[原创]电针对骶髓损伤后神经源性膀胱容量及其组织形态学的影响

[原创]电针对骶髓损伤后神经源性膀胱容量及其组织形态学的影响 ?电针对骶髓损伤后神经源性膀胱容量及其组织形态学的影响*** 12222212李景兴，张 泓，艾 坤，张雨辰，匡静之，鲍秋影 (衡阳市中心医院儿童康复中心～湖南省衡阳市 421000,湖南中医药大学针灸推拿学院～湖南省长沙市 410208) 文章亮点: 1 实验旨在通过观察电针次髎、中极、三阴交(穴)对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠膀胱组织苏木 李景兴?～男～1983年生～精-伊红染色情况、最大膀胱容量的影响，从膀胱组织形态学及尿流动力学层面探讨电针次髎、中极、三阴交湖南省郴州市人～硕士～(穴)促进骶髓损伤后尿潴留大鼠膀胱功能修复的可能机制。 医师～主要从事针灸治病机制及儿童成人康复的研2 实验选取 “次髎”、“中极”、“三阴交”三穴，此三穴为作者对近10年针灸治疗骶髓损伤后尿潴究。 留文献进行研究，而统计出应用频率最高且有效的主穴，选穴具有科学性。实验造模方法采取的脊髓横断的283962818@qq.com 手术方法，经过作者实践改良后使模型存活率、成模率显著提高。 关键词: 通讯作者:张泓～博士～组织构建;组织构建基础实验;电针;骶髓损伤;尿潴留;膀胱容量;膀胱组织形态;逼尿肌;神经反射;教授～博士研究生导师～湖南中医药大学针灸推拿省级基金 学院～湖南省长沙市 主词: 410007 电针;针刺穴位;膀胱;脊髓损伤;尿潴留 zh5381271@qq.com 基金资助: 湖南省自然科学基金项目(13JJ3098)*;湖南省中医药管理局重点项目(201109)*;湖南省教育厅科研项目中图分类号:R318 文献标识码:B (1200264)* 文章编号:2095-4344 (2013)50-08697-06 摘要 背景:骶段的脊髓和腰椎病变导致脊髓损伤使骶髓初级排尿中枢受损或其周围神经(副交感和体神经)病变引起修回日期:2013-10-17 逼尿肌无反射，会导致尿潴留，进而导致膀胱组织细胞形态学也发生了病理性变化。(201308060/D〃W) 目的:观察电针次髎、中极、三阴交穴对骶髓损伤后尿潴留模型大鼠最大膀胱容量及其组织形态学的影响。 方法:SD雌性大鼠40只，随机抽取10只为空白组，其余制备骶髓损伤模型后随机摸球法均分为模型组、 电针穴位组和电针对照点组。模型组大鼠只捆绑不针刺，穴位组取大鼠“次髎”、“中极”、“三阴交”， 对照点组取非穴对照点，针刺后加电针，均治疗20 min。且所有大鼠在治疗后第14天和第22天行膀胱容量 检测，治疗结束后取膀胱组织行苏木精-伊红染色观察大鼠膀胱组织形态学变化。 结果与结论:?电针穴位组最大膀胱容量较治疗前明显降低(P < 0.01)，并且较对照点组疗效更明显(P < 0.05)， 穴位组膀胱容量差值(d值)较对照点组差异更明显(P < 0.05)。?电针穴位组膀胱组织形态学较模型组及对照 点组有明显改善。说明电针次髎、中极、三阴交穴可有效降低骶髓损伤后尿潴留大鼠最大膀胱容量并使受损 的膀胱组织细胞得到一定程度修复。 EIectroacupuncture effects on bladder capacity and tissue morphology of the neurogenical bladder after sacral spinal cord injury Li Jing-xing?, Master, Physician, Rehabilitation 1222221Center for Children, Hengyang Li Jing-xing, Zhang Hong, Ai Kun, Zhang Yu-chen, Kuang Jing-zhi, Bao Qiu-ying (Rehabilitation 2Central Hospital, Hengyang Center for Children, Hengyang Central Hospital, Hengyang 421000, Hunan Province, China; College of 421000, Hunan Province, Acupuncture, Moxibustion and Massage, Hunan University of Traditional Chinese Medicine, Changsha China 410007, Hunan Province, China) 283962818@qq.com Abstract Corresponding author: Zhang BACKGROUND: Spinal