[doc] 巯甲丙脯酸对血浆载脂蛋白的影响

[doc] 巯甲丙脯酸对血浆载脂蛋白的影响 巯甲丙脯酸对血浆载脂蛋白的影响 弟27毒苇4期青岛医学院 ACTAACADEMIAEMEDICINAEQTNGDAO Vo1. 27o. L99i 巯甲丙脯酸对血浆载脂蛋白的影响 王红纲孙晓马红 (青岛市第二人民医院) 刘德莫 (部) 摘要观察了35倒冠-病病人口服疏甲丙脯酸前后血装载脂蛋白的变化. 结果表明,口腔巯甲丙脯醢后血浆载脂蛋白A,载脂蛋白AI/载脂蛋白B.. 显着增高(P<0.01,P<0.05),载脂蛋白B..无明显变化(P>0.05). 提示巯甲丙脯酸可改变血浆载脂蛋白浓度,从而抑制动脒粥样硬化的发生和发 展. 关键词琉基丙酸}载体蛋白类}冠状动脉疾病 琉甲丙脯酸(CPT)是血管紧张素转换给予影响血脂变化的药物. 啦里』=泛吊予治疔商血压心血一一1,.3试剂由上海中医学院生物 化学教 毫强笺病[).近年报道,CPT能提高血研室配制.采用火箭免疫电泳法. 浆高密度脂萤白(HDL)浓度,降低血浆 低密度脂蛋白(LDL)浓度,从而抑制动 脉粥样硬化的发生和发展().我们观察 T35例冠心病病人服用CPT前后血浆载脂 蛋白的变化,现将结果如下. 1资料和方法 1.1对象从青岛市第二人民医院内科 治疗的病人中随机选取已确诊的冠心病病 人70例,男41侧,女20例}年龄最大75 岁,最/j’,49岁,平均年龄62岁.3例伴有原发 性高血压,4例伴有陈旧性心肌梗塞,1倒 伴有肺心病.经治疗均处于稳定期.诊断均 符合19}4年全国修订的冠心病诊断. 1.2方法将7O侧病人随机分为对照组 (35例)和实验组(35例)两组均给予 诮心痛,硝酸甘油等药物进行冠心病常 规治疗.实验组加用CPT25mg,每日3次, 口服.用药3周.治疗前后分别检测血浆 载脂蛋白A(APOA).血浆载脂蛋白 B.<APOB.)含量.观察期间均未 2结果 结果见表1,2. 从表1中可以看出,口服巯甲丙脯酸后 血浆APOAI含量及APOA/APOB.. 显着增加(P<O.01P<,0.05),APOBIo. 含量无变化(P>0.05).从表2中可以看 表I口服CPT前后血浆载脂蛋白的 变化比较(?s) 日服用CPT前服CPT后p APOAl(m~/L)1l8D?2OD14D?24<D.D1 APOBIO口(mg/L)60O?1i5595?120>0.05 APOAI/APOBzoo1.33?0.381.47?0.29<0.05 表2对照组治疗前后血浆载脂蛋白 的变化比较(;?s) 日治疗前沿疗后P APOAt(rag/L)12002021220土2l0>D.05 APOB—Vt0(mg/L)522?140548土I5D>0.05 APOAI/APOB100i.32?0.141.33?0Z7>0.05 青岛医学院辛枉 出,对照组治疗前,~APOA,APOB:.. 及APOA,/APOB.o.均无变化(P> 0.05) 3讨论 目前已知,血脂增高是个体发生缺血 性心脏病的主要危脸因素之一(].血胆固 醇增高,患冠心病的危险性比正常哲大3.1 7倍,降低血胆固醇可改善冠心病患者的预 后,这一观点已无争论[].流行病学资料 表明[,冠心病的发病率与血清胆固醇和 甘油三脂呈正相关,而与HDLe,ItDLc 呈负相关,且以HDLc更为敏感.胆固醇 及甘油三脂有随年龄增高的趋势.圄外文 献表明(.),老年组(?60岁)血胆固醇及 低密度脂蛋白显着高于59岁以下年龄组, 而高密度脂蛋白显着低于59岁以下年龄 组.个体动脉平滑肌LDLc的降解能力随年 龄增长而降低,必然会产生动脉壁内胆固 醇及LDLc沉积逐渐增多(),从而导致动 脉粥样硬化及冠心病.有关资料表明(), 老年人心血管病组的胆固醇,甘油三脂, LDLc显着高于健康人组,电显着高于同龄 非心血管病组,而HDLc,HDLe显着低于 健康组.男性冠心病患者血胆固醇高, HDLc降低,无论男女,RDL~均显着降 低,说明高密度脂蛋白与心血管病的关系 更为密坷.高密度脂蛋白主要宙APOA, 通过受体调节从组织摄取胆固醇,运送至 肝脏进行代谢及清除,其清除胆固醇的速 度直接取决于APOA,上可利用的受体数 目或间接依赖其数量.因此,HDLc有抗动脉 粥样硬化作用.APOB:o.的主要功能是将 胆固醇导向外周组织,包括动脉内膜组织, 因此,APOB…含量与动脉粥样硬化之 间关系密切.目fi~APOA和APOB...的 测定主要用于证实动脉粥样硬化的发生及 预测其发展,而APoA/APOB.