[业务]中医看阴道分泌物

[业务]中医看阴道分泌物 中醫看陰道分泌物 中醫部婦科 楊育書醫師 “悶熱的天氣,下陰部也開始濕濕癢癢的,好不舒服喔~ 有時候好像還會散發怪怪的味道,旁邊的人會不會也聞到了,覺得好難堪呀~ 忙碌的時候還得一直去洗手間更換護墊,真是不方便呢，” 這些問題正在困擾著妳嗎, 告訴妳喔~中醫有良策,可以讓妳的下陰部不再濕答答,遠離護墊、親近人群， 且聽我細細說分明吧… 陰道分泌物在中醫的名詞術語中稱為『帶下』,問診時特別注重色、質、量、味的變化,主要以『濕』為臨床現,清代名醫傅青主更細分為白、黃、青、赤、黑五色帶下,但口語上皆稱為『白帶』。 西醫則主要根據陰道中感染的菌種分為『細菌性陰道炎』、『黴菌性外陰炎』、『鞭毛滴蟲性外陰炎』三大類,另外還有非感染性的因素則包括陰道萎縮、過敏或外來刺激所引起。 首先來認識一下『生理性白帶』吧， 正常陰道的酸鹼值必須維持在『pH=4.0~4.5』,這個弱酸性的環境可以保護陰道避免病原菌的侵入,由陰道內正常菌種『乳酸桿菌』所維護。生理性白帶主要出現在排卵期前後兩三天,此時人體為了要達到受孕的目的,陰道環境會轉變為鹼性,陰道及子宮頸的腺體也會開始分泌黏液,以創造一個合適的環境讓精子順利通過陰道游入子宮頸內與卵子相遇,所以生理性白帶有透明清稀、無臭無味,自然消失的特性。 感染性的分泌物,排名第一常見的是『細菌性陰道炎』,約佔5~60% 主要與陰道乳酸桿菌的數量減少有關,陰道分泌物呈現透明灰白色、均質清晰,有魚腥味,最常出現在未避孕房事之後,危險因子包括抽煙者、第一次性經驗過早、最近有新的性伴侶、同時有多位性伴侶、裝置有子宮內避孕器、過度使用陰道沖洗劑等等,復發率極高,治癒後3個月內仍有30%復發率。 『黴菌性外陰炎』排名第二,女人一生中有75%機率曾感染過一次 菌種有80~90%為白色念珠菌,陰道分泌物會呈現白色黏稠成塊如起司狀,常伴隨出現外陰部有紅疹搔癢感,以及尿道口酸澀刺痛感,黴菌性外陰炎極少出現在青春期前及停經婦女(使用賀爾蒙替代療法者不在此列),危險因子包括本身有糖尿病者、懷孕期婦女、裝置有子宮內避孕器、服用抗生素後、以及有免疫抑制疑慮者。 『鞭毛滴蟲性外陰炎』排名第三,症狀最嚴重,主要由性接觸傳染 菌種為鞭毛滴蟲,是一種寄生原蟲,陰道分泌物會呈現黃綠膿樣色,帶有明顯惡臭味,外陰部症狀比黴菌性外陰炎還要嚴重,甚至有2%接觸出血的情形,有此症者必須馬上中止性行為,相關性伴侶也必須一同治療。 中醫內服外治有一套， 一、『虛損型』, • 症狀表現為白帶如鼻涕樣,無臭味,伴隨疲勞倦怠感,腸胃消化不良、常覺腰酸腿軟等。 • 常用六君子湯、完帶湯、六味地黃丸等加減治療,可加入菟絲子、白果、芡實、蓮子等。 • 中藥外治可利用『百參蓮洗劑』(附圖一)溫水坐浴,或以紗布沾藥水貼敷,對下陰部水腫亦有良效， 二、『濕熱型』, • 症狀表現就如同西醫之黴菌性外陰炎及鞭毛滴蟲性外陰炎。 • 常用當歸芍藥散、易黃湯等,酌加萆薢、土茯苓、椿樗白皮、敗醬草等清熱祛濕。 • 中藥外治可利用『雄黃解毒散』(附圖二)溫水坐浴,約3~7天即可明顯消炎收澀止帶， 三、『虛寒滑脫型』, • 症狀表現為白帶綿綿不盡,量多清稀無臭,下腹冷感等。 • 常用附子理中湯、八味帶下湯、腎著湯等,可加入肉桂、吳茱萸、小茴香、艾葉等。 病程已久者可使用升提藥如白芷、升麻、柴胡等,以及收澀藥如桑螵蛸、牡蠣、赤石脂等。 • 中藥外治可利用肉桂、小茴香、補骨脂、桑螵蛸、白芷研粉,和薑汁溫敷氣海、關元穴， 針灸穴位DIY 一、『針按穴位』,足三里(附圖三)、三陰交(附圖四)。 二、『溫灸穴位』,帶脈、氣海、關元(附圖五)。 生活習慣調養 • 平日要注意陰部的清潔與乾燥,不要過度使用肥皂或消毒劑清洗內陰部,因為內陰部是一個弱酸性的環境,鹼性物質會破壞其酸性環境,使得正常菌種減少,且提高不正常菌種的增生機會。 • 天氣炎熱勿穿著過於緊身的內、外衣褲,少穿褲襪,勿長時間使用護墊,以保持外陰乾爽。 • 經期、產褥期及流產後要將貼身衣褲單獨清洗並曬太陽或煮沸消毒。 • 盡量淋浴,使用公共浴盆時應注意是否已消毒。 • 勿久臥久坐潮濕之處,長期涉水工作者應有衛生保健措施,可穿及腰的防水褲,。 • 長期久坐工作者,宜利用工作空檔或休息時稍作伸展活動,促進血液流動,避免骨盆腔循環不良或過度充血導致白帶增多。 • 平時如廁完後,記得由前往後擦,避免將細菌從肛門帶到陰部。 • 注意性生活衛生,避免交叉感染,房事後排尿可以減少因性行為動作在尿道滋生的細菌,房事前記得要把肛門部位清洗乾淨,以免在性行為時把肛門的細菌帶到陰道或是尿道。 • 盡量不要熬夜,因為熬夜會損傷身體,阻礙經絡血脈的運行,而導致帶下增多。 飲食禁忌 • 忌辛辣煎炸及熱性食物,食用後均會助熱上火,加重陰道炎症充血。 • 忌甜膩厚味,有累積身體濕氣的作用,會增加白帶的分泌,並降低治療效果。 • 忌煙、酒及含酒食品,食後會加重炎症充血。 • 忌冰冷寒涼之物,吃冰冷之物,會妨礙脾胃的運化與吸收,使水分的吸收與代謝失常,導致帶下明顯增加。 中醫食療小建議 • 豬肚燉白果, 豬肚1個洗淨,內放白果肉10~15克,燉熟爛食用。豬肚與白果均有止白帶作用。 • 白果豆漿, 白果(去皮殼)7-8粒搗爛,用熱豆漿1杯,每晨空腹沖服。白果為止白帶之王,豆漿可清熱化濕。 • 扁豆山藥飲, 白扁豆30克研成碎末,山藥30克,白糖適量,加水共煮熟,一天內分2次食用,連食7天。扁豆能健脾化濕,清熱止帶,山藥亦有健脾澀帶之功。 註,中醫食療僅供參考,較適合一般虛損型帶下者食用,臨床上建議透過中醫師辨證分析您 的體質後處方用藥,才能達到最佳療效，