帕米膦酸二钠治疗癌性骨疼疗效观察

帕米膦酸二钠治疗癌性骨疼疗效观察 些—OLOG—YV—o1.14—No,3J—un.—2001 帕米膦酸二钠治疗癌性骨疼疗效观察 段玉龙,侯傻卿 (平顶山市第一人民医院,河南平顶山467000) 关键词:帕米膦酸='钠;治疔;骨疼;骨转移 中圈分类号:m30.53文献标识码:B文章编号:1003一l4(2?ll03一毗98—02 我们自1997年3月至2000年4月应用帕米膦酸 二钠治疗癌性骨疼34例,疗效满意,现报道如下 1资料与方法 ,男12例,女22例.中位 11临床资料本组34例 年龄52岁,均经病理或细胞学确诊为恶性肿瘤.并经 x线摄片,CT或ECT检查证实骨转移,临床有自诉疼 痛,部分伴功能障碍一其中肺癌14例,乳腺癌9例,直 肠癌4例,卵巢癌2例,胃癌2例,食管癌2例,多发性 骨髓瘤1例.根据疼痛程度和WHO疼痛分级标准,本 组I级3例,?缴6例,?级25例.单发骨转移9例, 多发骨转移25例(表1).全部病例均为复治病例,部 分为化疗3周期后无效,部分为拒绝放化疗者. 骨疼痛情况 表1病种分布及骨转移, 病数] 肺癌 乳腺癌 直肠癌 卵巢癌 胃癌 食管癌 多发性 堂曼堡一 音计j425 248 ol8 1l2 oo2 oo2 oo2 00l 1.2治疗方法帕米膦酸二钠9omg+生理盐水或 10%葡萄糖注射液100|Tll,静脉滴注4小时以上,每3 周1次,每疗程3次: 2结果 本组CR4 2.1镇疼结果根据疼痛疗效评价标准, 例,PR9例.MR16例,NR5例,总有效率为85.2% (29/34)(表2)4例完全脱离镇痛药物,9例脱离吗啡 类止痛药物,16例不同程度减少吗啡类止痛药物用 量.从较多病例的病种看,帕米膦酸二钠对乳腺癌的 有效率最高为888%(8/9)对肺癌次之,为85.7% (12/14),对消化系肿瘤直肠癌,胃癌食管癌再次之, 为75%(6/8)对25例多发转移者14例有效.有效率 收稿日期~2ooo一05—24修回日期:2o00—09—22 为68%(14/25),9例单发转移者为88.9%(8/9).显 敛时间最短者为用药后36小时,最长者为用药后第12 天=缓解时间超过4周者14例,超过8周者7例,超 过l2周者4例. 表2镇痛疗效观襄 2.2生活质量改善情况根据QOL生活质量标准评 价,本组显着改善35.3%(12/34),改善41.2%(14/ 34】.稳定5.9%(2/34),下降17.6%(6/34),总改善率 765%(26/34). 23毒副反应全组病例未见明显毒副反应,6例出 现轻度恶心,腹部不适,4例出现一过性发热,2例出现 皮肤针刺感,1例出现四肢段唇麻木,未经处理自行消 失,1例出现心悸,监测心电圈无异常改变,无血象变 化及心肝肾功能损害. 3讨论 帕米膦酸二钠为治疗肿瘤骨转移的双膦类药物. 它吸附于骨骼中羟磷酸灰石晶体上,浓集在骨骼中被 骨骼中的破骨细胞吸收,滞留在细胞浆中并抑制破骨 细胞的活性,从而能起到抗吸收的作用…,以减轻或延 迟肿瘤性溶骨性改变,消除或减轻骨痛,减少病理性骨 折,从而改善生活质量.本组34例治疗总有效率为 852%,与?临床试验结果和文献报道的结果相 符0【生活质量改善率为765%,从而有效地减轻 了那些绝对晚期恶性肿瘤骨转移患者的痛苦,大大改 善其生活质量.同时,观察结果还表明,该药起效快, 可在用药后36小时完全止痛,维持时间长,最长可维 持12周以七.对单发转移者优于多发转移,说明早发 现应用其疗效更佳.应用后除个别有发热,轻度消 化系反应外,无明显心肝肾等脏器功能损害和严重毒 副反应发生,说明其临床应用是安全的.练上所述,帕 直疽堂枣川塑l壁塑塑 米膦酸二钠治疗癌性骨痛疗效可靠,安全无毒副作用, 可重复多次f片j,口J明显改善晚期恶性肿瘤骨痛患者 的生存质量,值得临床推广应用: 参考文献: [1骨忠震,张J:卅帕米膦酸钠(障)?