【doc】树脂冠修复牙体缺损的体会

【doc】树脂冠修复牙体缺损的体会 树脂冠修复牙体缺损的体会 ,撤舀钉章被礅,i,礴黾 第二军医大学1994(Dec~1珂6).567' %dad~cfiptieaaofmortality,mo,~lity.andpa~ts witladm'~liaa~yInt.1983;Z~S.ppl1:42 W扯B.Rid皿ds吼nj,Moy~sKCetBeta-2一 r~obulin鹕m)befo~阻d加k咖击 血印1988;33(5):760 第二军医大学1994(Dee);15(6):567,568 5LairdNM,蚴a,EG.Mod~lin8 faihJ.~ofdiaIthempy:theNationalO,]P嘲li' ?sStudy血ey1983;l13):101 (t993—07—24收祷+1994-04—18修回) F一sg 树脂冠修复牙体缺损的体会. 邬爱萍R7,.j 牙体大部分缺损,以往临床上除部分作桩冠修 复外,多数予以拔除.随着人民生活水平的提高,患 者要术保存患牙的愿望日益强烈.由于修复 的不断更新,牙体大部分缺损的保存方法也百改 进,近年来国内外学者对此发表了不少见解一.作 者自1992年5月至1993年5月对46侧患者,56只 患牙进行了树脂冠的修复,效果较好,现报建驶?下. 1材料和方法 l_l材料成品根管钉,成品树脂冠(美国3M公 司及德国拜尔公司生产),自凝塑料(甲基丙烯酸 脂)及自凝固化材料(甲基丙烯酸缩水甘油脂). 1.2方法对残冠,残根牙在去净龋坏组织的前 提下,尽量保留牙体组织,常规进行根管治疗.1周 后复诊,患者如无自觉症状,检查无叩痛,牙根无 松动,x线牙片显示根尖无阴影,即用麻花钻(浙 江医科大学附属齿科材料研究所生产)在根管内打 桩钻洞,钻至根下l,3,1胆处即可,再将配套的24k 镀金螺坟根管钉置于备好的根管内,拧紧然舌依 照对称牙或牙间隙的大小,找出相应型号的树脂 冠,进行词磨,使其与修复牙颈部边缘密合,最后用 粘结材料粘结,等结固后调整咬合关系,修复完毕. 2结集 46例患者中,男27侧,女l9例年龄19,78 作者单位第二军医大学长征医院rn腔科,200003 岁,平均44岁.修复牙56只,其中残根牙20只,残 冠牙24只,外伤牙7只,乳牙滞留修复2只,桩冠脱 落重新修复的牙3只.56只牙中,前牙29只,前磨 牙只,乳尖牙2只.树脂冠粘结用自凝固化粘结 修复牙23只,包括残根牙9只,残冠牙8只,外伤牙 4只,乳牙1只,桩冠脱落重新修复的牙1只.修复 后树脂冠脱落的牙3只,树脂冠与自凝固化材料一 起折断的牙3只.用自凝塑料粘结修复的牙共驺 只,包括残根牙i1只,残冠牙16只,外伤牙3只,乳 尖牙1只,桩冠脱落重新修复的牙2只,修复后只 有1只修复体橙动. 3讨论 1树脂冠謦复与桩冠修复的比较用树脂冠謦复 太部分牙体缺损,不仅可保存较多的牙体组织,而且 操作方便,易于掌握:扩大了牙体修复的范围,既可适 用桩冠不能魍}复曲牙,也适用于牙根情况良好,牙面一 倒龋坏至龈下lmm的牙根:所修复的牙形态逼真, 与邻牙的关系趋于正常:可减少患者的就诊次数. 此外对乳牙滞留者,可用树脂冠直接套在乳牙上, 弥补患者先天缺失恒尖牙的遗憾.这是桩冠牙修 复所达不到的.不足的是在调磨咬合关系时磨去 舌侧面的树脂冠较多. 3,2树脂冠修复粘结材料的选择树脂冠修复 是否成功与粘结材料的选择有关.