高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗 (二) 分型 从临床上，可以简单的把高血脂分为四类 1:高胆固醇血症:血清TC水平增高 2:高甘油三酯血症:血清TG水平增高 3:混合型高脂血症:血清TC和TG水平均增高 4低水平高密度脂蛋白血症:血清中高密度脂蛋白水平减低 (三) 高血脂的预防控制要点 发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。具体包括: 1.限制高脂肪食品:严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸(控制饱和脂肪酸)的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 2.改变做菜方式: 做菜少放油, 尽量以蒸,煮,凉泮为主。少吃煎炸食品。 3.限制甜食:糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 4.减轻体重:对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1,2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 5.加强体力活动和体育锻炼:体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。 6.戒烟，少饮酒:适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高， 低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2,6倍，且与每日吸烟支数呈正比。 7.避免过度紧张:情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 8.药物治疗:通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。 第5节 感冒 (一) 概述 感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中医称"伤风"，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病。普通感冒虽多发于初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20,40,的人会传染上流感。 (三) 感冒的主要表现 感冒是指两种病症:上呼吸道感染和流行性感冒，前者由多种病毒或细菌引起的，主要表现为:鼻塞、流涕、打喷嚏、咽喉痒、头痛、畏寒等;后一种由流感病毒侵犯所致，主要表现为:恶寒、高热、恶心、呕吐、全身骨和关节酸痛，而上呼吸道症状较轻。 (四) 感冒的预防与控制 一、注意冷暖。当人体受凉时,病微生物就会乘虚而入。部分国家昼夜温差较大，更要注意防寒保暖。 二、不要劳累。过分劳累后免疫功能较弱,抵抗力较差。病毒也会乘虚而入。药注意劳逸结合。 三、避免精神紧张与忧愁。医学专家发现,精神紧张或多愁善感者,免疫力降低，患感冒的几率会增大。保持好心情对抵抗感冒有积极的作用。 四、勤晒被褥。被褥上人体蒸发的汗水和油脂浸渍受潮后,细菌病毒易繁殖生长。常晒被褥可借太阳光中的紫外线杀死这些细菌病毒,也可使被褥干燥、松软,对预防感冒有好处。 五、勤洗手。许多人认为,感冒是由于吸入病人喷出的气体而传染的。实际上,接触传播也是感冒的主要传播途径。保持双手清洁可以减少感染感冒病毒的危险 六、常换牙刷。我们使用的牙刷,几乎经常处于潮湿状态,这是细菌病毒生长的最好温床。为了预防感冒,建议经常更换牙刷,并定期用开水烫一烫。 七、冷水洗脸热水洗脚。一年四季坚持冷水洗脸的人很少患感冒,晚睡前用热水洗脚,能帮助提高身体抗病能力,有利于预防感冒。 八、加强锻炼。可增强血液循环,改善体质,提高免疫功能。 九、注射流感疫苗可以有效防止流感的发生。但由于流感病毒的变异和个人的反应性的不同，认为注射了流感疫苗就一定吧会感冒是不正确的。 如果患上了感冒，要注意一下几点: 1:多饮水，饮水可以加快毒素排泄，可以减轻症状，缩短病程。 2:多休息，睡好觉。保持充沛体力有利于康复。感冒期间不宜运动。 3:饮食宜清淡，宜摄入富含维生素及易消化的食物，如米粥、苗条、 藕粉、新鲜蔬菜、水果等。忌食生冷、寒性食物。忌烟、酒，忌油腻、煎炸食物，忌辛辣。以免刺激呼吸道而加重症状。 4:劳务人员大多群居生活，患感冒后还应主要佩戴口罩，尽量少与他人密切接触，以免造成传染。 4:及时治疗 轻度感冒不适可服用板蓝根、柴胡冲剂，伴有细菌感染时使用青霉素、利君沙、磺胺类抗生素。头痛发热可口服阿司匹林、消炎痛、去痛片等，咽痛咽痒可服用草珊瑚等含片缓解。感冒严重或长时间不能痊愈应立即去医院治疗。 第六节 骨折 (一) 概述 骨折是指骨的完整性或连续性发生中断。骨折发生于直接、间接暴力，肌肉的强烈收缩，积累性劳损，骨骼疾病收外力而断裂等。分为闭合性和开放性骨折两种。骨折的表现可以有疼痛、局部肿胀、皮肤瘀斑、运动功能障碍、畸形、骨摩擦音、发热、休克等。一般X线检查可明确诊断。 (二) 骨折的预防与应急处理 1:加强安全教育，特别是出境劳务的建筑人员，尤其要注意个人安全防护。 2:骨折发生后应使用简便有效的方法保护肢体，减轻疼痛，动作要轻柔。 3:如有皮肤伤口及出血者，要清除可见的污物，然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎。 4:四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时，不能滥用绳索或电线捆扎肢休。可用宽布条、橡皮胶管在伤口的上方捆扎。捆扎不要太紧，以不出血为度，并且要隔1小时放松 l-2分钟。上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经。 5:上肢骨折可用木板或木根、硬纸板进行固定，然后用绷带或绳索悬吊于脖子上。下肢骨折可用木板或木根捆扎固定，也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的。 6:骨盆骨折，用宽布条扎住骨盆，病人仰卧，膝关节半屈位，膝下垫一枕头或衣物，以稳定身体，减少晃动。 7:通过以上处置后，应尽快搬运病人送医院(有条件的应第一时间呼叫救护车)。搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈、扭转。搬运胸腰椎骨折患者，须由2-3人，同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时，要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时，可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时，方法同下肢骨折病人。 8:有条件的应给予输液(必要时输血)，应用抗菌药物预防感染。 9:需要注意的是遇到危及生命的严重外伤，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，不可忙于处理骨折，此时第一重要的是维护生命:止住大出血(手压或绳带结扎止血);保持呼吸道通畅(吸痰、抠出口咽 堵塞物、抬起下颌、拉出舌头等);呼吸停止的要实行人工呼吸;心脏停跳的要就地心脏按摩，实行心肺复苏。只有在伤员生命得以维持，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。 第七节 湿疹 (一):概述 湿疹(eczema)是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，病因十分复杂，一般认为与体质因素、变态反应和精神因素有关。具有过敏体质的患者，由于内外因素如食物、花粉、尘、动物皮毛、化学物质、感染病灶、肠道寄生虫、消化不良、内分泌以及代谢障碍等作用而诱发或加重湿疹病情。精神紧张，过度劳累，失眠等也与发病以及病情变化有关。临床上以剧烈瘙痒，急性期以丘疹、水疱、糜烂、渗出为主要表现，慢性期常以皮肤苔藓样变为主，容易反复发作。可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作 (二)湿疹的五大特点 1.瘙痒性:其特点是持续性瘙痒，依靠分散注意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成阵发性加剧、持续性瘙痒的状态。 2.多形性:湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，继发疹中有糜烂、渗出等，病人通常 同时发生原发疹与继发疹。 3.迁延性:湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性期治疗不当，会转为慢性湿疹，此时若处理不当，又会导致其急性发作。 4.泛发性:湿疹可以发生于全身任一部位。 5.渗出性:湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。 在各种湿疹中，女性最常患的是手部湿疹和乳房湿疹 (二) 湿疹的预防和控制 1:去除病因以及诱发、促发因素是预防减少湿疹发生的关键，认真观察生活习惯、工作环境、饮食、个人嗜好、情绪等对疾病发生发展的影响，避免各种可能的致病因素。 2:进行全面检查，清除体内外病灶，及时治疗可能引发湿疹的全身性疾病 3:湿疹患者尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹、牛肉等高蛋白食物，多食蔬菜及水果，忌浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。这些都可减少湿疹的复发。 4:保持皮肤清洁，防止皮肤感染。 第八节 皮肤癣菌病 (一)概述 皮肤癣菌即浅部真菌，常见有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等，这些癣菌只侵犯表皮的角质层，毛发和甲板，所引起的感染统称为皮肤癣菌病。根据感染部位的不同可分为头癣、体癣、手癣和足癣、甲癣等 1:头癣 指毛发和头皮的皮肤癣菌感染，主要见于儿童，又分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四类。