小儿全麻复合骶麻与单纯全麻

小儿全麻复合骶麻与单纯全麻 844000 小儿因哭闹不配合手术，全麻在小儿麻醉中必不可少，气管内插 管在小儿麻醉中具有极其重要的意义，可使解剖无效腔显著减少，保 证呼吸道通畅[1]。本实验将小儿全麻复合骶麻与单纯全麻两种方法行对 照比较：患者生命体征，所需麻醉费用及术后苏醒拔管时间。 1 选择ASA?一?级，年龄3-7岁，体重10-25kg，行膀胱结石，腹股沟斜疝患儿，随机将患儿分为全麻复合骶麻（A组）和单纯全麻（B组）两组，每组40例。 常规禁食水 ，手术前30分钟肌注阿托品针0.02mg/kg，建立静脉通道，A组入室静推咪唑安定0.08mg/kg，芬太尼4ug/kg，维库溴铵0.1mg/kg，诱导插管，再行骶管麻醉0.5%-0.8%利多卡因，8mg/kg，术中异丙酚以2-4mg/kg/min，维库溴铵视患儿代谢情况。一 般45分钟追加初量1/3；B组入室静推咪唑安定0.08mg/kg，芬太尼4ug /kg，维库溴铵0.1mg/kg，诱导插管手术开始静点异丙酚以4-6mg/kg/min维库溴铵视患儿代谢情况，一般45分钟追加初量1/2，芬太尼视患儿代谢及术中血压，脉搏变化，一般45分钟追加初量1/4；术中全程监 _____________ 844000 控血压，脉搏，血氧饱和度使其平稳，达镇静、镇痛，肌松满意。 计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。 2 观察手术结束时单位时间，单位体重用药量，术后苏醒拔管 时间。 表1 A、B两组静脉药用量对照表 药物 手术后单位时间 单位体重药量 芬太异丙酚 维库溴铵 尼 分组 A组 / 2-4mg/kg min 0.04mg/(kg?h) B组 1ug/4-6mg/kg min 0.07mg/(kg?h) kg?h A组术中不用芬太尼镇痛，异丙酚用量A组较B组少2mg/（Kg.min），维库镇铵A组较B组少0.03 mg/（Kg.h）。 表2 A、B两组术后拔管时间对照表 术后苏醒拔管时间 手术结束时手术结束后15min手术结束15min 分类 已苏醒拔管 内拔管 后苏醒拔管 A组 31 8 1 B组 1 * 23 * 16 * * P<0.05，卡方检验两组有统计学意义。A组手术结束时已拔管 31例，占总数77.5%，明显高于B组，术后15mm,后拔管A组2.5%， 明显低于B组40%。 [2]患儿术中芬太 尼、异丙酚、维库溴铵用量明显少于B组。A组有骶麻镇痛，于手术本观察可以看出，A组脊神经组织具有镇痛作用 结束前10分钟（腹膜关闭后）即可催醒，B组只有在手术结束后方可 催醒拔管，所以A组患儿苏醒拔管时间明显先于B组，苏醒快，用药 少。由此可见小儿全麻复合骶麻更适用于偏远贫困地区，减少了患儿 费用。 参考文献 1、谢荣主编 实用临床麻醉学 第三版 科学出版社 2、冯艺，孙颖 硬膜外阻滞的镇静作用及可能机制 中华麻醉学杂志，2002，22，273-275