湖北航天医院全成本核算管理实施方案

湖北航天医院全成本核算管理实施 (讨论稿) 为加快医院发展～加强科室成本的日常控制～加大预算管理考核力度～进一步提高科室管理水平～结合医院实际～特制订本实施方案。 一、全成本管理对象 全成本管理的对象为医院有经济活动的临床医技科室及社区医疗点。 二、成本管理考核内容 ,一,对临床科室实行全面预算管理～按月进行考核。考核为百分制～其中预算管理占48%～综合管理占52%。其中: 1.临床科室预算管理考核的主要内容为:附件一:临床系列科室预算管理 2.临床科室综合管理考核的主要内容为:附件二:临床系列科主任考核评分标准 ,二,对手术麻醉科实行全面预算管理～按月进行考核。考核为百分制～其中预算管理占48%～综合管理占52%.其中: 1.手术麻醉科预算管理考核的主要内容为:附件三:手术麻醉科预算管理考核表 2.手术麻醉科综合管理考核的主要内容为:附件四:手术麻醉科主任月考核评分标准 1 ,三,对医技科室实行全面预算管理～按月进行考核。考核为百分制～其中预算管理占48%～综合管理占52%。其中: ,1,医技科室预算管理考核的主要内容为:附件五:医技科室预算管理考核表 ,2,医技科室综合管理考核的主要内容为:附件六:医技科室主任月考核评分标准 三、科室结余额管理 对实行全成本核算管理的科室～年终结余超预算结余的部分50%奖励给科室。其中: 结余额=科室经济收入-科室成本支出 临床科室经济收入=治疗费+药品费+体检费+其它费,挂号、氧气等, 医技科室经济收入=检查费+体检费 科室成本支出=科室工资支出+单位给个人缴纳的社保金+福利费,交通费、带薪休假费、生日费、降温烤火费、误餐费、节假日补贴,+公务费+夜班费+卫生津贴+水电费+材料费+设备房屋折旧费+药品成本 四、预算管理考核办法 ,一,预算管理考核采取月考核和年考核相结合的办法～各项考核结果与薪酬挂钩～其中: 科主任,医疗点负责人,月收入=上年月平均收入*月考核分值, 科室员工收入=科主任收入*0.5*科室人数～由科室制定具体分2 配办法。 ,二,各科室根据自身特点～坚持公开、公平、公正的原则～制定科室分配方案。 1.科室分配方案必须体现技术要素、工作量、服务态度、风险要素～向骨干人才倾斜。体现岗位和工作的重要性～适当考虑工龄、职称、学历～合理拉开差距。 2.科室分配方案的制定既要注重个人绩效～又要重视科室内部的团结协作～已定性为主～定量为辅。分配要素的分值要设置合理～对个人绩效的评价要客观、公正～具有科学性。 3.科室可根据收入及风险情况建立科主任基金～基金从科室工资中计提～计提比例为5%-10%～基金由科主任管理～并列出支出范围～建立明细账。 4.科室月工资分配明细需上报院办公室。 5.科室分配方案须经科室多数职工通过～相关部门共同讨论认可后方可实施～并有主管院长和院办公室监督实施。 ,三,月考核周期为每月25日至次月24日。对预算执行的结果考核～预算执行情况采取月度～各部门必须将实际执行情况按时反馈～并对预算完成情况进行分析～及时发现问题～采取措施～纠正偏差～确保预算目标的实现。 五、本方案从2010年1月1日起执行。 3 附件一:临床系列科室预算管理考核表 临床系列科室预算管理考核表 项目 分数 考核细则 预算业务收入 10 每月收入/每月预算*10 预算结余 10 每月结余/每月预算*10 门诊人次增长 7 每月门诊/月预算人次*7 出院人次增长 7 每月出院人次/月预算人次*7 平均住院日 4 超1个点扣0.2分～扣完为止 药品比 2 超0.5个点扣0.5分～扣完为止 辅助检查比 2 低0.5个点扣0.5分～扣完为止 人均出院费 4 超1个点扣0.2分～扣完为止 合理收费 2 院内投诉一起扣1分～扣完为止 合计 48 备注:1、预算业务收入:指各科室预算业务总收入～含开单检查等收入。