浅谈毛发的脱落与防治

中华观代中曲医毒志 Chinese Journal of Current Traditional and Western M! cine 生箜 鲞 箜 !塑 ·1589· 补益中焦利湿诸药，多能取得一时之效，药后症状依旧。今 又来诊，症同前述，察面轻浮，体虚胖，神态倦怠，脉沉细缓， 舌质淡胖 ，有齿印，苔白多津。问病史 ，前因人流较频，又未 能以食自养，精血不足，脾肾双亏，治疗法则：温肾阳、补元 精，健脾利湿法。方药：金匮肾气汤加味，熟地 20g，山茱萸 lOg，茯苓 24g，泽泻 12g，白术 30g，薏苡仁 30g，菟丝子 20g， 鹿角霜 20g，制附片 20g(另包先煎)。肉桂 6g，枳壳 6g。服 药 6剂觉身轻神爽，水肿已消，精神快悦 ，纳香睡美。继续 用上方碾细做丸药服 2个月，身体无不适而停药。 2 讨论 例 1，患者因多产刮宫 ，损伤胞宫、冲任，封藏失司，冲 任失固，不能约制经血，乃成崩漏，病程缠绵，加之刮宫后经 血未净又行房事，极损及肾气 ，肾阴精亏虚，阴不制阳虚火 动血，加之元精不足，不能摄血，非峻补肾阴，平衡阴阳则不 能约制经血也。笔者在峻补药物的同时 ，又加黄柏炭一味 益肾坚阴泻肾火而退虚热，虽苦寒而不伤阴，炒炭又添止血 之功。焦老在他《用药心得十讲》中用黄柏炭加小蓟、茅根 等治疗泌尿系感染及尿血等症，取得了较好的疗效。现代 医学生药研究证明，黄柏含有黄柏碱等成分，有抗感染、抑 菌和降压、镇静等作用。笔者在治疗妇科病中惯用此药，就 是因为黄柏有相当的抗感染、抑菌作用，炒炭更添止血之 功。对下焦湿热、阴虚动火等多种妇女疾患，临床应用广泛 而有效，大剂量使用，更是效佳力宏，且无伤正之弊。本案 例经峻补肾阴，使阴阳平衡 、龙雷火收、经血 自止、崩漏因 除 。 例 2，患者月经前后水肿，中医多认为因肝脾不调或脾 肾双亏、阴湿留恋所致。本例患者病程缠绵 。经久未愈。据 脉证、舌辨属：“肾阳不足，阴水积滞；脾阳亏虚，中焦失运， 水湿内停”。因此 ，采用增加元精 、填补真阳、温运脾土、渗 利水湿法。用鹿角霜、菟丝子、熟地温补肾阳。附子、肉桂 召回真阳、收涩肾火，培生脾 土以消阴翳。再加健脾 的白 术、渗湿薏苡仁、茯苓等。现代医学证实鹿角含有激素，卵 泡激素，胶质类和钙类物质，可以维持神精传导和肌 肉收 缩；维持毛细血管的渗透压的作用。药物综合治疗能够增 加分泌、维持人体正常的水液平衡。总之，补益肾精法对一 些病程缠绵、内分泌失调，久病及肾的妇科疾病 ，认证准确 ， 用药得法，的确能起到标本兼治的目的。 女子以血为本又须在肾气全盛、天癸泌至、冲任通盛的 条件下才能约制经血。人体一旦生理条件受到破坏，就会 引起诸多疾病。多产刮宫最易耗伤肾精 ，肾精不足也影响 内分泌失调 ，经血焉能按月而下?水湿无阳不运，肾虚真阳 不足，水湿因而内停。笔者根据用补肾摄精法治疗此二例 妇科杂病 ，效果可靠，以飨读者。 (收稿 日期：2005—08一O1) (编辑：宋 青) 浅谈毛发的脱落与防治 郝俊华 【中图分类号】 R275 【文献码】 B 【文章编号】 1726—6424(2005)17—1589—02 头发除了能使人美丽外，还有参与人体的代谢功能和 保护皮肤及其他组织器官的作用，也是体现人体是否健康 的一种标志。毛发的数量与色泽，生长变化随人种、遗传、 年龄、职业、营养以及其他环境的改变而不同。毛发有其生 长、衰老、脱落的正常代谢过程。一般情况下 ，一个人如果 每日脱发在百根之内，均属正常的生理现象，只要不是病态 造成的，这些毛囊还会生长出新的毛发。为了防治毛发不 正常的脱落，应当做好毛发 的保养。使毛发正常地生长。 下面介绍几种脱发的症型与致病因素。 1 脱发症型 1．1 斑秃、全秃、普秃 这三种脱发是我们 日常最常见 的 脱发症型，可发生在任何年龄与性别，临床上所见病例最大 年龄可见耄耋，最小的不足周岁，绝大多数是 20—40岁之 间的青壮年。斑秃又称圆形脱发，中医称之为“油风”，多 发生于青壮年，现为头部局限斑片状脱发。