中晚期恶性肝占位病变介入治疗的护理

中晚期恶性肝占位病变介入治疗的护理 互编 河南肿瘤学杂志1998年第l1卷第4期 331 舌,7,\巳 中晚期恶性肝占位病变介入化疗的护理 河南医科大学二附院肿瘤科王艳丽丁丽娟u笪咏梅 在x线导引F行股动脉介人栓塞化疗是治疗中 晚期恶性肝占位病变的一种有效的方法:是将抗癌 药物和桂塞剂直接注人肿瘤供血的动脉血管,可提 高肿瘤局部药物浓度和栓塞肿瘤供血的动脉血管. 在提高抗肿瘤效果的同时又减轻了化疗的全身毒副 作用.我们对23例行舟人化疗的肝癌患者治疗前 后实施r有的护理,现将方法和护理要点介绍 如F. 与方法 1一般资料我院1997年1月至1997年9月用 此方法治疗患者l7凡23次.其中男13人,女4人. 年龄30,67岁.中位年龄男5323岁,女5l75岁 2.介人化疗方法:在x线等引下,用~l~lJuger’s 法羟右股动脉穿刺,将导管选择性送人肝固有动脉. 待造影证实后,将化疗药物注人,其中将粉剂抗癌药 掺人碘油2oml左右捡塞血管所用化疗药物有顺 铂,氟尿嘧啶,丝裂霉素,吡喃阿霉索等.导管拔出 后压迫穿刺点20分钟后加压包扎24小时:术前给 予静脉输液治疗.术后给予抗生素应用,水化,利 尿,保肝,营养支持及对症处理等治疗. 护理要点 l心理疏导:此类患者都存在着不同程度的紧 张恐惧,焦虑受绝望心理.埘治疗缺乏信心.尤其 耐此新疗法了解极少.针对这种心态,我们采取了 心理疏导的方法,首先主动关心和劝慰患者,针对性 地做好解释,讲明该疗法的过程及有关情况及优越 性,以减轻葚rfl,理压力,积极配合治疗及护理 2做好夼人化疗前的各项护理:?介人化疗前 对患者的垒身情况要有全面了解,监测体温,脉搏, 血压,白细胞计数,出凝血时间,肝肾功能.若体温超 过38?,自细胞低于40×l妒/L,要推迟或停止治疗. ?确定治疗时间后,做好青霉索和泛影葡胺过敏试 验,会阴部备皮.插管前肛塞消炎痛栓1?峭和吗啡 77 —一——一h,,),’ ,j 控释片3O衅,预防疼痛及发热.?加强饮食护理 和支持疗法,了解患者饮食习惯,鼓励选择高蛋白, 高维生素易消化的食物.食物应可口美观,适合患 者的【=T味,增进食欲.并可在三餐之间加蚀牛奶, 豆奶,鸡蛋,水果等,应避免油炸艘刺激性食物体 质衰竭或食欲差及血像低者,可给予输血.脂肪乳, 氨基酸输注,皮下注射粒细胞集落刺激因子,以加强 营养支持,增强抵抗力,保证介人化疗的顺利进行: 开人化疗当天清晨.嘱患者提前禁食,少量饮水,以 减轻胃充盈度,可以碱轻化疗药物的胃肠道的反应: 3介人化疗后的反应厦护理:?阵温监护.本 组患者泊疗后52%有不同程度的发热.体温在 37.5?,39?之同,其中低热7例,中度发热4铡.高 热】例共12例:原因是化疗药物致肿瘤坏死,组 织脱落,系吸收热,给予消炎痛桂一枚肛塞或消炎痛 片125mg口服等对症处理.?穿刺点及皮肤监护. 患者治疗后回病房卧麻24小时,穿刺侧下肢伸直位 24小时.密切观察股动脉穿刺点有无渗,渗液,周 围皮肤有无皮下瘀血,坏死.如有渗出.丑时更换敷 料,保持穿刺点干燥.避免感染.?下肢血循环状况 的监护由于动脉插管后加压包扎过紧,栓塞荆应 用不妥.化疗药物刺激血管壁,使血液j阽性改变,血 流缓慢.均会导致血栓形成.血栓早期使局部缺血, 会出现下肢麻术,胀痛,皮肤温度低,怕玲,足背动脉 [标签:快照]