臭氧治疗的作用原理

臭氧治疗的作用原理 一 治疗椎间盘作用机理: Bocci教授认为臭氧对于椎间盘突出的作用机理主要有四个方面 (1)氧化作用:氧化髓核内的蛋白多糖，使突出的髓核回缩，达到机械性减压的目的; (2)抗炎作用:通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的; (3)抑制免疫反应:纤维环断裂后释放的糖蛋白和β–蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，臭氧具有抑制免疫的作用; (4)镇痛作用:O的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及3 腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症因子和突出髓核所释放的化学物质(如P物质或磷酸酶A2等)激活而产生疼痛[8-12]。 意大利Siena大学Bocci教授对于臭氧的作用机理进行了大量基础研究。研究表明，O是一种强氧化剂，可溶解髓核内的蛋白多糖，使髓核萎缩、变性、坏死，3 从而使纤维环回缩，缓解神经根压迫。臭氧尚能抑制局部免疫反应，减轻神经根的无菌性炎症，消除神经根水肿，从而达到缓解腰腿痛的目的[8-13]。 二 外部保守熏疗法: 1难愈合创伤2放射治疗造成的不良反应3细菌、病毒、真菌感染4糖尿病坏疽5小腿溃疡6褥痔溃疡。 三 直肠注气法:1直肠炎2溃疡性结肠炎3膜性结肠炎4直肠瘘管 Sanseverino等报道1例对常规药物治疗无效的慢性溃疡性结肠炎的患者采用直肠灌注O-O混合气体(O浓度为10-12 mg/L)，每周2,3次，连续6周，结果令233 人满意。随访2年，肠镜检查患者结肠完全恢复正常。 四 小型自血疗法: 1哮喘2过敏性素质(辅助)3原发性慢性多关节炎4自体免疫病(辅助)5癌症治疗(辅助) 五 大型自血疗法: 1大脑供血不足2外周血流障碍3急慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝、疱疹)4代谢障碍(高血脂、糖尿病)5传染病 六 动脉注射: 1外周动脉血管闭塞的动脉内注射 2欲截肢患者 3退行性及风湿性关节炎 七 臭氧治疗的禁忌症: 1甲亢2低血压3低血钙4低血糖5臭氧过敏6柑橘过敏7心肌梗塞8内出血9孕妇10血小板减少11急性乙醇中毒12血液病 八 慢性溃疡治疗: 熏辽袋密封，抽空袋里的气体，持续输注O~O混合气体。 23 九 臭氧浴:臭氧发生机开启后通过气泡石释放臭氧在洗澡水中，气泡石在水中每分钟可释放出几千个气泡，把水转换成活性氧，首先通过皮肤汗腺和皮脂口进入皮下，刺激皮下神经梢，引起相应的神经反射。同时进入毛细血管，随血液循环到全身各组织，在各器官、脏器中发挥不同的作用。臭氧浴有很强的杀菌作用。可以分解人体表皮的细菌和污垢。大家知道我们与外环境接触最大最频繁的就是皮肤和五官，皮肤为人体的呼吸系统，整个皮肤有8(4万个毛孔有规律的扩张和开放，人的身体表面存在的许多细菌和污垢，往往会把这些毛细孔堵塞，阻碍了毛细孔的呼吸和新陈代谢。而人体最放松的时候，就是洗浴的时候。当皮肤接受臭氧浴时，寄生在皮肤毛细孔的各种有生命的物质，特别是有害病菌病毒，被臭氧水洗涤杀灭，切断了传播途径，控制消灭传染源，使皮肤的毛孔呼吸道畅通无阻，新陈代谢不受影响。 十 臭氧减肥: 皮下注射消除脂肪。 十一 治疗腰肌劳损:臭氧浓度30,50ug/ml,5~10ml,每周3次。连续注射2周为一个疗程。首次可加注醋酸拨尼松龙及利多卡因混合液2,5ml。 十二 病毒性肝炎自血疗法: 将病毒性肝炎患者的血抽出50-100毫升，注入采用可精确控制生成浓度的臭氧发生设备制取的医用臭氧，通过短到1秒钟的氧化反应后，再将血液回输，就可激活患者的免疫功能，使肝炎病毒的复制得到抑制，从而延缓和阻止病毒性肝炎的发展。 