安全套阻断艾滋病

13 罗马红衣主教称，用安全套阻止艾滋病传播就像是参 与俄罗斯轮盘赌博；世界权威专业组织和专家说，只要使 用得当，安全套几乎能百分之百地阻止艾滋病。那么，公 众何去何从？ 得出另一个结论，HIV很有可能只通过三个环节就会 传播到另一个健康者身上，只要他/她没有采取任何 屏蔽或保护。 顺理成章地，劳曼等人的《性存在的社会组织》 被誉为“艾滋病时代的性学”，因为它揭示了人类个体 性行为在实际生活中结成的社会网络，并使得HIV得 以传播的真相。 安全套遭遇阻击 于是，问题就集中在一件事情上了，用什么办法 来阻止伴随性接触的HIV传播。经过多年的实践，专 业人员的结论是：依靠安全套。既然现在还没有疫苗， 也没有药物能防治艾滋病，安全套就成为惟一可以预 防艾滋病的强有力阻断工具了。 1985年至1995年，世界卫生组织(WHO)在泰国 推行娱乐场所“100%使用安全套”运动，10年间成 功地减少了200多万人感染艾滋病。由于这一巨大的 成功，WHO极力向全球推广在娱乐场所使用安全套， 然而这一做法在中国受到了冷遇和反对。 中国于2001年首先选择了武汉黄陂、江苏靖江作 为试点，启动了娱乐场所“100%使用安全套”项目。但 是这种预防方法却引起了广泛的争议，甚至反对。反对 者认为，推广安全套就等于发放性执照，是对公民，特 别是青少年的误导。因为，在娱乐场所只要使用安全 套，卖淫嫖娼就可能被默许。在娱乐场所“100%使用 安全套”有违我国传统文化、伦理、法律和现行政策。 安全套在娱乐场所的推广使用因为文化、风俗和 伦理的关系在包括中国在内的一些国家行不通后， WHO还是一再鼓励至少在个人的性行为中坚持使用 安全套，因为只要使用得当，安全套几乎可以百分之 艾滋病的严重性从世界卫生组织统计和专家的估 计可以反映出来。前者认为今天全世界感染艾滋病病毒 的总人数已经有3800万人，艾滋病的流行已经造成 2000多万人死亡，而且每年要造成300万人死亡，500 万人感染HIV。而后者的估计是，世界上已有近7000 万人染上艾滋病病毒(HIV)，2400多万人死于艾滋病， 预计到2020年，将有2亿人感染HIV。 性病与艾滋病的社会现象 艾滋病为什么会蔓延并恶性发展，简单的说法是 现代科学还拿它没有办法，因为科研人员和医生既拿 不出疫苗来预防它，又研制不出药物来治疗它，所以 才得以让这个恶魔在人间猖獗。如果仅仅用这么简单 的理由来解释，就可能既无法探讨艾滋病的复杂性， 也不能了解人类生活的深层潜流与多样性。 按流行病学的理论，如果一种疾病既存在传染 源、传播途径和传播对象，而又没有任何有效方式阻 断这三种条件之一，那么它的蔓延就是一种必然，艾 滋病现在的情况就是如此。 由于人是社会的人，社会学的人际交往关系，尤 其是信息时代的新型交往关系又为艾滋病的传播提供 了新的社会学理论的解释。很多人并不相信艾滋病就 在自己身边，或近在咫尺。 1994年，美国的劳曼等人出版了《性存在的社会 组织》(俗称“芝加哥报告”)，该书的重要结论之一是， 性行为是人际的和社会的。一个人如果跟一个以上的 人有过性行为，无论是再婚还是婚外情，无论是同性 还是异性，而对方也有这样的性行为，那么这个人就 与社会上的无数陌生人通过性搭上了关系，只不过这 种关系既可能是“并联”也有可能是“串联”。由此便 安全套阻断艾滋病 ■ 古 力 14 ◆ 是否公正的结论 然而，罗马天主教红衣主教的言论当即遭到世界 一些权威组织和专家的批评与抨击，世界卫生组织 (WHO)、联合国(UN)和欧盟（EU）都分别发表意见 批评红衣主教的言论。WHO的专家说，罗马教廷的 声明是错误的，许多研究已经证明，安全套防止艾滋 病传播的有效率可达90%，其他10%的失败是因为安 全套使用不当、破裂、滑脱或安全套过期使用等。 WHO发言人蔡波指出，任何声称安全套不能阻挡 HIV的说法都是完全错误的，只有不当使用或滑脱、过 期使用才会造成安全套失效。艾滋病专家奎恩则代表美 国传染病协会说，好几项研究已经证明HIV不能穿过 安全套。这种物理屏障百分之百有效，除非安全套撕破 或破裂，所以特鲁吉罗的看法绝对错误。