5岁以下儿童死亡分析

5岁以下儿童死亡 2014年5岁以下儿童死亡原因分析 【摘要】目的 为了解我县5岁以下儿童死亡原因、特点与趋势，预防和减少儿童意外伤害的发生，保护儿童生命健康，提高儿童生命质量。方法 对2011年-2014年5岁以下儿童死亡卡进行整理分析。结果 2014年5岁以下儿童主要死因前五位依次为溺水17例，先天性心脏病13例，出生窒息6例，,意外窒息5例、其它消化系统疾病4例。结论 降低婴儿死亡率特别是新生儿的死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键，降低早产和低出生体重儿及先天畸形的发生率，提高新生儿窒息抢救水平，预防意外事故的发生科降低5岁以下儿童死亡率。 【关键词】5岁以下儿童 监测镇 死亡率 死因 干预措施 儿童死亡率是《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》的重要指标之一，也是衡量一个国家或地区的经济文化、卫生状况和妇幼卫生工作质量、服务水平的主要指标。通过对2011-2014年5岁以下儿童死亡报告卡的整理和分析，了解5岁以下儿童主要死亡原因，为进一步采取有效的干预措施，降低儿童死亡率提供依据。 一、资料与方法 (一) 资料 2011-2014年各医疗机构和乡镇上报的5岁以下儿童死亡报告卡，按“3+1”模式(当年前三个季度数据加上年度第四季度数 1 据)统计。 (二)方法 按照《5岁以下儿童死亡评审(试行)》的要求，对全县各医疗机构和乡镇进行监测。在医疗机构死亡的5岁以下儿童，由医疗机构填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院;非医疗机构死亡的5岁以下儿童，由所属镇防保站妇幼人员入户调查、核实，填写5岁以下儿童死亡报告卡，上报县妇幼保健院;同时镇防保站妇幼人员对辖区内所有5岁以下儿童死亡进行质量控制，在质控中以查漏、补漏、防漏为重点，对质控出的5岁以下儿童死亡漏报，经核实后进行补报。 二、结果 (一)5岁以下儿童死亡率及监测镇5岁以下儿童死亡率。 5岁以下儿童死亡率2014年12.42‰;2013年为11.08‰;2012年为13.05‰;2011年为15.67‰。监测镇5岁以下儿童死亡率2014年14.45‰;2013年为13.69‰;2012年为12.13‰;2011年为17.97‰。见图1、图2。 2 (二)2011--2014年全县5岁以下儿童死因分类及监测镇死因分类。 2011-2014年5岁以下儿童死亡共353例，其中溺水83例，先天性心脏病44例,早产、低出生体重36例，意外窒息31例，其它先天异常23例，肺炎23例，交通意外16例，出生窒息15例，白血病10例，其它意外10例，其它原因死亡共63例。 1 2011-2014年5岁以下儿童死亡原因别死亡率(1/万)和构成比(%) 2011年 2012年 2013年 2014年 死因分类 死亡率 构成比 死亡率 构成比 死亡率 构成比 死亡率 构成比 溺水 33.48 22.32 28.25 21.65 28.42 25.64 31.98 25.76 早产、低出生体重 24.1 16.07 9.42 7.22 12.79 11.54 3.76 3.03 意外窒息 12.05 8.04 13.45 10.31 9.95 8.97 9.41 7.58 先天性心脏病 10.71 7.14 18.83 14.43 12.79 11.54 24.45 19.69 出生窒息 5.36 3.57 1.35 1.03 5.68 5.13 11.29 9.09 其他先天异常 13.39 8.93 12.11 9.28 5.68 5.13 0 0 肺炎 8.03 5.36 13.45 10.31 4.26 3.85 5.64 4.55 其他意外 9.37 6.25 1.35 1.03 1.42 1.28 1.88 1.52 交通意外 4.02 2.68 5.38 4.12 9.95 8.97 3.76 3.03 腹泻 2.68 1.79 0 0 0 0 1.88 1.52 白血病 4.02 2.68 2.69 2.06 4.26 3.85 3.76 3.03 3 2011-2014年监测镇5岁以下儿童死亡共77例，其中溺水19例，先天性心脏病5例,早产、低出生体重3例，其它先天异常3例，肺炎3例，其它原因死亡共44例。 2011-2014年监测镇5岁以下儿童死亡原因别死亡率(1/万)和构成比(%) 表2 2011年 2012年 2013年 2014年 死因分类 死亡率 构成比 死亡率 构成比 死亡率 构成比 死亡率 构成比 溺水 38.31 22.22 28.55 23.53 50.47 36.84 20.64 14.29 肺炎 0 0 0 0 14.42 10.53 10.32 7.14 早产、低出12.77 7.41 0 0 7.21 5.26 0 0 生体重 先天异常 0 0 21.41 17.65 0 0 0 0 先心病 6.39 3.7 7.14 5.88 7.21 5.26 20.64 14.29 4 (三)2011-2014年全县及监测镇5岁以下儿童死亡年龄段分布 图5 2011年-2014年5岁以下儿童死亡年龄段分布图 三、结论 (一)根据2011-2014年5岁以下儿童死亡分析，我县5岁以下儿童死亡率在 2011-2013年成逐年下降趋势，但在2014年有所上升，其原因为出生的活产数下降造成，实际儿童死亡数均较交往年明显减少。 (二)2011-2014年我县坚持每年针对产儿科医护人员进行产儿科适宜技术培训，并与《母婴保健技术服务资格证》 5 的考取相结合，针对孕产期高危、产时异常、新生儿窒息复苏等进行培训，从源头上降低我县新生儿死亡。 (三)通过2011-2014年的儿童死亡原因分析，我县新生儿死亡原因首位由过去的早产和低出生体重转变为出生窒息;婴儿死亡原因首位由过去的早产和低出生体重转变为先天性心脏病;5岁以下儿童死亡原因首位仍然是溺水。 四、预防措施 (一)加强围产期保健管理，提高新生儿救治技术。 首先必须加强围产期保健管理，积极开展孕产期保健宣传教育，如孕期营养、疾病预防等，结合基本公共卫生服务，督促孕妇定期进行产前检查;加强对高危孕产妇的筛查及管理，积极治疗妊娠并发症和合并症，最大限度的减少早产和低出生体重儿及先天异常儿。同时加强产儿科适宜技术培训，重点普及新生儿窒息复苏技术，产儿科医护人员必须熟练掌握新生儿窒息复苏技术，减少出生窒息，降低因新生儿疾病导致的死亡。 (二)加强出生缺陷三级预防，降低先天异常儿的出生。 加大预防出生缺陷宣传力度，提高并规范高危妊娠的筛查、转诊、管理，普及孕中期B超胎儿的畸形筛查、21-三体综合征筛查等，降低先天异常儿出生率。 (三)加强安全知识宣传，高度重视意外伤害。 6 积极开展安全知识宣传教育，提高家长与儿童的安全保护意识是预防儿童意外伤害与死亡的重要措施。提高家长对儿童的监护意识与对危险源的监管能力，是避免5岁以下儿童发生意外伤害与死亡的重要防范措施。 7