2、预算结余:指各科室预算收入,不含开单检查等收入,减去各项支出后的收入。 4 急诊科预算管理考核表 项目 分数 考核细则 预算业务收入 13 每月收入/每月预算*10 预算结余 10 每月结余/每月预算*10 急诊人次增长 15 每月门诊/月预算人次*7 药品比 3 超0.5个点扣0.5分～扣完为止 辅助检查比 3 低0.5个点扣0.5分～扣完为止 合理收费 4 投诉一起扣1分～扣完为止 合计 48 备注:1、预算业务收入:指各科室预算业务总收入～含开单检查等收入。2、预算结余:指各科室预算收入,不含开单检查等收入,减去各项支出后的收入。 5 附件二:临床科主任月考核评分标准,质量安全及综合考核部分, 考核分考核项目 评分标准 内容 值 部门 1.不按操作规程操作每次扣0.5分. 2.乙级病历扣0.5分/份～丙级病历扣5分/份。 3.诊断符合率、危重病人抢救成功率～每差环节质量 15 一个百分点扣0.2分。 4.适时病历检查中的缺陷未及时整改扣1分。 5.违反十二项核心制度发现一次扣1分。 1.有过失医疗投诉一次扣0.5分。 2.有医疗赔偿每1000元0.2分。,按赔款总额计算, 3.医疗事故按鉴定结果,包括院内鉴定,进医疗安全 14 行处罚～具体参照《湖北航天医院医疗纠纷处理办法》执行。无故不参与纠纷处理扣5分～无纠纷处理扣6分。 1.完成医院指令性任务～安排好科室工作～每违反一次扣2分。 工作质量 8 医疗2.严格执行外出报告制度。每违反一人次扣1分。 医疗1.病历甲级率10分～单病种甲级率5分～质量 未达到90%每低一个百分点扣0.5分。 部 2.出现乙级病历扣0.2分/份～出现丙级病62分 终末质量 15 历该项不得分。 3.科室内部质控甲级率达100%～每差一个百分点扣0.5分。 1.每漏报一例院内感染病例扣0.5分。 2.各类手术、换药、注射、穿刺等违反无菌操作～每项扣0.5分。 感染控制 5 3.违反废物管理规定一次扣0.5分。 4.违反医院感染管理规定一次扣0.3分。 1.做好传染病疫情报告～漏报1例甲类传染病扣2分～迟报一例扣1分,漏报1例乙类或丙类传染病扣0.5分～迟报一例扣0.2分。 传染性疾病管2.对甲类传染病例未进行隔离治疗的每例扣2分,对乙类传染病未进行隔离治疗的每5 例扣0.5分～对丙类传染病未进行隔离治疗理 的每例扣0.1分。 3.科室传染病登记不完整或漏填～每例扣0.5分 医疗按湖北航天医院医保考核办法 医保 医保质量 10 部 6 每月按要求完成教学查房2次～缺一次扣1教学查房 2 分 每月按要求完成教学病历讨论2次～缺一次教学讨论 2 扣1分 教学讲课 每月按要求科内讲课1次。 1 严格按要求管理实习、进修生～私自随意批实习、进修生假或对违规学生不管理和未及时上报医疗1 教学管理 部的科室～每发现一次扣0.5分 医疗 任务临床教学任务 无故取消学术讲座每次扣1分 1 部 临时指令性科教、应急任务不执行者每次扣10分 临时性任务 1 1分 1.严格遵守医师轮科、见习计划～出现随意 调动计划情况每次扣0.5分。 2.做好对轮科、见习医师的日常管理～严格轮科、见习医履行请假及报告制度～及时做好各项考核。2 生管理 未履行请假或报告制度一次扣0.2分,考核 不及时～一次扣0.2分,未完成考核～一次 扣0.5分。 1.病人满意度必须达到95%～每少一个百分服务党群满意度及服务点扣0.5分。 质量8 质量 2.每发现一次服务缺陷扣0.5分。 8分 部 3.每接到一项有效服务投诉扣1.5分。 科室人员违反医院廉洁行医规定～视情节扣党群廉洁行医 分。投诉一次扣0.5分,通报一次扣1分,2 受党纪政纪处分该项不得分。 部 1.遵守操作规程～维护～保养仪器～及时淘 汰不合格设备～并有记录。发现违规操作的 扣0.5分～无使用记录扣1分。 2.设备完好率达95%～达不到扣1分。价值 综合万元以上设备达不到使用率的扣0.5分。 