肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规 经外周插管的中心静脉导管(PICC)的护理 [观察要点] 1 适应症和禁忌症。 2 穿刺后24小时内观察末梢循环情况,肢体有无肿胀,皮肤温度变化,麻木等 知觉改变。 3 插管后每班严密观察PICC穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。 4 换药时严格观察并记录导管刻度。 5 冲管时评估管道的通畅情况。 6 导管拔出后检查长度和完整性。 [护理] 1 操作前做好知情同意，介绍PICC的相关知识，解除患者及家属的紧张情绪。 2 整个操作过程要有高度的责任心,严格无菌操作。 3 严格按“PICC操作程序”进行操作。 4 穿刺后24小时内用弹力绷带加压包扎,观察末梢循环情况,肢体有无肿胀, 皮肤度变化,麻木等知觉改变。 5 穿刺前三天每天换药,用0.5%碘伏消毒三遍范围为8cm?8cm,待干后的,贴 上透明敷 料。以后根据伤口情况决定换药频率,一般每周一至二 ,夏天1次/2,,出汗多、热疗后、被污染、潮湿、脱落时随时更换。硅胶次 管遇酒精会脆裂,不能用酒精消毒。 6 插管后每班严密观察PICC穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结, 防止发生静脉炎。注意管道的维护, 导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保 护下，胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。禁止将胶带直接贴于导管体 上。 7 换药时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导 管，严禁将导管体外部分移入体内。 8 使用前先注入,,ml生理盐水确认导管通常，如无特殊需要，不可抽回血， 以免发生导管堵塞。给药前后冲洗模式:生理盐水10ml冲管,给药,生理盐 水20ml间歇正压封管. 9 输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用,,ml生理盐水脉冲方式冲 管后再接其它输液。 10 禁止使用小于,,ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。不应用于高压注 射泵推注造影剂。 11 可来福G2000接头每10,更换一次。不要用止血钳或开关器夹住连接管,以 免影响正压。 12 在留置,，,,导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。睡眠时,注意不要 压迫穿刺血管。 13 抽取血标本方法:按常规方法消毒可来福接头的阴性端,采血前空腹10,12 ,,关闭输液开关,分离输液管道,中断输液,用10,,无菌注射器抽吸10, ,注射用水,从深静脉导管处快速注入,停留20,,抽2,,血弃去,然后用另 一注射器抽取血标本。 14 应经常观察PICC输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处 理。 15 拔除导管时不可用暴力，如遇阻力热敷,,,,,分钟再继续撤管。导管拔 出后检查长度和完整性。 [病人教育] 1 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液 时， 及时请护士更换。 2 患者可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手 臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上、托哑铃等持重锻炼，并避免 游泳等会浸泡无菌区的活动。 3 携带此管可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处绕 两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应 请护士更换贴膜。 4 出院后按护士嘱咐定时到医院进行冲管、换膜、换接头等维护。 5 注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联系护士。 6 家长应嘱咐儿童不要玩弄导管体外部分，以免损坏导管或把导管拉出体外。