基本四征、胸肺部检查评分标准

基本四征、胸肺部检查评分标准 队伍编号: 序号 评 分 细 则 满分 得分 器具齐备(1.0) 被检者取仰卧位，检查者站在其右侧(1.0) 3.0 1 向被检者问候，告之查体注意事项(1.0) 测量体温，具体如下: 0检查体温表内水银柱是否已甩至35C以下 把体温表放在左侧腋窝深处紧贴皮肤 3.0 2 嘱病人用左上臂将体温表夹紧 取出体温表，观察刻度，汇报体温值 甩下水银柱, 将体温表放入托盘内 测量脉率:右手指并拢，以示指、中指和环指的指腹平放在病人右手桡动脉3.0 3 近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数，汇报脉率 测量呼吸频率:观察病人胸廓起伏频率，计数30秒，汇报呼吸频率 3.0 4 测量血压1次，具体如下: 打开血压计开关，观察液面是否与0点平齐(1.0) 右上肢伸直外展45?(1.0)，绑袖带，肘弯横纹上2,3cm，气囊胶管避开8.0 5 肱动脉(1.0)，触摸肱动脉，置听诊器体件于肱动脉上(1.0) 双眼平视水银柱平面(1.0)，均匀节奏注气——缓慢放气2mm,s(1.0) 正确关闭血压计开关(1.0)，汇报血压值(1.0) 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉(1.0) 2.0 6 蹲下观察胸廓外形(1.0) 触诊腋窝淋巴结，具体如下: 先左后右。将患者左前臂外展，检查者右手指并拢，掌面贴近胸壁向上直达左腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁(注意拇指和四4.0 7 指的配合);再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。 检查者以左手如上法查患者右腋窝淋巴结 用手掌压胸廓查皮下气肿、胸壁压痛(左右侧上、中、下) 2.0 8 查胸廓弹性 检查胸骨压痛(上?下) 检查胸廓扩张度，具体如下:两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm ，嘱被检者作深2.0 9 呼吸动作 触诊语音震颤，具体如下:将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换 4.0 10 触诊胸膜摩擦感:双手掌置于被检者的胸廓前下侧部，嘱其深吸气 检查胸部叩诊音分布:由第一肋间至第四肋间，按由外向内、自上而下、两 侧对照的原则叩诊(4.0) 肺下界叩诊:按右锁骨中线?左腋中线?右腋中线顺序叩三条线 13.0 11 被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到浊音时翻转板指作标记(9.0) 注意:顺序、动作、检查数目、标记 肺部听诊:按双侧锁骨中线、腋前线和腋中线，每条线上、中、下三个部位，左右对称(共18个听诊部位)。每个听诊部位停留至少1个呼吸周期。必要时嘱被检者作深呼吸动作.(9.0) 12.0 12 听诊语音共振:嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同肺部听诊检查部位(共18个听诊部位)，作两侧对比(3.0) 听诊胸膜摩擦音:嘱被检者深呼吸，分别在左、右前下侧胸壁听诊 2.0 13 嘱深呼吸 被检者坐起，两手抱膝，暴露背部，视诊背部皮肤 2.0 14 触诊背部胸廓扩张度，具体如下: 双手掌对称性地放在背部两侧，约在第10肋水平，两拇指间距约2cm 2.0 15 两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘与脊柱平行 然后嘱被检者作深呼吸动作，观察双手随呼吸运动的对称性 触诊语音震颤:两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音，双手2.0 16 作一次交换，请被检者以相等强度重复发“yi”音 背部叩诊:肩胛间区脊柱两侧上下共4点。左右腋后线上下共4点，左右肩 胛线上下共4点，先左后右(4.0) 叩诊肺下界和肺下界移动范围，具体如下: 确定肩胛下角。沿左肩胛线自上而下，叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检者13.0 17 作深吸气后屏住呼吸，迅速自上而下叩，至清音变为浊音时，翻转板指作一标记。再沿左肩胛线自上而下叩出平静呼吸时的肺下界，嘱其深呼气后屏气，自上而下叩，至浊音变为清音时，翻转板指再作标记。用直尺测量两个标记间的距离。同法叩诊右侧(9.0) 背部听诊:肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线上下共4点，左右肩胛线上下共4点。先左后右。每个听诊部位停留至少1个呼吸周期。必6.0 18 要时嘱被检者作深呼吸动作。 听诊语音共振:嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱2.0 19 两侧上下共4个部位，肩胛下区左右共4点，左右对比。 检查完毕收拾器具，并向被检者感谢、道别。 2.0 20 1( 5.0 提问 21 2( 5.0 100 总 分 主考老师签名: 考试日期: 年 月 日