综管设备管理 3.人为原因造成设备及附件的损坏～精度性3 管理能降低～影响正常使用～造成停用或经济损部 失～一般事故扣0.5分～重大事故扣1分～ 特大事故扣1.5分。 10分 4.保持设备场所整洁、严禁吸烟～发现一次 扣0.5分。 1.休息、外出未履行请假手续每次扣0.5 分,无故不参加各类会议、学习每次扣1分, 相关科内职工迟到、早退、脱岗每人次扣0.2分。 2.不及时向职工传达文件和医院有关会议其他 5 精神每次扣0.5分。 部门 未按时、按要求上报医院所需材料每次扣1 分。 7 附件三:手术麻醉科预算管理考核表 手术麻醉科预算管理考核表 项目 分数 考核细则 预算业务收入 17 每月收入/每月预算*17 预算结余 17 每月结余/每月预算*17 手术台数增长 10 每月手术台数/月预算台数*10 合理收费 4 投诉一起扣1分～扣完为止 合计 48 备注:1、预算业务收入:指各科室预算业务总收入～含开单检查等收入。2、预算结余:指各科室预算收入,不含开单检查等收入,减去各项支出后的收入。 8 附件四:手术麻醉科主任月考核评分标准 考核分考核项目 评分标准 内容 值 部门 1.不按操作规程操作每次扣0.5分。 2.乙级麻醉记录扣0.2分/份～丙级麻醉记 录扣5分/份。 3.实时病历检查中的缺陷未及时整改扣1环节质量 15 分。 4.违反十二项核心制度发现一次扣1分。 5.麻醉死亡率?0.02%。 1.有过失医疗投诉一次扣0.5分。 2.有医疗赔偿每1000元0.2分。,按赔款总 额计算, 3.医疗事故按鉴定结果,包括院内鉴定,进医疗安全 14 行处罚～具体参照《湖北航天医院医疗纠纷 处理办法》执行。无故不参与纠纷处理扣5医疗分～无纠纷处理总结扣6分。 医疗1.完成医院指令性任务～安排好科室工作～质量每违反一次扣2分。 工作质量 8 部 2.严格执行外出报告制度。每违反一人次扣 65分 1分。 1.麻醉记录甲级率15分～未达到90%每低 一个百分点扣0.5分。 2.出现乙级麻醉记录扣0.2分/份～出现丙终末质量 15 级病历该项不得分。 3.科室内部质控甲级率达100%～每差一个 百分点扣0.5分。 1.各类手术、注射、穿刺等违反无菌操作～ 每项扣0.5分。 感染控制 5 2.违反废物管理规定一次扣0.5分。 3.违反医院感染管理规定一次扣0.3分。 按湖北航天医院医保考核办法 医保质量 8 病历讨论 每月按要求完成病历讨论1次～缺扣2分。 2 科内业务 每月按要求完成科内业务学习1次。 2 学习 教学 严格按要求管理实习、进修生～私自随意批医疗实习、进修生假或对违规学生不管理和未及时上报医疗任务1 管理 部的科室～每发现一次扣0.5分 部 8分 临床教学任务 无故取消学术讲座每次扣1分 1 临时指令性科教、应急任务不执行者每次扣临时性任务 1 1分 9 1.严格遵守医师轮科、见习计划～出现随意调动计划情况每次扣0.5分。 2.做好对轮科、见习医师的日常管理～严格轮科、见习医履行请假及报告制度～及时做好各项考核。1 生管理 未履行请假或报告制度一次扣0.2分,考核不及时～一次扣0.2分,未完成考核～一次扣0.5分。 1.病人满意度必须达到95%～每少一个百分服务党群满意度及服务点扣0.5分。 质量8 质量 2.每发现一次服务缺陷扣0.5分。 10分 部 3.每接到一项有效服务投诉扣1.5分。 科室人员违反医院廉洁行医规定～视情节扣党群 廉洁行医 分。投诉一次扣0.5分,通报一次扣1分,4 受党纪政纪处分该项不得分。 部 1.遵守操作规程～维护～保养仪器～及时淘汰不合格设备～并有记录。发现违规操作的扣0.5分～无使用记录扣1分。 2.设备完好率达95%～达不到扣1分。价值万元以上设备达不到使用率的扣0.5分。 综管综合 设备管理 3.