Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期的进展：病理分级、瘤标的免疫组化表达、有丝分裂频率及DNA倍体之间的关系

Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期的进展：病理分级、瘤标的免疫组化表达、有丝分裂频率及DNA倍体之间的关系 Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期的进展:病理分级、瘤标的免疫组化表达、有丝分裂频 率及DNA倍体之间的关系 中华泌尿外科杂志2901年8月第22卷第8期chmJUro],AtlSt2001,Vo]22,NO.8 肿瘤相关胰蛋白酶抑制因子作 为肾细胞癌预后的一个因素 [PajuA,eta】JUro] 2001,165:959] 选取1983,1995年进行肾癌根治 术的病人188例男115例,女73例,平 均年龄65岁术前留取血清一80? 保存.平均随访102十月(34,176十 月),至随访结束时,存活55例48%术 前血肌酐正常病人的肿瘤相关睫蛋白酶 抑{6I因子高于16/L,而对照组仅占 4%.肾癌患者明显高于对照组(P< 0.001),血清水平与肿I留的分期及细胞 核分级有关.血清值高的病人生存期明 显短于血清值低的病人(P:0呻5). 但此因子作为所有病人预后的一个指标 是相对独立的,与肿I留分期及分级甚至 是否转移无关.作者认为术前血清肿瘤 相关胰蛋白酶抑箭因子测定,耐预测肾 细胞癌患者疾病进展的危险性有重要作 用 (袁建峰摘译顾方六校) Ta期尿路上皮乳头状肿瘤分期 的进展:赢理分级,镥标的免疫 蛆化衰达,有丝分裂颤率曩 DNA倍体之间的关系 [HoknmngS,e,a】JUm] 2001,165}1124] 通过耐363例期磅胱肿辔病人 (1988年WHO及国际泌屎外科病理学 会分期)进行5年随访,观察不同免 疫组化及分子标记物是否决定肿癌进 展.363倒中低恶性倾向乳头状肿檀95 例,低恶性乳头状癌160倒高恶性乳头 状癌108例.在后者的108例中G295 例,Q13例.所有随访期同肿癯升期病 例,对其初发肿癌组织均再行免疫组化 染色(p21,p53,Ki67,oRb)及有丝分裂频 率,DNA倍体检测结果表明:低恶性 倾向乳头状肿癌,低恶性乳头状癌及高 恶性乳头状癌的复发率分别为35%, 71%及73%(P<0.I)001).低恶性馈向 乳头状肿癌复发后均无肿癌升期低恶 性乳头状癌及高恶性乳头状癌复发后肿 瘤升期的发生率分别为g%及23%(P <0.1)001).及肿癌升期发生率 分别为45%及2O%(P<00011).扔 发为G2其后复发后升新的肿癌,韧发时 p53表达明显高于对照组(P=0.呻22), 而其它各种肿瘤标记物差别无显着性意 义.相对于G2肿癌,多数G3肿瘤为非 整倍体,有丝{}裂颓率较高,p53,Ki67 过度表达,而R10基因表达缺失作者 认为}1988年WHO及国际泌尿外科病 理学会膀胱肿瘤分期标准较1973年 WHO分期有较大进步.其不足是将高 恶性乳头状癌分为G2及G3两个亚型, 但两者肿瘸进展率及免疫组化标记物表 达均不同,同样1999年WHO分期也存 在这十问题.复发后进展的G2肿癌与 对照组相比免疫组化及分子标记物的表 达均有所不同 (李昕摘译顾方六校) 膀胱癌患者前列腺基质侵犯的 机制研究及临床意义 DonatSM,eta1.JUto1, 2001,165:1117 前列蒜是浅表性磅胱癌最常见的复 发部位之一.作者单位对磅胱癌术后患 者进行常规的监测性磅耽铙检查及尿缎 胞学检查在长达15年的随访中,39% 病人发现有前列蒜侵犯l5年随访表 明,有无前列蒜侵犯的患者生存宰分刷 为48%和82%.非侵袭性前列蒜复发 [局限在前列骧尿道和(或)前列骧导管, 蒜体]治疗可行经尿道的深部切除术和 术后卡介苗灌注,如果侵犯基质,最好行 磅胱全切.已知前列蒜基质受侵的两个 机制,包括局部进展性膀胱癌经膀胱外 侵犯和通过尿道周围前列蒜导管经尿道 直接侵人基质.这弓I起了外科医生对前 列蒜尿道活检的重视但有时活检对于 确定基质侵犯也无帮助可能还有另外 51l ? 国外泌尿学文摘? 的机智作者选取1998年8月,1999 年1月lO例局限性膀胱癌患者,通过尿 道活检或因肿瘸位于膀胱颈,三角区高 度怀疑有前捌蒜侵犯.有5倒全切后的 标本,经尿蕾灌满栖尔马林固定24h然 后每隔3mm纵向切片,以使前列腺,膀 胱颈,三角区在解剖上保持连续性.经 过病理,发现睬已知的两个机崩,还 有另外一个机{6I:即通过膀胱颈薄的固 有层直接侵犯至基质这种侵犯方式敷 隐蔽.在切豫膀眦前,通过内谯或话检是 不能发现的.所以当高级别的表拽性膀 胱癌位于膀肮颈,三角遁局用,都要意识 到前列蒜受侵的可德性.一项前赡性的 诊断研究正在进行:包括系统性扩大电 切活检(膀胱溪,三角区,前列稼尿道)及 经尿道超声引导下穿刺括检. (袁建峰摘译顾方六校) 经皮穿刺传入神经调节治疗难 治性膀胱过度活动症的多中心 研究 [Govlel”FEetaJ.Jud. 2001165:1193] 在美国钓有2ooO万膀胱过度话动 症患者其主要症状为尿急,尿频,尿失 禁和盆底疼痛.确坷病因尚不清楚多 数学者认为是多因素,且与盆底密切相 关不论是何种病因镘食,磅簏颤练, 药物和理疗等传统的治疗方法常常i}受 差或是效果不佳.为此作者对难治性 的膀胱过度活动症患者或[标签:快照]