银川博爱医院体检报告

银川博爱医院体检报告 银川博爱医院入职健康体检 体检医院名称:银川博爱医院 体检日期: 年 月 日 姓 名 性 别 出生日期 工作单位 小二寸免冠近照 出 生 地 民 族 既往病史 体检单位骑缝章 家 族 史 右 右 医师签字: 视矫正其它眼 力 左 视力 左 眼疾 右 听耳 五 耳 力 疾 左 官 鼻及 鼻窦 科 疾病 咽 喉 其 它 已型肝炎表面抗原(HBsAg) 主 已型肝炎表面抗体(HBsAg) 已型肝炎e抗原(HBeAg) 检 已型肝炎e抗体(HBeAg) 已型肝炎核心抗体(HBcAb) 结 果 体检医院盖章 主检医师签字: 填写日期: 年 月 日 注:1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 2、体检后此表交注册机关。 1