cord injuries induced by sacral segment and lumbar lesions can damage the primary Hong, M.D., Professor, Doctoral sacral micturition center or its surrounding nerves (parasympathetic and somatic nerve) to cause detrusor supervisor, College of areflexia, thereby leading to urinary retention and further pathological changes in bladder tissue morphology.Acupuncture, Moxibustion and Massage, Hunan University of Traditional Chinese Medicine, OBJECTIVE: To observe the effects of electroacupuncture at the Ciliao (BL32), Zhongji (RN3), Sanyinjiao (SP6) Changsha 410007, Hunan acupoints on bladder capacity and bladder tissue morphology of rats with urinary retention after sacral spinal cord injury. Province, China zh5381271@qq.com METHODS: Ten of 40 female Sprague-Dawley rats were randomly selected as blank group, and other 30 rats were randomly divided into model group, acupoint group and non-acupoint group. In the model group, the rats Accepted: 2013-10-17 received no electroacupuncture. In the non-acupoint group, acupuncture and electroacupuncture at non-acupoint points were performed, respectively, for 20 minutes. In the acupoint group, acupuncture and electroacupuncture were performed at the Ciliao, Zhongji, and Sanyinjiao acupoints. Bladder capacity was measured at days 14 and 22 after treatment. After treatment, bladder tissues were extracted for morphological observation with hematoxylin-eosin staining. RESULTS AND CONCLUSION: (1) The maximum bladder capacity in the acupoint group was obviously reduced after treatment (P < 0.01); the curative effect in the acupoint group was more obvious than the non-acupoint group (P < 0.05); the difference between preoperative and postoperative bladder capacity (d value) was more significant in the acupoint group than the non-acupoint group (P < 0.05). (2) Compared with the model and non-acupoint groups, morphological changes in the bladder tissue were improved more significantly in the acupoint group. These findings indicate that electroacupuncture at