的比例 系直接来自测定HDL和LDL中相应的标记 蛋白,因此较之测定HDL/LDL的比例更 为准确.已证实该指标在测定动脉粥样硬 化中是最有价值的,.本实验显示, cPT虽不能改变血浆APOB..的含量(P >0.05),但可显着提高血浆APOA含 量(P<0.0l,P<0.05).表明CPT有 抑制动脉粥样硬化的发生硬发展的作用. 参考文献 l陈瀚末.懂扯完血-z心力襄竭的治疗进晨.国外医 学内辑学分册,1985:(6)2B2 2GerberAReduct[onofscrum1[poproteias inTrtanbytheoraIadministrat[ouofjp OStg【audanaloguemetabo【ism.1g84;33;3d2 3胡立.美面冠心茹置亡半变化的主要原因.中华 一 血管杂,198:16(2):12D 4孛志善译.更新中的冠心痛琦观点.国外医学心 血管册,1087;(3):129 5三军.高富雇脂蛋白胆固醇的临库意卫理其定 方1上的动向.画外置学临床生抽忆辛与鞋验学奇册; 1,83(4):11 6竹,诤.响血装高富雇脂蛋白浓度的告种日 素.国外玉学临庶生精化学与检验学旁册.t984; te,:33 7张王珍.栽瞻蛋白与动粥详理1匕.矗津医药, t938.(3):187 8庄沮忠.老年凡血清矗密度诣蛋白理其亚薹互奇胆田 醇和_仨他脂聩含量曲探讨.中华老年医学杂志, 1086;(5):3 9StokleinI.Currenttheoriesofthepatho— Ee,essofatherosc]eros;sMedlea1Focus 196:(I)3{ (收稿日期199(~一12-31) 4期王虹蚺,讣晓,马扛.等.毓甲丙脯醺对血浆巍瞻蛋白的影响 THEEFFECTOFCAPTOPRILONAPOLIPOPROTEIN WangHor~ggang,S”Xiao,M0Hong QingdnoNo.2People’sHospital Theserumapolipoproteinin35p毗 ientswithcoronaryheartdiseasewasexamined beforeandnitertakingcnptopri|.Weloundthatnitertnkingeaptopril,theconte ntof APOA1andAPOA【/APOBlD0wereremarkablyiucreased(P<O.01,尸 <O.05), whilethecontentofAPOB 【o0showed11osignificantchange.Theseresultsindicatesthat captoprilhasaneffectinpreventingtheoccurrenceanddevelopmentofnthero sclerosis. KEYWORDSmercapt0propi0nicncid~carrierproteinstcaptopril 18三体综合征1倒 周容邹巧云 (附属基院,j,儿内科) 关键词染色体异常,染色体显分带 病儿,女,3d.第1胎,过期剖腹产. 出生体重2500g.其母孕期无疾病及服药 史,仅感胎动微弱.女出生时父母年龄均 为2哕,父母非近亲婚配,家族无类似病 人.查体I头围33cm,体重2300g,身长 43Crm.头前后径长,枕骨突出,两眼及眉 距宽,左耳比右耳低,聘弓高.双肺有湿 咿音.手指粗短,屈曲,重叠,不易伸直,左 手小指二节,无通贯掌.双膝关节过伸,肌 张力低,双足下垂内翻.大阴唇发育不 良,小阴唇外露.外周血淋巴细胞染色体 G显带核型为47,xx,+18.追查父母核 型均正常.诊断:l8Z体综合征. 论讨l8三体综合征是次于先天愚型 的第二种常染色体异常疾病.1960年由 Edwards等首次报道.本病在新生婴儿的发 病率为113500~ll~ooo,男女之比为1{3? 患儿多为过期产儿,出生体重偏低,有多种 先天性畸形,智力低下,l,.在1月内死亡 (本捌仅存活3天,约95患JL1年内死亡, 活过l0岁的则属罕见.母亲秋冬季受孕发 病率高(本例为秋季)且随生育时父母年龄 增长而发病率有所增加.和先天愚型一样, 若父母生过一个l8三体患儿,其复发风险 将随年龄增大而增加.本征主要是由于生 殖细胞减数分裂时,18号染色体不分离所 致.额外的18号染色体双亲起源,与其他 三体征一致,但仍以母亲起源占优势. (收稿日期1991-05—25)