改良埋线法重睑术临床体会

改良埋线法重睑术临床体会 圣『J,馊, ?眼外伤职业眼病杂志19哪年第?卷第5期 改良埋线法重睑术临床体会 橱秀章厶 摘要本文舟绍应用改良埋线法行双重睑手术56倒,效果 非常满意和稳定,经6月至3年随访,无双重睑淘消失者.取面 对面坐位划双重睑标志线直观性强,有利于划出既对称又满意 的标志线;标志线以内,中1/3交界处为最高点并距睑缘约6 ?叮.内眦处较之低2?叮,外眦处较之低1帅,较符合生理性双 重睑沟的位置,术后形成的双重睑自然;缝毕万不能过分扎紧缝 线,以利血运而减少术后反应性水肿. 随着美容事业的日益兴旺,对双重睑手术效果的要 求越来越高,作者近年应用改良埋线法傲双重睑手术56 例,效果满意和稳定,特将临床体会如下. 临床资料 男1例,女55例,年龄最小16岁,最大43岁;一侧 单眼皮9例,双侧单眼皮47例;睑裂较长49例,较短7 例:薄眼睑例,眼睑微厚4例. 手术方法 1.重睑标志线:消毒面部后,被术者取正坐平视位, 术者面对被术者,用口腔科长针头蘸龙胆紫划标志线. 重睑淘标志线以睑裂内,中1/3交界处为最高点,一般 距睑缘6film,若上睑宽度较小者,适当缩小0.5—1?, 内眦处比最高点低2film,外眦处比最高点低1mm,标志 线全长齐内,外眦角. 2.刀尖划皮法作标记:睑沟标志线确定后,患者改 为仰卧位,用1%的卡因滴人结膜囊麻,注少量2%利 多卡因于上睑标志线皮下,以4针埋线设计定点标记, 针距约3—4imll,用刀点切开每针一侧的标记线皮肤全 22 层,长约1.5??n. 3.埋藏缝线法:用角膜保护板伸人结膜囊,用3/8 弧,5×12角针穿0/6美容线.每针先自标记的皮肤切 口进针,感觉穿过睑板浅层后自另一标记点出针,然后 由此出针点再进针,返回经皮下穿出第一次进针处之皮 肤切口.用同法缝完预计的4针后结扎缝线,松紧程度 以各针距皮肤呈稍绷紧状态,绝不能有皮肤皱折或结节 样隆起等过分扎紧缝线的表现,剪断线尾后用镊子轻提 标志切口皮肤,线结即埋人. 讨论 1.重睑手术的满意效果首一条件决定于有双眼对 称,类似生理性睑沟形态的标志线.令被术者取坐位划 标志线,直观性强,有利于划出既对称又满意的标志线. 睑沟标志线以内中1/3交界处为最高点,一般距睑缘6 I?I,内眦较低2mm,外眦较低1mm,较符合生理性睑沟 形态,术后形成的双重睑很自然. 2.双重睑睑沟的形成,决定于缝线须经睑板浅层 后才切实结扎,无须过分扎紧缝线,检查缝线是否过睑 板,采取缝后提吊法检查,即提起缝线两靖,感缝线与深 部组织相连.缝线结扎不过紧,可使术区术后有良好的 血液循环,有利于减少术后反应性水肿.本文术眼术后 眼睑肿胀均甚轻,不致影响工作,术后3—7天肿胀消失 并已显现较自然的双重睑,经6个月至3年随访,效果 均非常满意和稳定,无出现双重睑沟消失者. 作者单位:51~oo广州市白云区人民医院 向心性融合性翼状胬肉1例 赵有碧赵耀 翼状胬内外眦均可发生,但胬肉进展至角膜中心,并完全融 合而至失明者少见.作者曾遇1例,报告如下:患者男,74岁,农 民左跟早年失明,眼球萎鳍.右眼内外呲均有翼状胬肉生长, 并进展至角膜中心,完全融合,呈一片乳白色混浊.固日常生活 不能自理,拟行手术治疗. 常规消毒麻醉后,一期行内,外呲胬肉切除木.清除全部胬 肉结缔组织,将结膜剖缘向结膜下卷入2帅,并将其缝合在角膜 缘后3?叮的表层巩膜上.结膜下给庆大霉紊2万,涂抗生紊 眼膏包扎.术后每日换药,5天拆线.滴1%嘻替嚷溶液,每日4 — 6戎.拆线7天后,开始服用中药拔云退翳散.经上述治疗1 月后,角膜毛玻璃状混浊吸收,恢复透明,视力0.8,6年后随访视 力尚好.胬肉无复发. 翼状胬肉术后复发率约加%,30%,甚至达20%,70%. 作者体会到: ?手术中对角膜上的”结膜小丝”务必彻底清除干净;?胬 肉体部的结缔组织,须清除至裙阜部. 向心性融合性翼状胬肉既有治愈之可能;同时,配音中药治 疗,还能在相当程度上控制胬肉复发. 作者单位:628021I~)JI省广元市元坝区跟科医院 伽 . —,-,