肝肿瘤

null肝 肿 瘤 外科教研室肝 肿 瘤 外科教研室null第一节 解剖生理概要肝的解剖位置 肝的毗邻 肝的韧带 肝门 第一肝门 第二肝门 肝的分段nullnullnullnull 肝脏的生理功能： 1.分泌胆汁 2.代谢功能： 蛋白质代谢 合成、脱氨、转氨 脂肪代谢 维生素代谢 激素代谢 3.凝血功能 4.解毒作用 5.免疫作用 第二节 肝肿瘤第二节 肝肿瘤良性肿瘤少见：肝血管瘤，肝囊肿恶性肿瘤：肝癌 ：原发性 继发性null 原发性肝癌 常见肿瘤，东南沿海高发，年龄 40～50岁，男＞女。 病因和病理：肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素 等化学致癌物质、水土因素。 大体分型：结节型 常见，多伴有肝硬化。 巨块型 单发或融合，肝硬化少或 轻微 弥漫型 少见，肉眼难以鉴别。null病理组织分类：肝细胞型（我国多见） 胆管细胞型 混合型 转移途径：肝内播散，阻塞门静脉主干引起 门静脉高压症状 血行转移 肺、骨、脑 淋巴转移nullnullnullnull 临床现 （一）早期症状 1.肝区疼痛 性质 部位 2.全身及消化道症状 早期 晚期 3.肝肿大 （二）晚期转移症状 （三）并发症 肝昏迷 上消化道出血 癌肿破裂出血 继发感染 null 诊断： 早期确诊困难 应警惕以下情况： 1.中年以上，肝病史病人 2.原因不明的肝区疼痛、消瘦 3.进行性肝肿大 null辅助检查 ： 检验 ： 肝癌血清标志物检测 胎甲球（AFP）测定 血液酶学及其它肿瘤标志物测定 影象学检查： 超声 CT 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 磁共振成像（MRI ） 放射性核素肝扫描 X线检查 肝穿针吸细胞学检查和手术探查 null 鉴别诊断： 1. 肝硬化 2. 继发性肝癌 3.肝良性肿瘤 4.肝脓肿 5.右肾、结肠肝区、胃、胰腺等处 的肿瘤null null nullnull 治疗原则 早期诊断，早期治疗，早期手术切除 一 、手术治疗 1.手术切除 2.肝动脉结扎、栓塞、灌注化疗、 液氮冷冻、激光气化、微波热凝 3.二次手术 4.肝癌破裂出血时可行肝动脉结扎、栓 塞或填塞 5.肝移植null二、化学药物治疗 1.全身化疗 2.肝动脉插管化疗 3.肝动脉栓塞 4.放疗 5.其他 继发性肝癌继发性肝癌 转移性肝癌以消化道肿瘤为多，其次见 乳腺、 肺、肾、鼻咽癌等。 临床表现 肝外原发性肿瘤症状为主要表现，少数 以肝癌表现为主。 诊断 查原发灶 治疗 原发肿瘤切除，根据原发癌病理进行 化疗，放疗。肝良性肿瘤肝良性肿瘤 少见，主要为肝海绵状血管瘤。 临床表现 肝肿大 压迫症状 诊断 主要依靠辅助检查确诊 治疗原则 手术切除是最有效的治疗方法。nullnullnullnull