十三 臭氧治疗病毒性疾病的机理，一是免疫杀伤作用:通过臭氧及其活性代谢产物诱导人体产生免疫细胞，清除肝炎病毒;二是诱导人体产生多种细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、肝瘤坏死因子、粒细因子和转化生长因子等，最终杀灭病毒感染细胞。同时臭氧还可以促进病毒受染肝细胞的抗原性表达，使一些隐匿性肝炎、耐药性肝炎和肝炎病毒携带者获得良好的治疗效果;三、臭氧还具有保肝护肝作用，主要体现在通过促进血红蛋白的携氧能力，以改善肝脏的供氧，同时激活肝脏的自由基清除系统，提高肝脏的抗氧化能力。 十四 禁忌: 由于臭氧具有可激活新陈代谢，甲状腺机能亢进症是臭氧禁忌之症。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病也考虑是臭氧禁忌之症，这是由于其抗氧化保护系统中红血球的缺乏。 注意: 任何形式的治疗方式中，臭氧气体的直接吸入是禁止的。 (反跳现象的处置:反跳”发生率高。本组患者常常伴随术后疼痛反应，即所谓“反跳”现象，高达23,(77/335)。表现为手术后3,5天出现腰腿痛加重，一周时最剧烈，然后慢慢减轻，可持续2,6周。出现“反跳”考虑与两个因素关系比较密切，(1)髓核内压增加。椎间盘注射臭氧后髓核发生变性、坏死，尤其是纤维环完整的患者，压力增加，从而加剧对神经根的压迫，出现腰腿痛加重;(2)使用激素后停药。在施行切吸的患者同样出现“反跳”现象，考虑与使用激素有关，因为激素本身有消炎镇痛的作用，若术后常规使用少量激素3天，停药后即可出现症状加重。俞志坚等对101例医用臭氧治疗有效的腰椎间盘突出症患者的随访资料进行回顾性、分析和评价。结果101例中有23例出现了明显的“反跳”现象,一般出现在术后1,2周,最早出现时间是术后4d。12例患者术后症状和体征可以忍受,不需任何治疗,可于15,30d内自行消失。11例自觉 术后症状和体征难以忍受,其中8例通过保守治疗4,5d后缓解,另3例通过纤维环“开窗”减压后才缓解。结论为患者术后症状和体征“反跳”与椎间盘内压力暂时性升高关系密切。部分患者无需任何治疗,对于症状严重者可通过保守治疗, [23]必要时可行纤维环“开窗”减压。另外,还应注意对患者进行心理护理。因此本组不宜单次注射量太大，宜采取小量多次注射以减轻术后反应，出现“反跳”后以休息、对症处理及心理辅导为主。) (靶点注射的优点:臭氧注射“靶点”治疗是在借鉴胶原酶治疗的基础上，将臭氧直接注射到突出物，以达到最佳消融效果。但常规采用的后外侧穿刺入路只能进入间盘内，所以必须改变穿刺路径。根据突出物所在部位不同，其穿刺路径有小关节内侧缘、小关节间隙入路、小关节外侧缘及椎间孔入路，较少采用前入路。小关节内侧缘入路主要用于间盘中央型和椎间孔内侧型巨大突出及髓核脱垂患者，此路径最直接，距离短，操作方便，但有穿破蛛网膜下腔的风险，尤其是小关节内侧缘距离较窄的患者。为此，可选择小关节间隙入路，该入路偏外，通过小关节间隙进针，一般不易刺破硬膜囊，安全性更高，但穿刺有时较困难，尤其是关节间隙较窄者。本组1例L4,5巨大突出患者，首次治疗经后外侧入路，于盘内注射5ml，3月后感症状缓解不满意，再次经小关节内侧缘及后外侧入路治疗，在穿刺过程中出现脑脊液漏，遂放弃改行小关节内侧缘入路。1月后症状完全缓解。小关节外侧缘入路用于椎间盘极外侧型突出者，本组1例患者，为L4~5间盘极外侧型突出，经此路径穿刺突出物，治疗后3月复查症状完全缓解。间盘脱垂患者采用小关节内侧缘入路及后外侧入路两种方法来治疗巨大突出的髓核，通过实施“靶点”注射，能有效地使脱垂的髓核回缩，亦不引起神经根粘连。在硬脊膜外腔同时注射消炎镇痛液亦取得及时缓解症状的效果。本组24例患者，采用单纯后外侧入路，其有效率仅46.45,，原因就在于未能针对突出的髓核直接治疗。而采用小关节内侧缘穿刺至突出的髓核，则有效率高达84.26%，这实在是一个令人鼓舞的结果。这预示着腰间盘突出的臭氧治疗将解决大部分患者的痛苦，成为所有治疗手段中最具优势的方法)。