持续性肝损害B超检查系列表现及其与临床关系探讨

持续性肝损害B超检查系列现及其与临床关系探讨 持续性肝损害B超检查系列表现及其与临 床关系探讨 FJMe~ica【Journa[Voj.24.No.12002 持续性肝损害B超检查系列表现及其与临床关系探讨 福州市传染病医院(350001)林健玲郭淑英胡少兰邹翠新 除了经皮活捡取得组织学标本检查外,』,们已试图应用无 创性的影像学检查手段包括B超检查进行急性,慢性病毒性 肝炎及进行性病毒性肝硬化的诊断.本文对持续性肝损害的系 列B超表现及与临床表现的关系予以分析.旨在对防治进行 性肝硬变的措施提供指征. 1资料与方法 研究病例共64例,其中男59倒.女5倒:年龄21,62岁. 平均39岁;64例共捡查271次.每例至少查3次依持续性 肝损害进行性肝硬化过程.将B超所显示的肝回声可视改变 分为四级.对可随访的在肝回声级别改变期间的临床资料进行 记录.首次B超检查时患者的临床诊断为急性肝炎或慢性肝 炎,系经病程,血生化,B超或病理等综合诊断.使用ALOKA 620型超声仪,患者禁食12小时后于次El上午检查,常规查 肝,胆脾,着重观察肝回声及肝内管道(门静脉,肝静脉)的 改变情况. 2结果 将持续性肝损害进行性肝硬变的肝回声改变分为四级,本 组资料显示每相邻肝回声级别改变所需间隔时间一般2,36 个月不等.平均8.14个月.其中观察到从l级至?级改变者 14倒,共行103砍检查.首次与末次检查的间隔时间一般为 4,4吕个月,有2例分别为3,7个月致肝回声改变所需最短 间隔时间情况见表1.对间隔一定时间复查观察到肝回声有改 变者所随访的临床资料见表2. 表l肝回声改变与时间关系 表2肝回声改变与血生化衰现及其平均持续时间关系 5l 3讨论 众所周知.己型病毒性肝炎病程迁延,常反复发作,极易 进展为肝硬化.目前对持续性肝损害的进展情况多从病理,症 状,体征等表现来判断,虽肝功能检查是确定病情活动与否及 严重程度的指标之一,但对肝实质病变程度的判断除了活捡肝 组织外,目前尚无很好的方法=作者就B超检查动态观察肝回 声的变化,井与肝功能表现相结合加以分析. 从表l看出,在患者肝炎呈持续性活动时,最短只需2个 月就足以引起B超可视的肝回声改变,长者也不过为18个月. B超显示肝回声的四级改变即是急哇或慢性轻度肝炎至肝硬 化的渐进过程中其不同阶段肝实质病变在B超显示的肝回声 本组中观察到在持续性肝损害短的3个月,长的 改变的反映. 74个月,平均23个月就可使患者的病情很快发展到肝硬化 临床肝炎活动的生化指标目前主要是依据血胆红素和转氨酶 值的高低判断.表2结果示临床表现为持续性高黄疽时至B超 肝回声改变所需的时间较其它生化指标对肝回声影响大,所需 时间晟短,通常为1,6,3.5个月,甚至高黄疸持续3个月就可 使肝回声的改变从【级一跃到?级.在持续性病程中依各项生 化指标与肝回声的密切程度提示其关系为高黄疸>低黄疸伴 低酶>低黄疸>低酶从表2中还提示单纯性低黄疸可作为肝 实质病变处于慢性中,重度肝炎时病情活动的一个指标,而持 续性低酶可见于持续性肝炎进行性肝硬化的整个过程中此 外,本组观察还表明以低酶为主的生化改变呈反复发作的肝炎 致肝回声改变较持续性低酶对肝回声改变的影响要明显得多, 肝回声的改变早于管道的改变,大约早2,8个月不等.由此认 为在诊治时要密切注意病人的肝功能变化及其持续时间.这对 估计因病程的迁延而致肝实质受损的程度是有帮助的.B超的 肝回声动态观察是对肝实质病变程度判断的最简便方法,当肝 炎呈持续性活动时,B超检查』,员应嘱咐患者每间隔2个月复 查1次.临床医生则可依据生化指标要求病人进行B超复查, 对高黄疸者1个月,低黄疸者2个月,低酶者6个月,低黄疽 低酶者3个月应行B超复查 支气管扩张症53例影像学分析 龙岩人民医院放射科(364000)蓝开发陈泽辉陈恩明王德武 支气管扩张症的确谚方法是支气管造影.它可确诊支气管 扩张的类型和范围?.依据典型的临床症状及普通胸片的特有 征象即看到多数空腔外不能确谚的支气管扩张计算机X线 摄影及CT应用于诊断以来,有些人利用其检查诊断支气管扩