自杀倾向、抑郁症与遗传之间联系的综述

自杀倾向、抑郁症与遗传之间联系的综述 摘要：2011年高考考生自杀事件、近年韩国明星自杀事件，不用多久时间，你总能从报纸、新闻、网络看到这些自杀事件。为什么越来越高的GDP不能提高国民的幸福感，反而自杀越演越烈？自杀是有遗传性的吗？造成自杀的最大凶手——抑郁症是具有遗传性的吗？本文将以以上问题为线索，寻找自杀、抑郁症以及遗传之间的关联。 关键词：自杀倾向、抑郁症、遗传、精神病、基因、5-HIAA 正文： 自我毁灭的鼻祖之一尼采曾说，自杀的念头是极大的安慰，借此，一个人可以成功地度过许多令人不愉快的夜晚。难道因为这样，才有了2011年6月7日，高考第一天，广州海珠区一考生因下午数学考试迟到，从家中跳楼身亡？才有了从2005年以来韩国明星“群聚性”的自杀？还是因为存在着遗传关系，使得越来越多的人暴露在自杀的恐惧下。 有人试图弄清楚遗传与自杀的关系。Blumenthal和Kupfer的研究表明，曾经有人自杀的家庭的自杀率要高于一般家庭的自杀率。血缘关系越近(例如一卵性双生儿)，自杀的相关性越高。Lester在研究了双生儿与自杀之后指出：显然，一起长大的一卵性双生儿之间的自杀相关性要高于一起长大的二卵性双生儿之间的自杀相关性。虽然这样的研究还不是十分明确，但它们启发我们：自杀行为也许与某种遗传因素有关。 不少学者根据大量的调查统计后发现，自杀及出现自杀倾向具有一定的家族性，这表明自杀倾向有一定的遗传性。研究中发现，有自杀家族史的研究组，其自杀及自杀未遂率高于有精神病家族史的对照组(患者患同种精神病或有同种精神病病史)。单卵双生子具有较高的自杀同病率。罗伊(Roy)等也发现单卵双生的自杀同病率高于双卵。已发表的样本量最大的双生子研究发现，单卵双生子的自杀未遂同病率(23．1％)高于总体样本自杀未遂率的17倍。自杀未遂同病率高于自杀成功同病率，提示自杀未遂与自杀都是可遗传的。对领养子的研究显示，自杀危险在出生时已从血缘家庭带至领养家庭，证实了自杀的遗传倾向。而且，这种传递与心理障碍或其他精神障碍的传递不相关。家系研究提示，自杀行为的传递和自杀有关的精神病学的传递不相关，换句话说，家庭中的应激源，如精神病的遗传，与自杀行为素质的遗传方式不一样。这一系列证据表明，家族因素(差不多能肯定是遗传因素)与自杀行为的素质相关。这些遗传因素的结果一定会表现为生物学表型异常。 英国布里斯托大学精神健康学家乔纳森·堤文博士和戴维-纳特教授称他们已找到了一种自杀的基因。他们认为自杀基因能导致某些人发生自杀的行为。通过对大量的自杀未遂者进行研究，科学家发现这些人的大脑中缺乏被称为5一羟色胺(5一HT)的化学物质，而控制5一HT的酶是由“自杀基因”产生。自杀基因可间接地引起脑中缺乏5一HT。另外一项由1600多名德国和非洲裔美国患者参与的追踪研究证实了这一发现，其中有270人曾有过自杀经历。在有着自杀企图史的个体中，遗传密码中5个单字母发生改变的现象与其他人相比更为常见。这些变异被称之为“单核苷酸多态性”，能够影响两个与神经细胞形成和生长有关的基因。 研究发现刊登在《普通精神病学文献》（Archives of General Psychiatry）杂志上。研究报告执笔人表示：“双胞胎和家庭研究显示，自杀和自杀企图是可遗传特征，在同一家族选择自杀以及有自杀企图的成员可能具有共同表型(生物学特征)。这些具有遗传性的自杀危险因素可能独立存在，与潜在的精神疾病无关。” 虽然有这些实验与研究的存在，但是大多数人还是不相信，或者说是当前社会仍然不相信自杀会遗传，认为自杀倾向没有遗传性，它是习得的或者是情境性的，造成自杀的行为是许多因素，比如情绪低落或无倾诉对象、与重要的人关系破裂、工作或学校的过大压力、失去工作、金钱、地位、自尊、重要的人、事、物，处在被折磨或极度痛苦的环境、处在濒临死亡的危机中、绝望、发生无法避免、挽回的事等之间的一样或者几样共同造成的，在家族中的“群聚性”或许是因为这些行为在心里留下了阴影及创伤。 既然现在还是无法用科学的方法证明自杀倾向是具有遗传性的，那么造成自杀的最大原因之一—抑郁症，是不是可以遗传的呢？ 