呈圆形 、椭圆 形或地图状，大小不等，边界清楚。脱发处头皮光滑无炎 症，局部微肿或凹陷，因此无痛痒。民间俗称“鬼剃头”。 全秃是头部毛发全部脱落。其程度较斑秃为严重。普秃是 在全秃的基础上，又引起眉毛、睫毛、胡须、阴毛、毳毛的脱 落，这是上述几型脱发中最严重的一种。 病人表现症状较为复杂，常有头晕、乏力、体困神萎、汗 作者单位：130021吉林长春，吉林省中医中药研究院 出气喘等症状。现代医学认为，它与神经功能失调 、内分泌 紊乱有密切关系，因此大多数病人有神精创伤。如用脑过 度，失眠，免疫功能紊乱 ，急慢性疾病。手术后、产后而造 成。中医认为：肾主骨 ，“其华在发”；肝藏血，“发为血之 余。”《诸病源候论》指出：“足少阴胆之经也。岂容在须，足 少阴肾之经也，其华在发，冲任之脉 ，为十二经之海 ，其别络 上唇口。若血盛则荣于须发。故须发美 ，若气血衰弱，经络 虚竭，不能荣润，故须发脱落。”这些表明了肝肾不足，气血 亏虚，则毛发失于滋养而脱落。但七情所伤 ，肝气郁结，精 血失于输布，以致毛发失荣则往往是诱发或加重本病的主 要原 因之一 。 1．2 脂溢性脱发 脂溢性脱发相当于中医所称的发蛀脱 发。蛀发癣。一般好发于青壮年。有干性和油性两种，干性 脂溢性脱发其症状是头屑多、头皮痒 ，毛发稀疏脱落 ，毛发 枯萎，而失去光泽，容易脆断。油性脂溢性脱发主要是分泌 油脂较多，毛发油腻黏滞，易脱落 ，脱发 区以头顶为主。两 侧及后枕头发均正常，现代医学认为这种脱发是有遗传因 素影响，还有与维生素 B 族缺乏有关。中医认为：本病主 要是由于素体血热，复感风邪 ，郁阻毛窍，影响毛发生长或 因饮食肥甘厚味，辛辣，酒类等。脾湿运化失调，湿热内生， 上蒸巅顶，侵蚀发根，而致毛发脱落。或因禀赋不足，思虑 过度，劳伤肝肾而致精血亏虚，毛发失去濡养而脱落。 1．3 早秃 早秃又称遗传性脱发，俗称“谢顶”。这种脱 维普资讯 http://www.cqvip.com · 1590· 主生 主 盘 ne !— C—u~ent Traditional and Western Medicine 2005年第 3卷 第 17 发从前额逐渐脱发并延伸到头顶部，毛发从粗到细，有长到 短，有未老先衰之象。其家族血统内有秃发史，是遗传基因 造成的 。 1．4 瘢痕性脱发 瘢痕性脱发多由外伤、细菌、真菌感染 引起皮肤的瘢痕收缩，导致毛囊破坏的一种脱发。因此永久 性脱发非药物所能治愈。 2 脱发的治疗 任何疾病的防治都不可忽视精神保养和心理治疗，尤 其是脱发的患者，但是药物治疗脱发在整个治疗过程中所 占的比重较大，也是很重要的。每个人的脱发症状不一样， 绝不是某种药物可以对每个脱发患者都有效，所以在治疗 时必须因人而异，因证而异。从整体观念出发，对症下药， 这样才会收到预期效果。下面介绍笔者在临床上常见的几 种。 2．1 补益肝肾法 适用于头晕、耳鸣、腰膝酸软 、遗精带 下，阳痿神疲的肝肾不足患者。用药 ：菟丝子、山萸肉、枸杞 子、女贞子、熟地、牛膝、黄精、苁蓉、金缨子等补益肝’肾。 2．2 交通心’肾法 适用于失眠健忘 ，心悸怔忡 ，腰膝背痛 的脱发患者。用药：柏子仁、酸枣仁、黄连、朱茯苓、桂心、天 麦冬、首乌、桑椹子、大胡麻等 ，睡眠正常，毛发自然生长。 2．3 补益气血法 适用于面色苍白、头晕乏力、气短懒言、 疲乏困倦的病后 、手术后、产后脱发患者。用药：党参、黄 芪、当归、白术、茯苓、白芍、JiI芎、熟地、首乌、甘草等。中医 认为“发为血之余”气血充足 。毛发就可恢复。 2．4 疏肝解郁法 适用于精神抑郁、性情急躁、情绪不安、 心烦不眠等脱发患者。常用药物：柴胡、茯苓、山栀、白芍、 首乌、白术、制香附、赭石、当归等。 2．5 健脾益肾法 适用于脾’肾两虚、脾不运湿、’肾气亏损。 脱发以头顶为主，头发稀疏绒细，头皮奇痒，常有腰酸耳鸣、 小便黄赤、部分患者有遗精，此为脂溢性脱发患者。