“补钾”的原则策略及我院相关溶媒里含钾量

“补钾”的原则策略及我院相关溶媒里含钾量 “补钾”的原则、策略及我院相关溶媒里含钾量 关于补钾: 1、在应用排钾利尿剂、肾上腺皮质醇类药物、胃肠减压、禁食、腹泻、呕吐等，都可引起钾丢失，应口服钾盐预防低钾。(引自B) 2、大部分低钾血症的病人，血K浓度在3.0-3.5mmol/L之间，这样的血清K浓度一般说来不会发生严重的问题。口服钾盐即可。(氯化钾:13.3mmol/g枸橼酸钾:8.3mmol/g 醋酸钾:6mmol/g)。(引自A、B ) 3、若不能口服或缺钾量很大时，需静脉滴注补钾。 (引自B ) 需注意: ?无尿一般不补钾，除非血钾明显降低(1日无尿血钾上升0.3mmol/L)。(引自B ) ?常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受;若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾(5.5mmol/g)10-20ml于同一液体中静脉滴入。(引自B) ?补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡,4小时才能经肾排出，滴注过程中，要严格控制输液速度，成人静脉滴速不要超过60滴/min，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。(引自A、B、D) ?若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，极限浓度可提高到1%KCl，但必须有心电图监护观察。(引自A) ?病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60mmol/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管;(心脏手术)术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度0.3%~3%不等，依据血钾情况而定。(引自C、E) 我院相关溶媒里原本含有钾的量: 转化糖电解质注射液(田力) 成分:本品为复方制剂，其组份为每500ml含:葡萄糖25g，果糖25g，氯化钠0.73g，氯化钾0.93g，氯化镁0.143g，磷酸二氢钠0.375g，乳酸钠1.40g，渗透压为726mOsmol/L。辅料为:亚硫酸氢钠、盐酸、药用炭、注射用水。 乳酸钠林格注射液 成分:本品为复方制剂，其组分为:每瓶(袋)含乳酸钠1.55g、氯化钠3.00g、氯化钾0.15g、氯化钙(CaCl ?2H O)0.1g 22 参看资料 A《钾的代谢和临床》冯连文主编 41-43 页 B《水、电解质、酸碱平衡失调的判定与处理》张树基 罗明绮57-63页 C《内科学》第五版 864页 D《心脏血管外科学》第二版 兰希纯主编 273页 E《心脏外科学》吴清玉主编 189页