作者最初用自 凝固化材料作粘结,因其硬度好,结固快,操作方 便,对牙龈刺激也小.但修复i周后,发现2倒在 进食时树脂冠脱落:i例树脂冠和周化材料一起折 断,报管钉未松动:还有被义齿卡环拉脱咬碎,折裂 者.这是因为甲基丙烯酸缩水甘油脂等成分,与树脂 冠的聚碳酸脂亲和性小,故用其作粘接材料易发生 脱落,粘结不牢. 3M公司及拜尔公司生产的树脂冠成分均为聚 碳酸脂,与自凝塑料(甲基丙烯酸脂)有亲和性,其 单体的脂基可参与水解醇化,胺解等化学反应,若 将该单体涂布于树脂冠内层,内层表面即被分解, 故用自凝塑料充填粘结冠内层不易脱落.用自凝 固化材料为粘结材料后发生松动,脱落,折裂的修 复牙政用白凝塑料后均未发生类似现象,并且价廉, 对牙龈组织无刺激.自凝塑料虽然干燥时间较长是 其缺陷,但我们认为自凝塑料优于自凝固化材料. 3.3树脂冠修复应注意的同题 3.3.1牙体组织缺损的多少并不是可否行树脂冠 修复的.但是,无论用自凝塑料或自凝周化材 料充填粘结,行残根牙或残冠牙树脂冠修复,其抗 压,抗折强度均不如牙体组织.因此,在去除腐败 的牙体组织时,应尽可能多保留健康的牙体组织. 3.3.2用自凝塑料作粘结材料行树脂冠的修复,应 注意保护冠的表面,不要将单体接触其表面,否则 将影响树脂冠表面的光泽.树脂冠的边缘应磨成 内斜面,与修复牙的边缘密台光措,减少自凝塑料 对牙龈组织的刺激. 3.3.3制备钉道所用的麻花钻直径,应比相匹配的 第二军医大学l994(D0吐15(6) 根管螺纹钉直径小0.05??n,手机震动不宜过大,否 则钉道呈喇叭口,影响螺纹钉的周位.钉道应有足够 的深度,以牙根深度的1/3,1,2为宜,并应预备 在健康牙的本质内. 3.3.4残冠残根用树脂冠修复的效果与螺纹钉的 关系密切,螺纹钉周位不静蜾.螺纹钉使用不当 也影响效果,修复前后牙应分别选用前后牙根管 钉,两者不得混用. 3^树脂冠修复牙的优点及不足用树脂冠惨复 大部分牙体组织缺损,优点在于扩大了牙体修复范 围:且操作方便,易于掌握:也减少了患者拔牙之 苦,特别给那些有拔牙禁忌证的患者带来了福音. 恢复了患牙的功能和形态.相对桩冠修复牙 来说,其形态逼真,与邻牙的关系较好,并且缩短了 修复牙就诊的次数.不足的是临床上应用的树脂冠 种类不全,且唇舌径或颊舌径较大.致使舌侧磨 改比较多,粘结材料也尚待改进. 美键词树脂冠;根管钉;残根;残冠 中国围资料分类法分类号R783.2 参考文献 i施长镤,黄正为.断牙再接.中华1:3腔科杂志,19~3; 18(157 2.史书俊,王正刊,侯芝艳,等.纵折牙临床保留治疗及 宴验观察.中华口砬科杂志,l97l:98 (1993-0~一21收稿,1994-04-20修回) 一7,,,嘶铭,中奸禾 第二军医大学1994(Dec);15(6):568,571 中耳乳突手术并发面瘫的临床教训(附13例) 啦 7牛-c,, 佗ft,2 面神经与中耳手术关系密切.尽管由于手术 条件及技巧的进步,中耳乳突手术损伤面神经者已 逐年减少,但仍有发生可能本文结合我科近年的 作者单位第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科,20~(303 13例,讨论其教训及提出预防措施,引以为鉴. 1凿开鼓寡致面神经垂直段断离伤 例l,男,38岁.左耳反复流脓12年,鼓膜紧张部