糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症.足病(足部坏
疽、截肢)、肾病(肾功能衰竭、尿毒症)、眼病(视物模糊、失
明)、脑病(脑血管病变)、心脏病、皮肤病等是糖尿病最常见
的并发症,是导致糖尿病患者致残、致死的主要因素.中药治
疗糖尿病,具有平稳降血糖,改善胰岛分泌,调节人体免疫
等功能,对防治糖尿病并发症有很好的疗效.综述如下:
1 糖尿病心血管疾病
冠状动脉粥样硬化、心肌梗死和中风等心血管并发症
是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一.糖尿病心血管并
发症发病的机制既包括遗传学方面的基因多态性也包括基
因突变[1],二者均是Ⅱ型糖尿病合并心血管疾病的危险因素.
过高的血糖、脂质代谢异常、血管内皮细胞功能紊乱、血管
平滑肌细胞功能异常等都直接或间接参与动脉粥样硬化的
发生发展.
松龄血脉康胶囊[2](松针、葛根、珍珠粉)可降低空腹血清
胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C),升高高密
度脂蛋白(HDL-C),通过调节脂肪代谢,防治糖尿病血管并
发症.
2 糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身
性微血管病变
现之一,临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能
损害、高血压、水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患
者的主要死亡原因之一.糖尿病肾病发病率可达47.66% ,占
糖尿病患者死亡率的60%[3].
赵秀珍自制DN-1号(黄芪、丹参、党参、大黄)观察STZ
大鼠.DN-1号能减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄,对肾损伤有
保护和延缓作用,其机制可能是DN-1号降低血TGF-β、I
L-8分泌,减少肾组织中TGF-β的表达.TGF-β作为重要
的细胞损伤介质参与肾间质纤维化的各个环节,在DN 发生
发展中起了关键性作用[4].
参芎胶囊能使血液流变学指标明显改善,对治疗早期
糖尿病肾病的尿微量白蛋白有显著疗效,延缓DN 的发展.
肾维宁冲剂(党参、黄芪、茯苓、陈皮、法半夏、益母草、丹参、
大黄、冬虫夏草等) 可减少蛋白尿、纠正脂质代谢、改善肾
功能等[6].丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等可改善
DN 尿蛋白、保护肾脏组织和延缓糖尿病肾病发展[6,7].
3 糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病神经病变中最常
见、最复杂的慢性并发症,临床表现为肢体疼痛和感觉异
常,特点是对称出现远端感觉障碍,下肢多于上肢,以双侧
对称性者多见.目前普遍认为DPN 的发病机制与高血糖引
起的代谢紊乱、微血管病变导致血管缺血缺氧、神经生长因
子缺乏、自由基损伤因素有关,另外自身免疫因素、遗传和
环境因素等也可能与DPN 的发生有关.
韩晓华等应用痛麻杞宁口服液[8](黄芪、熟地黄、枸杞
子、牛膝、桂枝、赤芍、当归、丹参、鸡血藤、白芍等),使患者
双下肢麻木疼痛完全缓解,发凉感消失.
唐汉平等[9]用益气通络方(黄芪、桂枝、当归、牛膝、金银
花、川芎、石斛)进行临床观察,能在较短时间内改善四肢麻
木、疼痛等症状,表明对糖尿病性周围神经病变有较好的治
疗作用.研究表明,黄芪可明显增强神经生长因子(NCF)受
体的作用,而NCF有保护神经元免受损伤及营养支持作用[10].
深圳市中医医院以STZ 糖尿病大鼠为模型,发现糖脉康颗
粒(黄芪、生地、丹参、赤芍、牛膝、黄连、葛根、麦冬、淫羊藿、
桑叶)具有降糖、调节血脂、改善血液循环障碍等多种药理作
用,可治疗DPN[11].
4 糖尿病足
糖尿病足(DF)是糖尿病患者致残的主要原因之一,以肢
体麻木、感觉异常、疼痛、溃烂及坏疽为特征.引发糖尿病足
的危险因素主要是神经病变、血管缺血性病变、细菌感染三
大病因.