在这一方面，科学界倒是有一致的看法——抑郁症与遗传因素直接相关。 关于抑郁症的研究非常活跃，不但因为得这种病的人数多，而且这是一个潜力巨大的药品市场。可惜的是，和其他大多数心理疾病一样，抑郁症机理的研究还很不成熟，好多基本问题没解决。 但有一点可以肯定:这是一种与遗传有关的疾病。一项研究表明，得过抑郁症的父母生出的小孩得抑郁症的几率明显高于正常父母。为了区分遗传因素和后天环境的影响，研究者还统计了抑郁症父母的孩子被正常父母领养的情况，结果仍然证明领养的孩子得病的几率大于正常父母的孩子。另一项关于双胞胎的研究显得更有说服力。假如同卵双胞胎其中一人患了抑郁症，那么另一人得病的几率就会变得很高，比异卵双胞胎更高。 具体一点用数字说话，许多研究都发现抑郁症的发生与遗传因素有较密切的关系，抑郁症患者的亲属中患抑郁症的概率远高于一般人，约为10～30倍，而且血缘关系越近，患病概率越高。据国外报道，抑郁症患者亲属中患抑郁症的概率为：一级亲属（父母、同胞、子女）为14％，二级亲属（伯、叔、姑、姨、舅、祖父母或孙子女、甥侄）为4.8％，三级亲属（堂、表兄妹）为3.6％。另有研究指出，当父母其中1人得抑郁症，子女得病几率为25％；若双亲都是抑郁症病人，子女患病率提高至50％—75％。但是这个研究认为遗传因素只是说有发生抑郁症的倾向，并不是说父母有抑郁病其子女就一定会得抑郁症，这种遗传因素只有在外部环境的刺激下才会起作用。但是无论是不是只有在外部环境的刺激下抑郁症才会由“隐性”爆发为“显性”，抑郁始终是造成自杀的重要杀手之一。 生物学对自杀的研究始于对抑郁与自杀关系的探讨。虽然抑郁不是自杀的同义词(有些自杀者并非处在抑郁状态)，但二者之间的高度关联足以使人们去研究自杀的生物学原因。 　　这一科学发现是非常偶然的。上世纪50年代，许多医生使用一种叫利血平的药物来控制高血压，结果，许多病人因此而表现出抑郁的症状。通过对动物的研究发现，利血平减少了大脑中的几种神经传送物质。后来，一项长达20多年的研究发现，与抑郁有关的物质主要是神经传送物质复合胺和去甲肾上腺素(亲肾上腺素)。在某些自杀者的大脑和脑脊髓液中，发现了复合胺的含量不足。因为复合胺是一种调节情绪的物质，所以有人认为，复合胺的含量不足可能是抑郁与自杀的原因，特别是冲动型自杀的原因。研究发现，复合胺的含量不足(通过测定复合胺的代谢产物5-HIAA可以确定复合胺的含量)既与抑郁又与强烈的自杀意念有关。 所以，做好抑郁症的防治与治疗，是减少自杀的一个重要手段之一。 现在普遍认为，造成抑郁症的原因除了遗传因素以外，还有体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常因素、精神因素及社会因素。尝试着从减少抑郁症的产生的方法借而减少自杀的发生，虽然我们对于其他方面，如体质等很主观的因素无能为力，但是至少在社会因素这个方面还能有些贡献，或许我们应该将目标放在建设一个更加和谐的社会上面以及寄托在科学技术的发展上。 科学家已经开始揭开自杀者的行为奥秘，也在探索自杀与非自杀致死者大脑的解剖和化学差异。如果这些差异能够通过药物影像扫描或血液试验探测出来，也许有朝一日医生就能鉴别那些想自杀的高危人群，以阻止悲剧的发生。不幸的是，我们还没有看到实现这一目标的实践，但是幸运的是我们还没有丢弃这一希望之光，科学必将带领我们走向更加美好的生活！ 参考文献： 1、《自杀的生物学因素研究现状》陈敏，张惠芹(中国人民公安大学刑事科学技术系，北京100038) 2、张朝阳人类自杀史 2001 3、沙维伟.张晓斌.耿德勤5-HT与自杀的研究进展[期刊论文]-上海精神医学 2004(01) 4、生物谷 Arch Gen Psychiatry. 2010;67(4):(doi:10.1001/archgenpsychiatry.2009.201). 5. http://zzk.39.net/zz/qita/cause/a8e32.html 6、http://wenwen.soso.com/z/q158102864.htm