角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的影响

角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的影响 角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的 影响 眼科新进展2003年2月第23卷第1期 RecAdvOphthalmolVo1.23No.1February2003?47? 角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼压的影响 唐文丽邱立红强俊唐志文 【关键词】青少年;nP-~,;角膜厚度;角膜曲率 【中图分类号1R775;R772.23【文献标识码】A 【文章编号11003—5141(2003)01—0047—01 【摘要】目的探讨角膜中央厚度和角膜曲率对青少年眼 压的影响.方法观察74例148眼门诊青少年患者的非接 触式眼压计(non—contacttonometer,NCT)测量值,角膜中 央厚度(centralcornealthickness,CCT)和角膜曲率,其中 37例74眼为高眼压组,37例74眼为正常眼压组.结果 CCT在高眼压组为(588.63士3O.58)}lm,对照组为(558.40 ?27.60)m,2组均与眼压呈正相关,P<0.05,差异有显 着.CCT在2组问差异不显着(P>0.05).角膜曲率与高眼 压组和正常对照组NCT测量值之间差异不显着(P> 0.05).结论CCT与青少年NCT测量值呈正相关,中央角 膜厚度值越大,眼压越偏高.2组间CCT差异不明显,表明 CCT并不是影响眼压的唯一因素. [眼科新进展2003;23(1):47] 通过对37例74眼青少年高眼压患者和37例74眼青少 年正常眼压对照组患者的观察,探讨角膜中央厚度(central cornealthickness,CCT)和角膜曲率对青少年非接触式眼压 计(non—contacttonometer,NCT)测量值的影响. l资料与方法 1.1一般资料74例148眼门诊青少年患者,均有屈光不 正,矫正视力?1.0.其中37例74眼为高眼压症患者[连续3 次门诊检查(35mmHg)?21mmHg(1kPa一7.5mmHg),无视 野缺损,眼底视神经盘正常].另外37例74眼为对照组 (10mmHg?NTC值?21mmHg,每次测量3次取平均值). 高眼压组年龄9,18岁,平均1O岁,男15例,女22例.对照 组年龄7,17岁,平均12岁,男l1例,女25例. 1.2检查所有受检者均接受视力,矫正视力,裂隙灯及眼 底镜检查.用非接触式压平眼压计(日本产NT一1000)进行眼 压测量,每眼测量3次,取平均值;用角膜测厚仪(美国产 DGH一1000型)测量中央角膜厚度3次,取最低值;用角膜曲 率仪(CanonRK一2);测量每眼的垂直和水平经线的曲率,将 两值相加乘0.5为该眼的角膜曲率. 1.3统计学分析测量结果统计学软件包进行分析,主要 包括直线回归统计,方差分析,卡方检验和t检验等. 2结果 高眼压组NCT值为24.07mrnHg士1.90mmHg,CCT 为588.63flm?30.58flm,角膜曲率43.25D?0.83D;正常对 收稿日期:2002-04—09修回日期:2002-06—18本文编辑:绘刚珍 作者单位:200040上海市眼病防治中心 照组NCT值为16.42mmHg士2.57mmHg,CCT为 558.40/~m士27.6Om,角膜曲率为43.73D士1.70D. 2.1角膜中央厚度与眼压的相关分析高眼压组患者的角 膜中央厚度和NCT值分析得出随角膜中央厚度的增加, NCT值相应增大,r一0.4325,P<0.05,差异较显着;对照组 患者进行分析r一0.3989,P<0.05,差异较显着.但高眼压 组与正常对照组CCT值比较无显着差异(P>0.05). 2.2角膜曲率和眼压的相关分析高眼压组角膜曲率和 NCT值统计分析r一0.0682,P>O.05,无统计学意义;正常 对照组r一一0.1763,P>0.05,无统计学意义. 3讨论 青少年性青光眼(也称发育性青光眼)由于发病隐蔽,进 展缓慢,且常伴有近视而容易漏诊.所以一方面我们要注意 观察眼压及眼底来及时发现问题;另一方面,由于NCT的普 及和测量方便,发现高眼压的青少年性患者比例增多,也容 易造成高眼压症及青少年青光眼的误诊,给孩子和家长带来 不必要的精神负担和经济损失.非接触式眼压计临床上常用 的NCT属于压平眼压计,它以空气脉冲作为压平角膜的力 量,当角膜被气体压平到所需范围时(3,6mm),气流造成角 膜压平的时间与眼压成比例.NcT压平的接触面积较 G0LDMAN压平眼压更容易受角膜厚度的影响,所以误差 的范围相当大.近几年来,虽然国内外文献报道:抽样人群中 角膜厚度,角膜曲率对NCT值的影响较多,并且结论和观点 众说纷纭E,但在青少年性高眼压患者方面报道较少.通过 本文观察,我们初步可以得出:角膜厚度与青少年NCT测量 值呈正相关,中央角膜厚度值越大,眼压偏高的可能性就越 大.揭示高眼压患者的真正眼压可能是正常的,只是由于角 膜厚度的变异使眼压测量值偏高,角膜曲率与青少年NCT 测量值无正相关,这和目前国内外报道一致E.CCT在高眼 压组与正常眼压组的差异不明显,与某些文献报道不一致, 说明CCT并不是影响眼压的唯一因素,可能和眼压测量误 差及角膜厚度测量偏差有关,也可能存在年龄选择差,测量 值统计人数偏差等. 参考文献 1BronA,CreuzotC,GoudeauS,eta1.Falselyelevatedintraocu— larpressureduetoincreasedcentralcornealthickness[J].Graefe ArchClinExpOphthalmol1999;237:220. 2FehgenN,LeifertD,FunkJ.Correlationbetweencentralcor— nealthickness,applanationtonometry,anddirectintraeameral IOPreadings[J].BrJOphthalmol2001;85(3):85. 3肖明,孙兴怀.高眼压症与角膜厚度[J].中国实用眼科杂志 2001;19:276. 4刘援,李凯军,姜桂芳.角膜中央厚度和曲率对非接触式眼压计 测量值的影响[J].中国实用眼科杂志2001;19:695.