304-因工死亡职工供养直系亲属抚恤金申领表

304-因工死亡职工供养直系亲属抚恤金申领表304-因工死亡职工供养直系亲属抚恤金申领表 因工死亡职工供养直系亲属抚恤金申领表 填报单位,盖章,: 填报人: 电话: 填报日期: 年 月 日 性别 参保人身份证号码 死亡者姓名 年 月 日 工伤地点 死亡时间 年 月 日 工伤时间 称谓 姓 名 性别 身份证号码 家 庭 地 址 比率 金额 发放起止时间 % 供 % 养 直 % 系 % 亲 属 % 最易联系亲属电话: 姓名: 工亡职工本人工资为: 元 填表说明:?此表一式三份～由参保单位申报～经审核后～企业、社保局医保、财务各执一份。 ?粗线框内的内...