机动车环保检验合格标志核发申请表机动车环保检验合格标志核发申请表
核发点: 年 月 日
核发原因 ?首发 ?换发 ?补发
车牌号码 车牌颜色 ?黄 ?蓝 ?黑
车主名称 联系电话
车主地址
厂牌/型号 里程表读数
?大型客车 ?中型客车 ?小型客车 ?微型客车 车辆类型 ?重型货车 ?中型货车 ?轻型货车 ?微型货车 ?其它 车 发动机号码 车架号码
主 排量 变速箱形式 ?手动 ?自动 ?手自一体 L
?闭环电喷 ?开环电喷 ?化油器 填 供油方式 ?涡轮增压 ?自然吸气
初次登记日写 年 月 日 出厂日期 年 月 日 期
?私家车 ?...
机动车环保检验合格标志核发申请
核发点: 年 月 日
核发原因 ?首发 ?换发 ?补发
车牌号码 车牌颜色 ?黄 ?蓝 ?黑
车主名称 联系电话
车主地址
厂牌/型号 里程表读数
?大型客车 ?中型客车 ?小型客车 ?微型客车 车辆类型 ?重型货车 ?中型货车 ?轻型货车 ?微型货车 ?其它 车 发动机号码 车架号码
主 排量 变速箱形式 ?手动 ?自动 ?手自一体 L
?闭环电喷 ?开环电喷 ?化油器 填 供油方式 ?涡轮增压 ?自然吸气
初次登记日写 年 月 日 出厂日期 年 月 日 期
?私家车 ?单位用车 ?出租车 ?公交车 ?长途客运 用途 ?长途货运 ?特种车 ?外地代检车 ?其它
?汽油 ?CNG 最大总质量 燃料类别 kg ?柴油 ?LPG ?其它
三元催化装整备质量 ?有 ?无 kg 置
座位数 氧传感器 ?有 ?无
有效核发标志 ?绿色 ?黄色 ?6个月 ?1年 ?2年 期
排放
?国O ?国? ?国? ?国? ?国? ?国? 审
核 标志编号 部
门审核意见:
填
写
核发人: 负责人:
贵阳市环境保护局
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