黄癣典型表现为以毛发为中心的蝶形黄痂，逐渐扩大融合，形成大片污秽色痂皮，常有鼠臭味，久之形成大片永久性秃发。白癣常为圆形或椭圆形白色鳞屑性斑片，患区头发常在巨头皮2-4mm出折断，外围白色菌鞘。黑点癣类似白癣，但病发往往露出头皮即行折断，呈黑点状。脓癣的皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取毫不费力。 目前采取服药，搽药，洗头，剃头，煮沸消毒的综合方法治疗。 2:体癣和股癣 除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。始为红斑或丘疹、随后损害渐渐向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。病久者可失去典型表现，或因搔抓而发生苔藓样变。股癣实际上是发生在特殊部位的体癣，绝大多数为成人男子，女性甚少见。与体癣相比较有下面几点不同:一则股癣损害形态 罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形;二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变;三则股癣较容易并发细菌感染;四则股癣自觉痒更为剧烈。治疗一般以外用抗真菌药为主。 3:足癣 足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，俗称脚气或湿气。 以中青年发病占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。 本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型: 水疱型:在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。 趾间糜烂型:惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。 鳞屑角化型:颇为常见，好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病性尤重。 本病自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹，此时可伴发热等全身症状。 4、手癣(Tinea mauns) 手癣是发生于掌面的浅部真菌病，可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，指间糜烂型少见，而仅见水 疱型和鳞屑角化型。治疗上以外用药为主，根据不同类型使用不同抗真菌药物及剂型，对顽固病例可使用抗真菌药内服治疗。 5、甲癣 甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽;甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。病人常无自觉症状，病程慢性，因药物不能进入甲板，治疗困难。目前主要通过溶甲、拔甲、甲涂剂局部应用和长期口服抗真菌药治疗。 (二)皮肤癣菌病的预防与控制 1.防止受到传染:皮肤癣菌病可传染，在国外劳务期间应避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具;不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。发现患者有及时隔离治疗，并追查传染源。 2.改善个人卫生:保持皮肤干爽，夏季可使用爽身粉;勤换衣裤、袜子;避免穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服等，使汗水可以及时蒸发;尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作;及时治疗已患有的皮肤癣病，以避免向身体其他部位传染。 3:在国外工作期间不要样猫狗等动物，发现动物有可疑癣病时要及时处理和隔离。 4:头癣患者每周剃头一次，每天用温水及硫磺皂洗头，坚持外用药治疗。患者的脸盆、梳子、毛巾、帽子、剃刀等要专用，并应经常煮沸消毒，以免再感染，病发、痂皮要焚毁。同时要加强营养，增强机体抵抗力。 5:体、股癣和手足癣及甲癣患者要注意公共卫生，不去公共浴池，不使用他人拖鞋，浴巾等物品，避免交叉感染。患者物品要专用并定期消毒，病甲须削刮干净后再涂药。尽量避免抓、搓、擦和肥皂水烫洗患处，否则易继发感染和湿疹变，使病情加剧或复杂化，对瘙痒严重，影响睡眠者，可酌情服用镇静安眠药或抗组胺药。涂药时要注意洗去皮损处的皮屑皮痂再涂药，自外向内，保持局部干燥清洁。根据实际情况选择不同的药物和使用方法。服药要遵医嘱，以免造成其它器官的损伤。 第九节 牙周炎 (一)概述 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙周炎的病因有局部因素和全身因素两方面，局部因素有口腔卫生不良、牙石及软垢的堆积、食物嵌塞、细菌和菌斑的作用下，由单纯性牙龈炎发展而来。全身因素如年龄、营养、内分泌及全身性疾病等，对牙周炎的发生和发展有一定的作用。