血透与血滤

null血液透析与血液滤过的概念及其原理血液透析与血液滤过的概念及其原理王莹一 血液透析的概念 一 血液透析的概念 血液透析是：一种能代替部分肾功能，清除血液中有害物质，纠正体内电解质与维持酸碱平衡的体外血液透析装置。 二 血液透析的原理二 血液透析的原理血液透析是根据半透膜的原理，透析中将患者血液与透析液同时引进透析机器，在透析膜两侧呈反方向流动，膜两侧溶液不同的浓度梯度，渗透压梯度和水压梯度，通过弥散，对流、吸附清除毒素，通过超滤和渗透清除体内瀦留过多的水分，与此同时可补充所需要的物质，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。 三 血液滤过的概念 三 血液滤过的概念 血液滤过技术是：通过机器，使血液流经体外回路中的一个滤器，在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质，即超滤液（ultrafiltrate），同时，补充与血浆液体成分相似的电解质溶液，即置换液（substitute），以达到血液净化的目的。 四 血液滤过的原理 四 血液滤过的原理 原理  血液滤过模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，将患者的动脉血液引入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相当的半透膜滤过器中，当血液通过滤器时，血浆内的水分就被滤出（类似肾小球滤过），以达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的五 血滤与血透主要区别五 血滤与血透主要区别血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似 五 五 血液透析通过替代患者的部分排泄功能（但不能替代正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能），小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象称为弥散。临床上用弥散现象来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。 六 关于透析膜六 关于透析膜 血液透析所常用的三种膜:150合膜,AV600聚砜膜,半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，所以只允许分子量为1.5万以下的小分子和部分中分子物质通过，而分子量大于3.5万的大分子物质不能通过。因此，蛋白质、致热源、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的；