人为原因造成设备及附件的损坏～精度性6 能降低～影响正常使用～造成停用或经济损部 管理 失～一般事故扣0.5分～重大事故扣1分～特大事故扣1.5分。 17分 4.保持设备场所整洁、严禁吸烟～发现一次扣0.5分。 1.休息、外出未履行请假手续每次扣0.5分,无故不参加各类会议、学习每次扣1分,科内职工迟到、早退、脱岗每人次扣0.2分。 相关2.不及时向职工传达文件和医院有关会议其他 7 精神每次扣0.5分。 部门 未按时、按要求上报医院所需材料每次扣1分。 10 附件五:医技科室预算管理考核表 医技科室预算管理考核表 项目 分数 考核细则 预算业务收入 17 每月收入/每月预算*17 预算结余 17 每月结余/每月预算*17 检查人次增长 10 每月检查人次/月预算人次*10 合理收费 4 投诉一起扣1分～扣完为止 合计 48 备注:1、预算业务收入:指各科室预算业务总收入～含开单检查等收入。2、预算结余:指各科室预算收入,不含开单检查等收入,减去各项支出后的收入。 11 附件六:医技科主任月考核评分标准,质量安全及综合考核部分, 考核分考核项目 评分标准 内容 值 部门 错报、错查、漏报、误诊发现一次扣2分。 环节质量 15 1.有过失医疗投诉一次扣0.5分。 2.有医疗赔偿每1000元0.2分。,按赔款总 额计算, 3.医疗事故按鉴定结果,包括院内鉴定,进医疗安全 15 行处罚～具体参照《湖北航天医院医疗纠纷 处理办法》执行。无故不参与纠纷处理扣5医疗 分～无纠纷处理总结扣6分。 医疗 1.完成医院指令性任务～安排好科室工作～质量 每违反一次扣2分。 部 工作质量 10 2.严格执行外出报告制度。每违反一人次扣59分 1分。 每出现一个医疗中度缺陷扣1分～出现重度终末质量 10 缺陷该项不得分。 1. 违反废物管理规定一次扣0.5分。 感染控制 5 2. 违反医院感染管理规定一次扣0.3分。 按湖北航天医院医保考核办法 医保质量 4 每月按要求完成教学讲课2次～缺一次扣1教学讲课 2 分。 科内业务 每月按要求完成科内业务学习1次。 2 学习 严格按要求管理实习、进修生～私自随意批实习、进修生假或对违规学生不管理和未及时上报医疗1 教学管理 部的科室～每发现一次扣0.5分 医疗临床教学任务无故取消学术讲座每次扣0.5分,临时指令任务1 及临时性任务 性科教、应急任务不执行者每次扣0.5分。 部 1.严格遵守医师轮科、见习计划～出现随意8分 调动计划情况每次扣0.5分。 2.做好对轮科、见习医师的日常管理～严格轮科、见习医履行请假及报告制度～及时做好各项考核。2 生管理 未履行请假或报告制度一次扣0.2分,考核 不及时～一次扣0.2分,未完成考核～一次 扣0.5分。 1.病人满意度必须达到95%～每少一个百分服务党群满意度及服务点扣0.5分。 质量10 质量 2.每发现一次服务缺陷扣0.5分。 10分 部 3.每接到一项有效服务投诉扣1.5分。 12 党群科室人员违反医院廉洁行医规定～视情节扣 廉洁行医 分。投诉一次扣0.5分,通报一次扣1分,5 受党纪政纪处分该项不得分。 部 1.遵守操作规程～维护～保养仪器～及时淘汰不合格设备～并有记录。发现违规操作的扣0.5分～无使用记录扣1分。 2.设备完好率达95%～达不到扣1分。价值 综管万元以上设备达不到使用率的扣0.5分。 综合 设备管理 3.人为原因造成设备及附件的损坏～精度性8 能降低～影响正常使用～造成停用或经济损部 管理 失～一般事故扣0.5分～重大事故扣1分～特大事故扣1.5分。 23分 4.保持设备场所整洁、严禁吸烟～发现一次扣0.5分。 1.休息、外出未履行请假手续每次扣0.5分,无故不参加各类会议、学习每次扣1分,科内职工迟到、早退、脱岗每人次扣0.2分。 相关2.不及时向职工传达文件和医院有关会议其他 10 精神每次扣0.5分。 部门 未按时、按要求上报医院所需材料每次扣1分。 13