[汇编]睡眠时相

[汇编]睡眠时相 睡眠时相 【药师学习百科】——第7期20090611 <药理学-第十二章 镇静催眼药-苯二氮卓类/地西泮> 睡眠是动物的一种行为状态。睡眠具有两种不同的时相。一种是脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠;另一种是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠，或异相睡眠或快速眼球运动睡眠。 睡眠是由两个交替出现的不同时相组成:一个时相称为慢波睡眠，又称非快速眼动睡眠(nonrapid eye movement，NREM sleep);另一个时相称为异相睡眠，又称快速眼动睡眠(rapid eye movementsleep，REM sleep)。 慢波睡眠(slow wave sleep):人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应于睡眠由浅入深的过程。1期，呈现低振幅脑电波，频率快慢混合，而以4,7次/秒的θ波为主。此期常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后。2期，也呈现较低振幅脑电波，中间常出现短串的12,14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波。此期是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。3期，常呈现短暂的高振幅脑电波，振幅超过50微伏，频率为1,2次/秒的δ波。4期呈现高振幅脑电波。此期以δ波为主。其出现时间占总时间的1/2以上，代表深睡状态。3期与4期仅有量的差别，而无质的不同。通常认为，4期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗机能增强，上述生理变化都较稳定。 快波睡眠又称异相睡眠或快动眼睡眠，脑电图特征是呈现出去同步化的快波，各种感觉和躯体运动功能减退，此外，还可有间断性的阵发性表现:如出现快速动眼，血压升高，呼吸、心跳加快等表现，此期睡眠时，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，这有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。做梦也是此期的一个特征。 生理睡眠的两个时相: 非快动眼睡眠(NREMS) 1相 瞌睡期:入睡潜伏期 2相 浅睡期:占NREM 睡眠的50% 3相 中度睡眠期: 4相 深睡期:-- 慢波睡眠 快动眼睡眠(REMS)-- 快波睡眠 (一)睡眠的分期 1.慢波睡眠(SWS)，非快速动眼期睡眠(NREM); 2.快波睡眠(FWS)，亦称异相睡眠(PS)或快速眼球运动(REM)睡眠。 (二)睡眠周期 除了睡眠是周期性地发生以外，其本身也由几个周期组成，每一睡眠周期(sleep cycle)都含有从60,120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min.成人平均每晚出现4,6个睡眠H时相周期H.在入睡后 最初的20,30min，从慢波睡眠第?时相进入第?，?时相，再经过第?时相，之后返回，睡眠者经过第?时相回到第?时相，再从第?时相进入异相睡眠，大约持续10min后，又进入第?时相。在睡眠周期的进程中，在任何一处把睡眠者唤醒，当继续睡眠时，他不会回到把他唤醒的那一睡眠时相中，而是从开头的最初状态开始。随着进入深夜，每一时相所用的时间量发生了变化。刚入睡时，慢波睡眠的第?，?时相约占90min，异相睡眠持续不超过30min.进入深夜，异相睡眠会延长到60min，而慢波睡眠的第?，?时相所占的时间则会相应地缩短。越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。睡眠时相周期在白天小睡时也会出现，但慢波睡眠和异相睡眠时间多少根据白天小睡的时间而定。上午小睡，是后半夜睡眠的延续，异相睡眠所占比例较大，慢波睡眠的时间减少。下午小睡，慢波睡眠比例增多。下午的睡眠会减少晚上睡眠时慢波睡眠的量。值得指出的是，睡眠时一些时相对人体具有特殊的意义。在慢波睡眠的第?时相(有时也包括第?时相)的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，此梦境可减轻，缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。 (三)睡眠障碍的定义 (1)失眠:失眠是临床上最常见的睡眠障碍，多由生理，心理，环境，食物及药物等多方面因素引起。失眠可见于下列情况:?精神因素所致的失眠 ?躯体因素引起的失眠 ?环境因素引起的失眠 ?药物因素引起的失眠?大脑弥散性病变。 (2)发作性睡眠(narcolepsy):是指不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症，睡眠瘫痪和入睡幻觉，这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70%的人会出现猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部的失去，导致严重的跌伤;约有25%的人在发作性睡眠时有生动的，充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。这种睡眠常在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化，太高兴或是太悲伤而引起。如没有正确的诊断与治疗，就会把发作性睡眠病人视为懒惰，不负责任或情绪不稳定。 (3)睡眠过度(hypersomnias) 表现为过多的睡眠，可持续几小时到几天，对睡眠的要求控制不住，难以唤醒。头部受伤，脑血管病变和脑瘤病人常可出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁的病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。 (4)睡眠呼吸暂停(sleep apneas):是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿?10S，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现为时醒时睡并伴有动脉血氧饱和度，低氧血症，高血压及肺动脉高压。可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的。目前认为中枢性呼吸暂停可能是与异相睡眠有关的脑干呼吸机转的失调所致。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的，频繁的，用力的打鼾或喘息之后。 (5)睡眠剥夺:是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。根据对睡眠时相和时间剥夺的程度不同将其分为总睡眠剥夺，部分睡眠剥夺，选择性睡眠剥夺。能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠，其时间远远低于睡眠剥夺的时间。 (6)梦游症:主要见于儿童，以男性多见。可能与遗传，性格，神经功能失调有关。研究表明梦游常发生在慢波睡眠的第?，?时相，此时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦游期间，梦游者的全身功能是清醒时的最低水平。在梦游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则不会记得所发生的事情。 (7)梦魇:表现为睡眠时出现噩梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。(8)睡惊:表现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1-2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。 (9)遗尿:指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。