the Ciliao, Zhongji, and Sanyinjiao acupoints can effectively reduce the maximum bladder capacity and repair the damaged bladder tissue after sacral spinal cord injury. Subject headings: electroacupuncture; acupuncture points; urinary bladder; spinal cord injuries; urinary retention Funding: the Natural Science Foundation of Hunan Province, No. 13JJ3098*; the Major Project of Hunan Provincial Administration of Traditional Chinese Medicine, No. 201109*; the Research Project of Hunan Provincial Education Bureau, No. 1200264* Li JX, Zhang H, Ai K, Zhang YC, Kuang JZ, Bao QY. EIectroacupuncture effects on bladder capacity and tissue morphology of the neurogenical bladder after sacral spinal cord injury. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2013;17(50):8697-8702. 是治疗膀胱病变的经验要穴。“中极”穴为膀胱之募穴， 0 引言 Introduction 募穴为脏腑经气结聚之处，可治本脏腑之病，可助膀胱 气化，能调节膀胱功能，善治膀胱约束无权之“遗溺” 骶髓损伤后神经源性膀胱是指发生在骶段的脊髓或膀胱气化失司的“癃闭”。“三阴交”乃足三阴经交会 和腰椎病变导致的脊髓损伤使骶髓初级排尿中枢受损穴，足三阴经循行少腹或阴器，可通调下焦气机，有利 或其周围神经(副交感和体神经)病变引起的以逼尿肌无 于调整膀胱功能。 反射，膀胱容量不断增大，尿液无法排出，导致尿潴留作者这次实验制作骶髓损伤后神经源性尿潴留大 的一种膀胱功能障碍。这种功能障碍导致膀胱组织细胞鼠模型，观察电针“次髎”“中极”和“三阴交”三穴， 形态学也发生了病理性变化，由此继发的反复尿路感对大鼠治疗前后最大膀胱容量、膀胱组织形态学的影 染，甚至肾功能衰竭，成为脊髓损伤患者死亡的重要原响，初步揭示电针对骶髓损伤后神经源性膀胱保护作用[1-3]因之一。 及电针治疗该病的有效性，为电针治疗骶髓损伤所致神 经源性膀胱尿潴留提供一定的实验依据。完整的逼尿肌超微结构是保证膀胱正常收缩功能[4]的前提条件。有研究者提出脊髓损伤后膀胱逼尿肌 平滑肌出现了细胞凋亡，并有人认为凋亡的增加可能 [5]是导致逼尿肌功能减退的一个重要原因1 材料和方法 Materials and methods 。相关文献 表明临床上判断逼尿肌功能可以膀胱壁活检逼尿肌电 [6]镜观察结果为依据。有学者通过建立大鼠脊髓损伤 模型进行膀胱测压、膀胱容量测定等及体外逼尿肌条设计:动物实验观察。 [7-8]实验时间及地点:实验于2012年6月至2013年2月在湖，证实了脊髓损伤改变了逼尿肌兴奋性，使膀 南中医药大学实验动物中心，经穴与脏腑相关重点研究胱最大容量、膀胱顺应性发生改变。王俊华等发现电 针神经源性尿潴留大鼠的关元穴可提高逼尿肌兴奋室完成。 性、增加膀胱收缩张力、改善逼尿肌的收缩频率，重材料: [9]建膀胱排尿功能。 实验动物:雌性SD大鼠40只，SPF级，体质量 祖国医学将“尿潴留”归属“癃闭”范畴，针灸疗250-280 g，由湖南中医药大学实验动物中心提供，实 法对于脊髓损伤后神经源性膀胱，其双向调节膀胱功能验动物许可证号:scxk(湘)2011-0003。实验过程中对动 与抗泌尿系感染的功效已被大量临床和实验研究所证物的处置符合医学伦理学。 [10-14]实。通过对相关临床及科研进行统计表明，针电针对尿潴留大鼠膀胱容量及其组织形态学影响的主要 灸治疗脊髓损伤后尿潴留取穴规律以关元、中极、次髎、仪器: [15]三阴交为最多。根据中医经穴理论，“次髎”穴为八 髎穴之一，位于膀胱经第一侧线上，既是局部取穴，又 仪器 来源 全套动物手术器械、牙科探针、CBV-1500A上海瑞仰净化装备有限公司 型无菌工作台 XS-200型双目显微镜 江南光学集团 Bx-70显微成像系统 日本Olympus 公司 820型薄片切片机 美国AO公司 神阙穴与耻骨联合上缘连线的上4/5与下1/5交点处，平 刺5 mm(注:神阙穴为胸锁联合与耻骨的连线下1/4与 [22] 3/4交点处);三阴交:后肢内踝尖直上方1 cm处，直 刺5 mm。?