对于红衣主教 的言论，欧盟也不赞成。EU研究专员布斯昆说，没有 得到有力科学证明的说法是不可信的。相反，却有大量 证据证明安全套是阻止HIV传染的最好方法。 欧盟于2003年10月20日公布了近15年来所赞 助的10多项有关安全套的研究项目结果，这些研究在 欧洲、亚洲和非洲都有，结果表明，如果正确使用安 全套几乎可以百分之百地防止艾滋病通过性接触传播 给性伴侣。比如，一项对563对伴侣的调查持续了一 年至21个月，这563对男女中都有一方是HIV感染 者。每次性生活都使用安全套的伴侣有123对，结果 对方无一人染上HIV。而另外122对伴侣没有每次都 使用安全套，结果有12对伴侣的对方染上了HIV。这 一结果有力说明安全套预防HIV感染的作用几乎是 100%的，只要使用得当。 针对红衣主教的观点，专家和卫生官员都认为， 没有必要在安全套上印上警示性标记或话语，那只是 对香烟而言，而对于公众，目前最好的预防艾滋病的 方法还是使用安全套。 面对专家和各种权威国际组织的反驳，红衣主教 特鲁吉罗尚未马上作出回应。但是红衣主教所提出的 如果要寻求安全的性和防止艾滋病蔓延，就必须保持 贞洁的观点却能得到相当多的人的支持，尤其是在保 守和传统道德盛行的地区和社会。提倡贞洁确是阻止 艾滋病传播的有效方式，同时提议在安全套上写上警 示性话语或标记并非没有理由，至少可以让人们在性 行为时不要以为有了安全套就可以放心大胆和为所欲 为。因为面对劳曼等人的《性存在的社会组织》一书 中所提出的性的社会与网络传播时，尤其能体会到贞 洁对防止HIV传播的重要性与实用性。百百 【责任编辑】张田勘 百地预防艾滋病。2001年6月WHO又做过一个大规 模的对男性使用安全套的问卷调查。这次调查表明， 安全套防止艾滋病的有效率高达90%，剩余10%是因 为使用安全套不当、安全套过期和各种原因引起的安 全套破损与渗漏。 红衣主教反对 不过，安全套的是非实在是太多。2003年9月罗 马天主教梵蒂冈枢密院家庭事务委员会主席、红衣主教 阿方索·洛佩兹·特鲁吉罗(Alfonso Lopez Trujillo)， 在接受英国广播公司(BBC)对他做的一个小时的电视采 访节目中提出，应当像在香烟上印上警告性话语一样在 安全套上面也印上安全警告，因为安全套不能防止 HIV。卫生当局应当要求在安全套上、广告中、卫生装 置和货架上都要展示警告性内容物，指出安全套并不安 全，就像香烟盒上的“政府提示，吸烟有害健康”。同时 特鲁吉罗还指出，教廷不主张染上HIV的人戴安全套。 虽然BBC对特鲁吉罗采访的主题是家庭和生活， 但核心问题却集中在了安全的性行为上。在特鲁吉罗 看来，使用安全套并没有保证，有点像赌博。他说，我 敢肯定没有谁能真正保证性的安全，也不能确定各国 领导人真的相信安全套是避免HIV危险和阻止艾滋病 流行的一种处方。所以也不应误导人们相信安全套能 提供绝对的安全。 红衣主教反对使用安全套的理由有两点。一是安 全套并不可靠。当它作为一种避孕工具使用时，相当多 的人也失败而怀孕，说明它并不能阻止精子的渗透。一 些研究揭示，安全套的渗透性约为15%，有的甚至高达 20%。而HIV比精子小约450倍，既然安全套的乳胶材 料都不能保证完全阻挡比HIV大几百倍的精子，那它 对HIV就更无足够的安全阻挡了。一些研究人员也通 过研究证明，安全套不能完全阻止HIV，而且这些发表 在正式刊物上的论文也没有遭到任何否定。所以那些称 完整的安全套是有效地阻挡HIV的屏障的观点，特鲁 吉罗认为是错误的，因为这是一个容易识别的事实。 与其说在性行为中使用安全套是安全的，还不如 说它是一种俄罗斯轮盘赌博的形式。而且这还没有考虑 到安全套失败的其他可能的原因，例如由于暴露于阳光 和遇热，安全套乳胶的降解、安全套的破裂和渗漏等。 其二，这位红衣主教认为，最有效的防止艾滋病 的方法就是保持贞洁。虽然贞洁的含义不是太清楚，但 至少可以认为是不应当在夫妻之外有其他性行为。 综合上述两个理由，特鲁吉罗担心安全套可能误 导人，特别是让青年人相信使用安全套就能百分之百 地保险，但安全套是一种尚未证明的安全措施。