医疗一卡通

医疗一卡通 病人信息认证数据共享中心整体解决方案 关键字 医疗一卡通 数据交换平台 电子签名 电子病历 摘要 统一各医院就诊卡，建立病人唯一号，实现医院间就诊卡通用。将医保卡、身份 证等与就诊卡捆绑，多种形式并存，实现城镇居民一卡通。引入银联、城市一卡通、手机钱 包等，实现医院中多种付费方式。建立身份交换平台与数据认证中心，通过电子签名认证搜 集病人医疗信息，实现病人信息资料共享。电子病历格式，实现病人数据挖掘。 To facilitate inter-hospital management of patient documents, combining patients’ visiting cards in individual hospitals, and establishing unique identification of each patient are suggested in this article. First, a universal citizen card is suggested by combining insurance cards, personal identification, and patient visiting cards together. Second, combination of UnionPay cards with city cards and mobile wallets is suggested to help hospitals accept multiple payment methods. Third, to facilitate share of patient documents between hospitals, this article suggests establish a platform for identification exchange and a center for digital authentication. Moreover, establishing standard of digital medical record is suggested to facilitate the search of patient data. 坚持“以人为本”是我党对全国提出的新的要求，“以病人为中心”就是落实到医疗行 业的具体需要。提高服务质量，减轻病人负担，实现全医疗行业病人信息共享，将大大减少 病人的各种检查费用，也将给医院和社会带来巨大的价值。 为了实现病人数据共享必须解决三个不可愈越的问，第一就是病人的编码唯一性，即 全国范围内的医疗一卡通，第二病人数据收集，第三就是共享数据标准化。 一、医疗一卡通系统建立 在一定范围内实行医疗一卡通，可以方便病人就医，简化就诊流程，为区域内居民健 康档案在各医院中流通建立了良好的共享平台。 目前某些地区以率先推行“医疗一卡通”。该卡将就诊卡、医保卡、银行卡的“三卡合 一”，记有持卡人的姓名、性别、医保卡号、身份证号等个人身份信息，并且有银行卡号、 银联标记等个人银行卡信息，通过医保卡号建立个人健康档案唯一索引号。患者凭着这张卡， 就可以完成医保卡支付医保资金，通过银行卡支付医疗费中个人承担的部分资金。 此方式在一个区域确实方便了患者，但对卡的发放与维护需要一个庞大的机构来完成， 不利于推广到全国，不利于个人保存。 目前各机构各系统各自发卡，卡的功能单一，如医保卡只能在定点医疗机构使用，若 要实现医保病人跨区域结算非常难度。还有新农合、各医院就诊卡、各种银行卡、公交卡等 五花八门。浪费的大，不方便保管。 1、卡的分类 涉及医疗部门的卡大致可以四类: (1)结算卡:有医保卡、新农合卡。此类卡的目地就是完成病人费用的结算，由于政 府部门政策的支持，统一发放。卡的唯一性好，有一定的规模。但由于有支付功能，在使用 过程中经常会出现有冒用他人使用的现象。 (2)支付卡:有银联卡、手机卡等。此类卡不可能为医疗部门提供持卡人信息，所以 谈不上卡的唯一性，它医院只能做为一种支付手段。 (3)就诊卡:各医院为了建立自身的信息平台，医院内部各自发卡，产生医院内部流 通的病人唯一编号。但此卡发放成本低，无结算功能。持卡人将卡丢失后不会造成严重后果，所以此类卡发放随意，唯一性差，丢失现象严重。大部分医院只是在门诊就诊时使用。 (4)身份证:目前身份证是全国性的系统，持卡人最多，卡上保存了持卡人的各种信息如:姓名、性别、出生、地区、个人图像等。卡的唯一性好，编码规范。保密性好，不容易伪造，通过身份证读卡器很容易离线将姓名、卡号等信息读取出来，并通过USB接口将信息传入计算机。公安部门对身份证的发放与管理建立了一套完整的制度与机构。 目前身份证的使用范围比较窄，只限于外出乘坐飞机，或旅馆住宿时使用，所以在医院就医过程中没有携带身份证的习惯。 由于身份证为实名卡，某些病人出于隐私不愿意使用身份证。 由于身份证号码比较长，身份证读卡器价格比较贵。所以不可能直接将身份证号作为医院病历号进行使用。 由此可见，首先必须统一本地区的医疗就诊卡。将医保卡、新农合卡、军人军官证与外国人护照与医疗就诊卡捆绑，产生病人信息唯一编码。身份证目前只能作为病人的辅助登记信息，为病人身份信息提供依据。 2、统一病人编号建立公用身份交换平台 为了方便病人，减少病人持卡数量，对于持有医保号、新农合卡就诊病人不再发医疗就诊卡，只需要在注册时分配一个病人编号，对于普通身份病人在注册时可以发放医疗就诊卡。 医疗卡号是病人的唯一标志，不能重复，必须统一编号。