全国名老中医张春馀用化痰通络法内服(桃仁、红花、
当归、三七、鸡血藤)兼熏洗治疗本病,化痰通络中药透皮吸
收给药能扩张血管,改善微循环障碍及糖尿病高黏血症.治
疗组有效率87.5%[12].
用龙血竭胶囊(主要成分是血竭)治疗糖尿病足溃疡[13],
结果有效率83.3% .药理研究表明,其疗效与血竭抑制血小
板的聚集,使血管扩张、血流量增加,同时具有抗菌作用等
有关.刘乡使用血府逐瘀汤,以活血化瘀为主、益气养阴为辅
治疗糖尿病足78例,总有效率80.0%[14].
糖尿病并发症与中药治疗
郭明飞
(赤峰学院 医学院,内蒙古 赤峰 024000)
摘 要:糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要因素,中药治疗糖尿病并发症降血糖同时还有整体调节作用,
且毒副作用小,安全性高,值得进一步研究.
关键词:糖尿病并发症;中药治疗
中图分类号:R587文献标识码:A 文章编号:1673- 260X(2012)08- 0049- 02
Vol. 28 No. 8
Aug. 2012
赤 峰 学 院 学 报(自 然 科 学 版)
Journal of Chifeng University(Natural Science Edition)
第 28卷 第 8期(下)
2012年 8月
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罗曰栋[15]用中药(蒲公英、白芷、黄柏、大黄、丹皮、甘草)
外洗治疗糖尿病足,治疗组有效率90% .患者足病变在Ⅲ-
Ⅴ级时,用中药外洗除有消毒杀菌作用外,对创面还有收
敛、减少渗出作用,使创面保持干燥,促进创面愈合,能明显
缩短愈合时间.
灯盏花素是从灯盏细辛中提取精致的灯盏甲素、灯盏
乙素的混合物.药理研究显示[16,17],灯盏花素有扩张血管、改
善血管痉挛和微循环、增加血流量、对抗血小板聚集,从而
预防和延缓糖尿病微血管合并症的发生和发展.何俭[18]使
用灯盏细辛注射液治疗患者14天后,肌电图、血流变学指
标等均优于对照组.
5 糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变(DR),是糖尿病微血管病变最重要
的表现,已成为世界上四大致盲眼病之一.
三白止血胶囊(主要成分为鱼膘、三七、熊胆),对眼底出
血吸收有效率达72.27% ,渗出吸收率达37.5% ,微血管瘤减
少有效率13.63%[19].
护网明目散(石斛、白芍、决明子、茺蔚子、赤芍)能有效
抑制STZ 性糖尿病大鼠视网膜血管内皮细胞凋亡,在一定
程度上延缓视网膜微血管病变的发生发展.视网膜血管可见
内皮细胞明显增生,护网明目散对内皮细胞增生有抑制作
用,减少促进新生血管生成的因素,对视网膜具有较强的保
护作用[20].
密蒙花方[21](黄芪、女贞子、黄连、肉桂、密蒙花等)可以减
轻早期DR 患者的眼底病变和提高视野敏感度,对视网膜电
图震荡电位也有一定的改善作用,表明密蒙花方可提高视
功能,延缓DR 的进展,对早期糖尿病视网膜病变有较好的
防治作用.
补肾清肝消瘀明目汤[22](三七、羚羊角粉、郁金、墨旱莲、
密蒙花、蚕砂、石斛、丹参、葛根、川芎、枸杞子、茯苓),通过
调节血脂,减少细胞黏附分子的生成,以发挥保护血管内皮
功能的作用,从而能防治动脉粥样硬化的形成,可改善视网
膜局部缺氧状态,纠正血流动力学和微血管异常,改善视网
膜的微循环,阻止病变发展.
6 展望
常用的口服降血糖药物虽降血糖显著,但整体调节作
用差,对糖尿病并发症的疗效差,不良反应相对较大.中药治
疗糖尿病并发症有整体调节作用,降血糖同时,还可降脂、
改善糖耐量、改善循环等,对并发症有较好作用,且作用温
和持久,不良反应较小.
中药治疗糖尿病并发症取得了较大的进展,毒副作用
小,安全性高,有化学合成药物无可比拟的优势,值得进一
步研究.
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