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒 力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，偶也可有自发出血。牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。健康的牙龈即使用力刷牙或轻探龈沟均不引起出血。在正常情况下，健康牙龈的龈沟深度不超过2mm，超过两毫米则为牙周袋。牙周袋的形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染，慢性破坏，脓性分泌物可以从牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周组织支持力量大为减弱时，才可以导致牙齿松动。牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。 牙周炎能严重影响出境劳务人员的工作，而且部分国家将“牙病”不列入医疗保险范围，“牙痛”会给劳务人员带来重大经济损失。 (三) 牙周炎的预防与控制 1:注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 2:密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 3:有效提高牙齿及口腔的免疫能力,选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问的恶化 4:养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 5:注意饮食方面的卫生预防意识。切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。 6:定期洁牙、冲洗，改正咬合创伤、固定松动牙、矫治食物嵌塞等。消除牙周组织病变及牙周袋。 第十节 外眼感染性疾病 (一)概述 外眼感染性疾病主要包括麦粒肿、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎等，引起外眼感染的病原体包括细菌、病毒、衣原体等 (二)外眼感染性疾病的预防与控制 1:注意个人卫生和公共卫生，避免使用公共毛巾，提高自身免疫力，避免用手揉眼睛。 2:出现眼部异常或不适症状应及时到医院治疗，不能认为随便到药 店买些眼药水即可。这样可能延误病情或带来严重后果。 3:治疗用药要及时、规律、彻底，以免病情迁延呈慢性改变 4:切忌有“忍一忍就过去了”的想法。 5:避免感染扩散，一眼患病时不要用手揉患眼，更不能用揉过患眼的手揉另一只眼，这样会导致双眼发病。 6:注意患者与他人的隔离，防止传染。 第十一节 时差 (一)概述 两个地区地方时之间的差别称作为时差。地方时:随地球自转，一天中太阳东升西落，太阳经过某地天空的最高点时为此地的地方时 12点，因此，不同经线上具有不同的地方时。时差的计算方法:两个时区标准时间(即时区数)相减就是时差，时区的数值大的时间早。比如中国是东八区(+8)，美国东部是西五区(-5)，两地的时差是13小时，北京比纽约要早13个小时;如果是美国实行夏令时的时期，相差12小时。出境劳务人员由于需要乘坐飞机，在短时间内跨越不同时区，造成人体自身生物周期的紊乱。可能表现出疲倦、食欲不振、注意力不集中、过度兴奋或焦躁等症状。 (二)克服时差不适的方法 1、如果目的地和出发地时差超过4个小时，最好在出发前3—4天开始调整，每天晚睡一点，开始可以晚睡1—2个小时，再逐渐增加至3—4个小时。 2、在目的地的白天，尽量不要呆在光线昏暗的地方。 3、在饮食上注意选择，白天不要吃巧克力等甜食，及时补充水分;晚上则应该多吃一些甜食，帮助入睡。 4、觉得疲倦时可以适当地喝一点咖啡。现在市面上有褪黑素出售，服下1.5—3毫克可以帮助睡眠。褪黑素属于保健品，适量服用对身体没有害处 5、心理暗示对人体生物钟的影响也很大。有的人到了别的时区依然不把表上的时间调成当地时间，心理上没有及时转换过来，总是不由自主地想，现在国内应该是什么时间。心理暗示会影响褪黑素的分泌，如果人老是在想，现在在国内是晚上了，应该睡觉了，就会感到更加疲劳，从而增加了人体适应新作息时间的难度。建议长途飞行的乘客应该一上飞机就把表调成目的地的时间，这样有助于在心理上尽快适应新的时间。同时，在目的地不要老想着国内时间，应尽量安排一些参与性较强、使人兴奋的活动，让自己尽快忘掉时差的存在。 第十二节 胆囊结石 (一)概述 胆囊结石主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石，胆囊结石主要见于成年人，女性常见，尤以经产妇和服用避孕药者常见。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。“莫非征”常阳性。有急性发作史的胆囊结石，一般根据临床表现不难作出诊断。但如无急性发作史，诊断则主要依靠辅助检查如B超检查，其诊断正确率可达95%以上。 (二)胆囊结石的预防与控制 1:规律进食(一日三餐)，早餐要吃好，是预防结石的最好办法 2: 选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。 