对照点组均为穴外侧旁开0.3 cm处取穴(中 极取左侧)，刺法同穴位组。 电针操作方法:造模后第15天起，除空白组大鼠 外，均束缚于大铁笼盖上按组进行治疗:模型组只捆 实验方法: 绑不电针;穴位组针刺后取双次髎为一组，左侧接正 实验分组:大鼠常规饲养20 d后编号，随机选取10极，右侧接负极;中极，三阴交为一组，分别接负极、只作为空白组，其余30只制备骶髓完全横断性损伤模正极，三阴交穴隔日左右交替取穴，即治疗第1，3，5，型，待造模成功后，采用随机摸球法均分为3组(n=10):7天取左侧三阴交，第2，4，6天取右侧三阴交。对照模型组、电针穴位组、电针穴位对照点组。点组电针操作方法与穴位组相同。电针时间20 min， 疏密波(10/50 Hz)，强度以肢体轻微颤抖为度，1次/d，[16]动物模型制备:采用Hassan Shaker脊髓横断法并共7次。 参照相关文献[17]加以改良，制作大鼠骶髓横断模型及治疗前后最大膀胱容量变化:所有大鼠均于造模后[16]进行相关术后护理。具体操作方法如下:除空白组外，第14天和治疗7次后1天(即第22天)，在大鼠清醒状态下其余30只大鼠禁食不禁水12 h后造模。造模前1 h腹腔所测的膀胱容量值分别作为治疗前、后最大膀胱容量。 4注射青霉素20×10 U以预防感染，实验时予10%水合氯方法:?大鼠仰卧位绑于鼠板上，络合碘消毒大鼠尿道[18]醛(400 mg/kg)腹腔麻醉，将大鼠俯卧固定于鼠板上，口、会阴部及腹股沟区。?参照相关文献[7]采用双管法，剔除腰骶部鼠毛，络合碘消毒术区皮肤，铺巾。大鼠骶将1根事先充满生理盐水的且用灭菌石蜡油润滑的无菌[7]髓损伤在S-S节段(对应椎体L-L)的任意部位，这次3F导尿管(红色)插入尿道;按压膀胱，使膀胱内的残尿2424 实验以L-L椎间隙为中心点(尾骨与骶骨相连的连接为经红色导尿管尽量排净，并按同样的方法将黑色导尿管23[19]第4骶椎下)，纵向切开皮肤约2 cm，逐层钝性分离。(注水管)导入膀胱。?然后用1 mL注射器向黑色导尿管显露L-L的棘突和椎板，找到L-L椎间隙，切断棘间内推注生理盐水，速度0.05 mL/s，注意使注射器与注2423 韧带，左手持弯止血钳夹住L水导尿管接合紧密，一边注射一边体会手下是否有阻棘突，右手用蚊式钳将L32 或和L全椎板咬除，显露脊髓。右手用牙科探针大弯端力，观察出水管口是否有水滴溢出，若有溢出，此时的3 从腹侧穿过，挑起脊髓，用眼科剪剪断或手术刀沿牙科注水量即为膀胱的最大容量。?测量完毕，拔出注水管。探针切断脊髓，探针自然脱出即可。然后于横断处尾端将注入膀胱的生理盐水通过出水导尿管排净，络合碘消切除2 mm，为保证脊髓全切，再用探针大弯端在脊髓毒尿道口及会阴部。 横断处反复钩刮，随后止血、缝合，络合碘消毒伤口。光镜下观察膀胱组织细胞形态学变化:膀胱容量皮下注射乳酸钠林格液2 mL以防止术后电解质紊乱。大测定后(造模后第22天)，所有大鼠予10%(5 mL/kg)水鼠置于37 ?恒温电热毯单笼饲养，观察术后大鼠肛温。合氯醛腹腔过量麻醉，迅速剖腹取膀胱，冰生理盐水自由进食、水，必要时滴管喂糖盐水，cred’s手法协助冲洗后于冰上分离。在膀胱颈、膀胱体和膀胱三角取 4排尿、排便，3次/d，予青霉素20×10 U腹腔注射以防1 cm×1 cm组织块，40 g/L多聚甲醛室温下固定 [20-21]止伤口及尿路感染，前3 d每天2次，第4-7天1次/d，24-48 h后，石蜡包埋，切片，进行苏木精-伊红染色连用7 d后停用。并在光镜下观察膀胱组织形态，并用 Bx-70显微成像 在动物脊髓休克期后，如果只有前肢参与行走，后系统采集电脑图像。 肢在前肢行走时处于拖动状态，且在大鼠耻骨联合上缘主要观察指标:观察电针治疗前后各组大鼠最大膀触及胀大的膀胱，表示出现尿潴留的症状则认为是成功胱容量、膀胱容量差值(d值)及光镜下膀胱组织细胞形态的骶髓损伤后神经源性尿潴留大鼠模型。学特征。 统计学:采用SPSS 16.0进行数据分析，数据_电针方法: 用x?s表示。所有资料均进行正态性检验;多组计量资 料采用单因素方差分析(One-way ANOVA)。自身前后对穴位定取:根据李忠仁主编《实验针灸学》及华兴 照采用配对设计均数比较，配对成功且子差值服从正态邦制定的《实验动物图谱》提供的方法，并模拟人体腧 穴骨度分寸法量取。?电针穴位组由“次髎”、“中极”、分布者采用配对t 检验。 “三阴交”组成。