为了方便医院前直接使用调用病人医疗卡号，所以医疗卡号长度不易过长。可以考虑使用字母做为编码前缀，以区别现在医院内部病人编号。 为了使病人信息数据共享，必须首先建立统一的病人身份交换平台，通过网络实时地将病人身份注册信息传递到平台上，为各医疗机构使用。 信息应包括以下内容: 病人编号 捆绑卡类型 捆绑卡编号 姓名 性别 年龄 银行标志 支付手机号 捆绑卡类型:可以为医保卡、新农合等卡类型编号。 病人在门诊挂号，或办理入院手续时连接公用身份交换平台进行身份注册或认证。 此公用身份交换平台需要联接市医保、新农合进行身份确认，还需要与电信、银行联网进行病人付费处理。 市医保 新农合 电信 各医院 公用身份交换平台 各银行 3、病人信息注册 由于大多数医院已长期使用本院发放的就诊卡，所以必须在病人挂号时完成发卡、换卡与病人信息注册工作。对于医保与新农合病人必须通过专线网络进行身份确认。 医保病人 新 农 合 普通病人 发卡换卡 身份确认 身份确认 分配病人编号 登记病人信息 对于军人或外国人还是需要发放医疗卡，作为普通病人处理。 二、医院中多种付费的实现 目前在医院中特别在门诊，大部分病人只能选择现金付费的单一模式。一些医院为了方便病人就诊付费，在医疗就诊卡上贮值，完成病人费用自动付费功能。因需要在医院信息数据库中保存病人费用的支付情况，用户数据的安全就显得非常重要。目前大部分医院不具备银行那样的数据安全级别，很容易产生数据问题，造成不必要的纠纷。另外这种方式也不符合金融管理条例。就诊卡上贮值范围只限于医院内部流通，使用范围窄，不利于推广。目前社会上消费付费模式很多，可以考虑引入几种广泛认可的方式到医院中。 1、城市一卡通 “城市一卡通”是随着电子计算机技术的高速发展，“电子商务”和“电子货币”支付手段的日益成熟而提出的新概念。它是将城市公用事业各个行业统一起来，采用一致的付费方式，方便市民消费、提高运营企业的工作效率;在一定区域内，居民或游客持同一张IC卡能实现身份验证、流动消费支付、存储各类信息等功能，达到“一卡在手，生活无忧”的总体目标。 城市一卡通是不记名，不需要支付密码，所以一般城市一卡通存入金额有一定的上限，所以在医院使用中只限于门诊挂号费支付。 2、银联卡付费模式 银联卡的使用有广泛的基础。医院中，可以在病人信息注册时将银联卡号与病人就诊卡捆绑。使用时病人只需要录入密码，系统通过公用交换平台与银行交换信息完成病人付费。 3、手机钱包 手机钱包业务是指中国移动开发的基于无线射频识别技术(RFID)的小额电子钱包业务。用户办理该业务后，即可利用手机在中国移动合作的商户进行POS机刷卡消费 用户开通手机钱包业务后，在中国移动营业厅更换一张手机钱包卡(支持RFID功能的专用SIM卡)，则可以使用手机在布放有中国移动专用POS机的商家(如便利店、商场、超市、公交)进行现场刷卡消费。轻松支付，随机消费。 4、手机卡 通过将手机号与病人就诊卡捆绑，在门诊挂号付费时，电信部门自动扣取手机话费。并将银行或手机钱包的扣费信息利用短信的方式通知用户。 三、建立病人信息认证共享中心 医院信息化经过多年建设已基本完成病人数据信息化管理，但由于医疗系统的复杂性，各医院自成体系，建立各自的病人信息系统，无法为其它医院共享。目前各医院正在积极实现电子病历应用。但多年来电子病历难于普及,不是技术问题，而是社会对电子病历的认可。 电子病历难于得到法律效力承认，患者不乐意应用。建立统一的电子病历，虽然在技术上方便可行，但是我国法规目前尚未对电子签章、电子病历的规范性、有效性和法律作用作出具体统一的明文。也就说目前的电子病历尚不具有法律效力，一旦遇上医疗纠纷，患者会认为电子病历可能被院方篡改，从而质疑它的真实性，而且公检法机关也难于对其认可。法律上这些“盲区”导致电子病历在应用过程中出现了“叫好不叫座”的尴尬。 目前很多院实行电子病历都是通过文本编辑器进行编辑再打印出来手工签字，但这种方式也遭到很多置疑。 目前在国内外电子签名中广泛使用的非对称密匙加密技术，已经比较成熟，使用这一技术后对签名以及经签名的特定数据电文的改动都能及时发现。到目前为止，不管是从国内还是国外的使用情况来看，还没有发生过盗用或者冒用的情况。与传统的手写、印章认证方式相比，电子签名十分可靠安全。电子签名必须引入第三方认证中心，所以统一规划建立医疗行业第三方认证中心，一方面完成各医院电子病历的认证，另外方面通过认证过程收集各医院传递的病人数据信息。 社区医疗档案 认证中心 数据共享平台 电子签名 XML文档 A医院 本地认证服务器 A医院 B医院 本地认证服务器 B医院 四、病人信息标准化建设与资料共享 信息标准化是卫生部门多年来追求目标，没有信息标准化就不可能实现数据共享。目前卫生部正在制定电子病历《电子病历基本架构与数据标准》。但实现这一目标是一个长期的过程，必须要下很大力气才能实现。所以可以将资料共享分为二步实施。 第一步:对病人信息进行简单的数据信息分类，数据收集范围以住院为主，门诊为辅。 各医院将病人资料建立标准的XML文档分类保存到数据共享平台，提供按病人信息查询的目地，实现病人各医院检查结果共享。 第二步:当卫生部实现了《电子病历基本架构与数据标准》后，各医院再将病人认证数据转换为规范的电子病历数据，保存到数据共享平台，从而实现病人数据查询、统计或其 他需求。 社区医疗档案 数据共享平台 数据查询 电子签名 查询接口 A医院 本地认证服务器 A医院 电子病历 B医院 标准数据 本地认证服务器 B医院 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...