期临球研究报告』 ? 199- 肿瘤防治研究.19.24(增刊);22. 211:琳,秦扭逵,何泽明,等国产帕米膦酸二纳治疗骨转移癌疼痛 的口期临床观察[J_临床肿瘤学杂志,IN.2<4):12 1马锐.吴非帕米磷酸二钠(博宁)在减轻恶性肿瘤骨转移痛中的 怍用(附43例报告)【J:宴用肿瘤学杂志,1999,I3(2】:I24一I25 ADF方案治疗转移性乳腺癌24例临床观察 王九菊,谭玉华,林勇虎 (洛阳市第一人民医院.河南洛阳~1{3oo) 摘要:目的观察ADF方案治疗转移性乳腺癌的疗效.方法 果应用ADF^案化疗转移性乳腺癌病人的有效率为542% 果较好,毒副作用轻 关麓词:乳腺癌;转移性;化疗 对24例转移性乳腺癌应用ADF方案化疗,观察疗效及毒剐作用.结 毒副作用轻,病人可耐受结论ADF方案对转移性乳腺瘫化疗效 中圈分类号:R7379文献标识码:B文章编号:】o031464【2001)03一叭99一O1 乳腺癌足蚪女中最常见的恶性肿瘤之一,由于综 台治疗的应用,使疗效有显着提高.化学治疗对转 移性乳腺癌的作用也倍受重视.自1997年3月至 1999年6月我们收治转移性乳腺癌24例,应用ADF 方案化疗,观察结果如下. 1临床资料 24例病人均为女性,年龄30,69岁,中位年龄44 岁,绝经11例,术绝经13例,其中去势治疗2例.24 例均为术后病人,其中18例术后经过放疗,21例术后 曾行过不同方案的辅助化疗全组病人术后病理及 雌,孕激素检杳结果为:单纯癌8例,浸润性导管癌4 例,浸润性小叶癌3例.髓样癌5例,腺癌4例.ER, PR均阳性者5侧,单纯ER阳性者4例,ER,PR均阴性 者15例,阳性比例占全部病例的37.5%.本组病人中 淋巴结转移8例.骨转移7例,肺转移4例,胸壁转移2 例,肝转移】例.其中两个部位以上转移3例 2治疗方法 2.1全组病人均经化疗前的常规检查:血常规,肝功, 肾功,心电图等符合入组条件. 2.2ADF方案用法: ADM4orn第1天静点 DDP30n第1,3天静点 5一Fu10130mg第1,5天静点 28天重复.用药2周期以上参加疗效评定.疗效 按WHO实体肿瘤客观疗效确定标准判定.化疗2个 周期14例,3个周期6例,4个周期4例,在围化疗期 收稿日期:2000—12—08修回日期:200l一02—12 强调水化,抗吐,中药黄芪的应用及营养支持治疗. 3结果 3.1疗效全组24例,CR2例,PR11例,总有效率 为54.2%(13/24),l3例中有8例为Ell阳性者,占总 有效率的61.5%(8/13),由于长期随访尚未完成加上 观察时间较短,其缓解期,生存期无有结论. 3.2毒副反应本组毒副反应主要有:骨髓抑制见于 白细胞下降,I度8例,?度3例.占54.2%.上消化 道的恶心呕吐,I度10例,?度2例,占50.0%.心脏 毒性:I度2例,占8.3%.以上副反应经处理好转,均 未影响化疗用药. 4讨论 晚期乳腺癌的治疗目前尚属姑息性治疗.主要采 用化疗和内分泌治疗,有时结合放射治疗.据多家 报道_2l,化学药物联合治疗的有效率分别为:CAF方 案43,82%;CMFD方案为44%;CAP方案为47%.近 两年多来,有效率为542%,加上围化疗期的水化,抗 吐,中药及营养支持治疗,使抗癌药物的毒副作用大大 降低,病人均可耐受,从而提高了晚期乳癌患者的生活 质量,目前可作为一个实用方案.但其远期效果有待 观察. 参考文献 1'张天泽,棘光蚌肿痛学[M].天津:津技术出版杜.19961398— 1399 2j周际昌乳腺癌化疗现状进展[J]中国肿瘤临床.1螂,22(增 刊):29 3]周际昌实用肿瘤内科学【M:北京:人民卫生出版杜.19417