次髎:在骶部髂后上棘内下方，第2 骶后孔处，直刺约为15 mm;中极:下腹部前正中线上，2 结果 Results 图1 空白组正常大鼠膀胱组织苏木精-伊红染色结果 2.1 实验动物数量分析 纳入实验大鼠40只，随机分 Figure 1 Hematoxylin-eosin staining of bladder tissue from 为4组，造模成功率为100%，其中34只进入结果分析， rats in the blank group 空白组10只，模型组、对照点组及穴位组各8只，每组 各死亡2只，均因自噬或膀胱破裂死亡。电针穴位组:上皮组织层次清楚，连续，表层细胞正 常。可见少量细胞空泡，但程度较轻，偶见少量中性粒2.2 大鼠最大膀胱容量测定 造模后大鼠最大膀胱容细胞，基层与上皮组织之间偶见异常出血或毛细血管扩量较空白组明显升高，差异有非常显著性意义(P < 张，见图2。 0.01)，提示膀胱容量增大，出现排尿功能障碍，为造模电针对照点组:黏膜上皮组织可见脱落，层次紊乱， 厚成功的指征之一;治疗后电针对照点组，电针穴位组膀薄不均，细胞大小不一，可见较多空泡细胞，黏膜上胱容量较模型组膀胱容量明显降低(P < 0.05，P < 皮组织层和肌层均可见较多中性粒细胞浸润，血管外异0.01)，且电针穴位组疗效较对照点组疗效更好(P < 常出血或毛细血管扩张，见图3。0.01)，穴位组治疗前后膀胱容量差值(d)较对照点组更 模型组:上皮组织脱落，层次紊乱，膀胱壁变薄，大(P < 0.05)，说明电针次髎、中极、三阴交可有效降 低膀胱容量。见表1。 可见大量空泡细胞，黏膜层及肌层可见大量中性粒细胞 浸润，以及大量血管外异常出血或严重毛细血管扩张， 见图4。 表1 尿储留大鼠经电针治疗前后最大膀胱容量的比较 Table 1 Maximum bladder capacity in rats with urinary retention _ before and after electroacupuncture treatment (x?s, mL) 组别 n 治疗前 治疗后 D(治疗前-治疗后) 空白组 10 0.97?0.10 0.96?0.14 -0. 01?0.17 a 4.45?0.25 -0. 11?0.36 模型组 8 4.34?0.23 ab d电针对照点组 8 4.41?0.25 3.07?0.47 1.34?0.41 ac ef电针穴位组 8 4.20?0.21 2.65?0.37 1.65?0.24 A:×100 B:×400 abc与空白组比较，P < 0.01;与治疗前比较，P < 0.05，P < 0.01;与模型 注:上皮组织层次清楚，表层细胞正常。可见少量细胞空泡，def组比较，P < 0.05，P < 0.01;与对照点组比较，P < 0.05。 偶见少量中性粒细胞，基层与上皮组织之间偶见异常出血或 注:治疗后电针对照点组及电针穴位组膀胱容量明显降低(P < 0.05，P < 毛细血管扩张。 0.01)，且电针穴位组疗效较对照点组疗效更好(P < 0.01)，说明电针次髎、 图2 尿潴留大鼠针刺“次髎”、“中极”、“三阴交”治疗 中极、三阴交可有效降低膀胱容量。 20 min后大鼠膀胱组织苏木精-伊红染色结果 2.3 光学显微镜下观察大鼠膀胱组织苏木精-伊红染Figure 2 Hematoxylin-eosin staining of bladder tissue from rats at 20 min after electroacupuncture at the Ciliao 色结果 实验通过膀胱组织苏木精-伊红染色光镜下观 (BL32), Zhongji (RN3), Sanyinjiao (SP6) acupoints 察到: 空白组:黏膜上皮组织连续，层次清晰，不厚不薄， 有三四层，各层细胞形态正常;无细胞空泡，或炎症细 胞浸润，无异常出血或毛细血管扩张，见图1。 A:×100 B:×400 注:黏膜上皮组织可见脱落，层次紊乱，厚薄不均，细胞大 小不一，可见较多空泡细胞，黏膜上皮组织层和肌层均可见 较多中性粒细胞浸润，血管外异常出血或毛细血管扩张。 图3 尿潴留大鼠非穴对照点针刺后加电针治疗20 min后A:×100 B:×400 大鼠膀胱组织苏木精-伊红染色结果 注:各层细胞形态正常。 Figure 3 Hematoxylin-eosin staining of bladder tissue from rats at 20 min after acupuncture and electroacupuncture at non-acupoint points [29] ，并且大，使平滑肌功能的减退，膀胱壁弹性的丧失 由于残尿量的持续存在，使膀胱组织细胞产生凋亡，继 发炎症反应，从而使膀胱组织发生组织形态学病理性变 [30] 化。