采用鹿 角片、炒白术、山药、丹皮、泽泻、首乌、木瓜、菟丝子、破故纸 等益肾健脾药物。 3 毛发的保养 毛发生长在皮肤上，使皮肤的附属器官，并由皮下组织 提供营养，每根毛囊的开 1：I处，均由皮脂腺通连，皮脂每天 分泌一定量的皮脂，保护毛发。因此，正常人的毛发一般来 说除了色素外，还有一定的皮脂保护而形成光泽，过多的皮 。 脂分泌会造成毛发脱落，过少的分泌也会引起毛发枯燥易 断。因此要定期洗涤，这样才有利于皮肤的正常代谢 ，也有 利于毛发的生长。洗涤毛发时用水的选择也应注意，宜用 软水。因为软水含矿物质不多，对毛发无刺激，硬水含有大 量的钙盐与镁盐，容易造成毛发的变性，从而使毛发脆断脱 落。此外患者应注意 自身的调护，如在饮食方面宜限制脂 肪的摄入 ，少吃甜品及辛辣刺激的食物，不喝浓茶、咖啡，多 吃蔬菜、水果，并注意保持大便通畅，使心情愉快 ，避免不良 刺激 ，尽量避免熬夜 ，保持充足的睡眠。 (收稿 日期 ：2005一O9—14) (鳊辑：田 雨) 凉血清肺饮治疗玫瑰痤疮86例 李社改，毛秀菊 【中图分类号】 R758．73 4 【文献标识码】 B 【文章编号】 1726—6424(2005)17—1590—02 我科于 1998年 6月 一2004年 6月间采用凉血清肺饮 治疗玫瑰痤疮 86例 ，并与灭滴灵加维生紊 B 治疗 8O例进 行对照观察，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 入选病例标准 所有病例均在颜面中部特别是鼻、两 颊、下颌及额部发生红斑，并在红斑的基础上成批出现痤疮 样丘疹、脓疱，但无粉刺形成，毛细血管扩张明显⋯。病程 均在 2年以上。同时中医辨证 ，证见 I=I渴喜冷饮、消谷善 饥、口臭、大便干燥、小便黄、舌红、苔黄、脉滑数或弦数。 1．2 一般资料 166例均为门诊患者 ，随机分为两组。治 疗组 86例 ，男 30例，女 56例；年龄 32—45岁，平均 42．1 岁；病程 3—5．5年 ，平均 4．4年。对照组 8O例，男 33例， 女47例；年龄34—47岁，平均 41．7岁；病程 2．5—6年，平 均4．6年。两组病人在年龄、性别、病程、皮损面积等方面 差异无显著性，P>0．05。均具有可比性。 1．3 治疗方法 治疗组：采用凉血清肺饮加减治疗。方药 组成 ：生地 15g，丹皮 8g，赤芍 15g，生石膏 30g，黄连 lOg，黄 芩 lOg，连翘 15g，桑白皮 10g，枇杷叶 lOg，蒲公英 15g，夏枯 草 15g，每日1剂，水煎2次取汁300ml，早晚分服。35天为 1 作者单位：054000河北邢台，河北省复员军人医院 个疗程。对照组：灭滴灵0．2g，每日3次，饭后口服，维生素 B 片 20mg，每 Et 3次口服，服 2周停 1周，再服2周，共 35 天后统计疗效。 1．4 疗效标准 痊愈：面部红斑、丘疹、脓疱全部消退 ， 无新皮损发生；显效 ：皮损消退 70％以上，偶有新出皮疹 ； 有效：皮损消退 30％以上，有新出皮疹；无效 ：面部皮损无 变化，有新出皮疹。 2 结果 2．1 治疗结果 治疗组86例，痊愈 36例，占41．9％；显效 24例，占 27．9％；有效 16例，占 18．6％；无效 10例。占 11．6％；总有效 率 88．4％。对 照组 79例，治愈 5例，占 6．3％；显效 12例 ，占 15．2％；有效 9例 ，占11．4％ ；无效53 例 。占67．1％；总有效率 32．9％ 两组治愈率和总有效率 统计学处理差异均具有非常显著性，P(0．O1 2．2 不良反应 治疗组无不良反应。对照组有 1例服药 第 5天出现药疹，被迫停止治疗，还有 10例出现不 同程度 地胃部刺激症状，加服健胃药后完成治疗。 3 讨论 玫瑰痤疮亦即酒渣鼻，是发生在颜面中部的一种慢性 皮肤病 ，好发于中年女性，发病原因不甚明了，因临床无特 效药物治疗，致使病情迁延难愈，再加上皮损位于面部影响 维普资讯 http://www.cqvip.com