手骨脱位（骨）

手骨脱位（骨） 一、月骨脱位 受伤机制: 手于外撑位跌倒。 诊断要点: ?正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失;?侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性现;?舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。 二、经茎突和舟状骨的月骨脱位 受伤机制:手于外撑位跌倒，腕过度背伸。 诊断要点: ?尺骨或桡骨茎突骨折;?舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠;?月骨可向尺 侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧;?头骨位于月骨后方。 三、月骨周围脱位 受伤机制:摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 临床表现:腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。 诊断要点:?正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄;?侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚;?头状骨位于月骨背侧缘的后上方;?舟状骨向背侧脱位;?可伴有桡骨背缘骨折。 四、经舟状骨月骨周围脱位 受伤机制:摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。 诊断要点: ?舟状骨骨折;?正位片上头月关节间隙异常;?侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚;?头状骨位于月骨背侧缘的后上方。 五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位 受伤机制: 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。 诊断要点:?尺、桡骨茎突骨折;?舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠;?月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚;?头骨位于月骨后方;?月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。 六、三角骨月骨周围脱位 受伤机制:本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。 诊断要点:?月骨、三角骨及桡骨三者关系正常;?其余腕骨向背侧脱位。 七、舟状骨脱位 受伤机制: 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见;而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。 诊断要点:腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。 脱出的舟状骨位于皮下，可触及。 八、小多角骨脱位 受伤机制:小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的小多角骨多脱向背侧。