3:禁酒及酒类饮料。 3:对于没有症状的静止性胆囊结石可先不处理，但需要定期随访观察。 4:有感染时使用抗菌药物治疗 5:药物溶石治疗 6:体外碎石术治疗 7:病情加重时可在医生建议下手术切除胆囊。 第十三节 胃炎 (一)概述 急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。引起急性胃炎的原因很多，有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。其临床表现常轻重不等，但病均急骤，大都有比较明显的致病因素，如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。由药物 和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，但也可发生大出血。另有一些患者临床上无症状，仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。 慢性胃炎是由于长期受到有害刺激、反复摩擦损伤、饮食无规律以及心理因素等引起的慢性胃黏膜病变。临床上分为慢性胃窦炎和慢性胃体炎。病理上可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎三种。慢性胃炎病程迁延，一般无明显症状和体征，仅见饭后饱胀、反酸、嗳气、无规律腹痛、消化不良等。确诊需要做胃镜。 (二)胃炎的预防与控制 1:忌饮食无规律:以饮食规律，勿过饥过饱，少食多餐为原则。尤其是年老体弱，胃肠功能减退者，每日以4,5餐为佳，每次以六七成饱为好。食物中注意糖、脂肪、蛋白质的比例，注意维生素等身体必需营养素的含量。 2:忌烟酒辛辣刺激食物急、慢性胃炎患者，一定要戒除烟酒，以免加重病情，甚至造成恶性变。 辣椒，芥末、胡椒、浓茶、咖啡、可可等食品或饮料，对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症，也应戒除。 3:忌过冷、热、硬食物:过凉的食物和饮料，食人后可以导致胃痉挛，胃内黏膜血管收缩，不利于炎症消退;过热的食品和饮料，食入后会直接烫伤或刺激胃内黏膜。胃炎病人的食物应软硬适度，过于坚硬粗糙的食品、粗纤维的蔬菜、用油煎炸或烧烤的食品，食用后 可加重胃的机械消化负担，使胃黏膜受到磨擦而损伤，加重黏膜的炎性病变。 4:忌不洁饮食:胃炎患者要特别注意饮食卫生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗净，不要吃变质食品。因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素，对胃黏膜有直接破坏作用。放在冰箱内的食物，一定要烧熟煮透后再吃，如发现变质，要坚决扔掉，禁止食用。 5:情绪与胃炎的关系密切。抑郁、紧张等不良情绪能引发或加重胃炎。故患者一定要保持愉悦的心情。 6:注意胃部的防寒保暖。 7:一些药物有刺激损伤胃黏膜的作用，应尽量避免使用。如:阿司匹林、去痛片、消炎痛、强的松、利血平、复方降压片等 8:出境前若发现有胃部不适症状，应早期治疗，并在医生指导下服药。 第十四节 航空病 (一)概述 航空病是减压病的一种类型，又称高空减压病。人自地面迅 速上升到8000米以上高空，即由正常的一个大气压上升至低于一个大气压而又无适当防护的空间，空气中氮分压骤然下降，体液和组织中释放出的氮不能及时排出体外，而存留在组织和血液中，形成气泡。航空病是减压过速或降压幅度过大而引起的全身性疾病，大部分发生在9000米以上高度，这一高度被视为航空病的临界高度。乘客往往会出现、头晕不适、感觉疲劳、耳鸣耳痛、眩晕以及腿静脉血流不畅、肺部栓塞、心脏病突发等,这些症状即是所谓的“航空病”，包括空性中耳炎、航空性鼻窦炎、变压性眩晕、高空减压病、肺气压伤等5种。 (二)航空病的预防 1、,防晕机:晕机呕吐是平衡器官紊乱,身体适应较差的缘故,一般只要保持镇静,排除杂念,服些防晕车船药就会平安无事.如果知道自己可能会晕机,最好在登机前15分钟服药. 2,防旧病突发:飞机起飞,降落,上升,下降,转弯,颠簸等飞行姿态的变化,以及飞机在穿越云层时光线明暗的快速变化,会刺激一些疾病发作. 3、由血栓或出血引起的脑病患者,绝对不要乘飞机;重度脑震荡病人应有专科医生随行并采取有效防范措施;轻度脑震荡病人应随身带些止痛药;患有血管硬化症的老年人在登机前可服少量镇静剂,感冒流涕和鼻塞不通的病人最好不乘坐飞机,因为咽鼓管阻塞有鼓膜穿孔的危险. 4,防航空性中耳炎:防的有效措施是张嘴和吞咽.张着嘴或一个劲地吞口水,当然也能起预防作用,但毕竟欠雅观.所以航班上一般都会给每位旅客送一小包包装精美的糖果,这道理就在其中.嚼几粒糖果,或嚼 几块口香糖使咽鼓管常开.嚼吃是预防航空性中耳炎的最有效办法,也是最令人轻松愉快的措施. 5、若感觉症状仍未消除,可用拇指和食指捏住鼻子,闭紧嘴巴,用力呼气,让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷,耳重,耳痛等症状. 6:如果出现较严重的不适，应立即联系机组人员，可以得到有效帮助。