临床研究表明，针刺次髎、中极、膀胱俞等穴可 改善膀胱运动和尿道括约肌舒缩功能，降低膀胱容量，[31] 对低张性膀胱效果尤佳。有学者研究发现，电镜下观 察其神经源性膀胱无反射性逼尿肌超微结构，可见平滑 [30][32] 肌细胞排列紊乱，且有去分化现象。侯春林等通过 实验发现大鼠脊髓圆锥损伤后膀胱逼尿肌及其神经肌 肉接头组织发生系列形态学变化。研究发现通过电针能 A:×100 B:×400 改 善逼尿肌组织超微结构，可明显减轻粗面内质网扩张注:上皮组织脱落，层次紊乱，可见大量空泡细胞，黏膜层 和线粒体肿胀程度，减少胶原纤维，可有效提高逼尿肌及肌层可见大量中性粒细胞浸润，以及大量血管外异常出血[33] 弹性和顺应性。李怡等通过针刺次髎、三阴交等穴，或严重毛细血管扩张。 发现针刺可改善脊髓损伤患者膀胱运动和尿道括约肌 图4 尿潴留模型组大鼠膀胱组织苏木精-伊红染色结果 舒缩功能，能有效降低膀胱的最大容量，减少残尿量。[34]Figure 4 Hematoxylin-eosin staining of bladder tissue from 王俊华等认为，电针治疗脊髓损伤后神经源性尿潴留rats in the model group 的机制可能与逼尿肌兴奋性提高、逼尿肌的收缩频率增 加，使膀胱收缩能力增强、膀胱最大容量和残尿量减少 3 讨论 Discussion 而到达重建膀胱功能有关。 作者这次研究结果提示电针次髎、中极、三阴交穴 祖国医学认为尿潴留属于“癃闭”的范畴，肾气不可以降低尿潴留大鼠最大膀胱容量，减少残尿量，减轻足，膀胱气化失司，三焦不能通调水道为本病的基本病炎症反应，改善膀胱组织细胞病变，一定程度上恢复逼因病机。“次髎”穴属于膀胱经，既是局部取穴，又是尿肌张力，协调逼尿肌与括约肌功能，达到部分重建膀治疗膀胱病变的经验要穴。《针灸聚英》指出“次髎„„，胱自主排尿功能。 主大小便不利”。“中极”穴为膀胱之募穴，为足三阴与 任脉之会，六腑病多取募穴，亦为治此病要穴。“三阴致谢:衷心感谢湖南中医药大学康复教研室张泓教授、艾交” 乃足三阴经交会穴，足三阴经循行少腹或阴器,可坤老师、实验室陈北阳老师和参与本实验的师兄弟的帮助与指通调下焦气机,有利于调整膀胱功能。导～感谢维尔生物科技有限公司予以技术支持。 从现代医学解剖及排尿反射神经通路来看，排尿中作者贡献:实验设计由张泓、艾坤完成～实验实施由李景枢位于骶丛神经,而“次髎”穴下有支配膀胱等盆腔脏器兴、张雨辰、匡静之、鲍秋影完成～实验数据收集评估处理、 成文由李景兴完成～文章审校由张泓、艾坤完成～李景兴及张的骶神经，电针刺激该穴不仅可激活与排尿相关的传入 泓对文章负责。与传出神经，而且可通过传入神经元将刺激传入到脊髓 排尿中枢等高级中枢，引起逼尿肌及膀胱内括约肌节律利益冲突:课题未涉及任何厂家及相关雇主或其他经济组 [23-24]性收缩和舒张运动，促使其建立并完成排尿反射;织直接或间接的经济或利益的赞助。“中极”穴下为支配膀胱和直肠的神经分支-髂腹下神 经，又位于膀胱局部，通过电针中极穴可刺激膀胱，使伦理要求:实验过程中对动物的处置符合2009年《Ethical 膀胱逼尿肌发生收缩，使因逼尿肌收缩无力而导致膀胱issues in animal experimentation》相关动物伦理学标准的条充盈而消失的膀胱皱襞再次发生皱缩，达到引发排尿反例。 [25][26]射，产生尿意，治疗“癃闭”的作用; Cheng等学术术语:“中极”穴-“中极”穴下为支配膀胱和直肠的报道电针“中极、关元”可通过自主神经刺激传入神经，神经分支-髂腹下神经～又位于膀胱局部～通过电针中极穴可调节膀胱活动促进其功能恢复。“三阴交”处有来自于刺激膀胱～使膀胱逼尿肌发生收缩～使因逼尿肌收缩无力而导L致膀胱充盈而消失的膀胱皱襞再次发生皱缩～达到引发排尿反-S神经根的胫神经通过，该穴浅层有属L神经节段的434[27]射～产生尿意。隐神经, 深层有L、S 神经节段。电刺激该穴可通过 51 反射弧传到脊髓后根激发腰骶部排尿中枢,引起反射性作者声明:文章为原创作品～数据准确～内容不涉及泄密～[28]排尿。 无一稿两投～无抄袭～无内容剽窃～无作者署名争议～无与他 骶髓损伤后由于逼尿肌无反射，膀胱容量不断增人课题以及专利技术的争执～内容真实～文责自负。 [18] 杨清,刘文革,王振宇.雷帕霉素增强大鼠脊髓损伤后神经元自噬 对凋亡影响的观察[J]. 福建医药杂志,2012,34(3):59-63.4 参考文献 References [19] 于金娜,刘志顺,马晓晶,等.大鼠“次髎"穴的定位和解剖结构[J]. 针刺研究,2007,(05):334. 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