奥曲肽临床论文汇编061121.doc - 依普比善醋酸奥曲肽注射液

奥曲肽临床论文汇编061121.doc - 依普比善醋酸奥曲肽注射液 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 ? 依普比善 醋酸奥曲肽注射液临床研究论文汇编 北京宝依普生物高技术有限有责任公司 二零零六年十月 ?1 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 前 言 ?依普比善是由北京宝依普生物高技术有限责任公司研制、北京四环制药有限公司生产的国内最先上市的醋酸奥曲肽注射液。为了使广大临床医生能对醋酸奥曲肽在临床适应症及用法用量方面有一个更加全面的认识，北京宝依普生物高技术有限公司，对近年来国内学术刊物上有关醋酸奥曲肽的临床研究论文和文献综述等进行了简单的整理汇编，以供各位朋友参阅。水平所限，不当之处敬请指正。 ?另注:查阅本论文和综述汇编也可登录依普比善产 之学术天地栏目，网址: 品网站 www.yipubishan.com 北京宝依普生物高技术有限责任公司 二零零六年十月 ?2 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 目录 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(文献综述) ................................................................................... 4 重症急性胰腺炎的治疗 ........................................................................................................... 8 醋酸奥曲肽对急性胰腺炎肠道黏膜屏障的作用 ........................................................................... 9 奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎中文文献的系统性综述 ................................................................. 12 治疗食管胃静脉曲张大出血何种剂量奥曲肽疗效更好 ............................................................. 13 食管-胃底静脉曲张的治疗原则 ................................................................................................... 14 50μg/h剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血疗效较好 ...................................................... 16 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎合并MODS ........................................................................................ 18 奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张所致上消化道大出血的疗效 ................................................. 19 不同剂量的奥曲肽对胰液分泌的影响 ......................................................................................... 20 奥曲肽在肝癌治疗中的研究应用 ................................................................................................. 21 奥曲肽治疗肠梗阻25例 ............................................................................................................... 22 奥曲肽辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 ............................................................. 23 奥曲肽治疗糖尿病视网膜病变 ..................................................................................................... 24 醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临床疗效对比观察 ............................. 26 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液建议使用方法 ................................................................................ 27 ?3 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎(文献综述) 12 贾启中 方君 (1.军事医学科学院情报研究所 2.北京宝依普生物高技术有限公司) 胰腺是重要的消化器官，胰腺炎按病程可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎(Acute pancreatitis, AP)尤其是重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)的发病率呈逐年增高趋势，且发病急、并发症多、病死率高;为了评价奥曲肽对SAP的治疗作用，近期笔者查阅了自1999年~2004年国内公开出版的相关学术期刊中发表的关于奥曲肽治疗SAP临床研究的10余篇文章，现将主要内容综述如下。 1、资料与方法 1、1一般资料 查阅的文献中共报道了重症急性胰腺炎病例650例，男女之比，约为3:2，年龄最小的为16岁，最大的为82岁，发病时间为2~48小时。文献报道的病例中，有380例为奥曲肽治疗组，其余为非奥曲肽治疗组。 1、2 临床症状与诊断标准 所有病例的症状大致相同，均有剧烈上腹痛，发热，局限性腹膜炎等。具体诊断标准是:?急性上腹痛发作并伴有上腹压痛或腹膜刺激症;?血清或尿淀粉酶高出正常值3倍;?影像学检查符合急性胰腺炎(AP)表现;?起病48小时内;?首次发作的胰腺炎;?排除3个月内反复发作AP及胰腺肿瘤，外伤或手术导致的AP及其它急腹症。 1、3治疗和分组 ?4 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 入选患者在禁食，实施胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡，静脉营养支持，抗生素预防等的基础上，分为奥曲肽治疗组和不加用奥曲肽的对照组。奥曲肽治疗组的具体方法为:?用奥曲肽0.2~0.6mg，持续24小时静脉滴注，并依病情轻重，每4~12小时分别加用奥曲肽0.1mg静脉注射，于腹痛缓解，血淀粉酶恢复正常后2~4天停药，用药时间4~17日。?用奥曲肽0.1mg皮下注射，每8小时一次，持续3~5日。?第一天用奥曲肽0.3mg加葡萄糖液20ml静脉推注;以后0.1mg，皮下注射，每天2次，共4~7天。?用奥曲肽0.1mg，皮下注射，6~8小时一次，疗程为4~20日。非奥曲肽治疗组，采取的治疗方法为:?西咪替丁1.2~1.6g/日或奥美拉唑40mg/日静脉滴注，山莨菪碱10mg，维生素K8mg2~63小时交替肌肉注射。?常规应用5—氟尿嘧啶(5—FU)500mg加5%葡萄糖液500ml,静脉滴注，每天一次。 2、结果 西藏军区总医院王茂旭等，对76例SAP患者的前瞻性研究结果表明，奥曲肽治疗组腹痛及压痛缓解、外周血白细胞计数、血淀粉酶恢复正常，血性腹水消失时间及治愈时间均明显短于对照组，并发症发生率及手术率亦比治疗组为低， 3作者指出早期应用奥曲肽对改善重症急性胰腺炎症状有肯定疗效。 Paran H等，对38例SAP的研究结果表明，奥曲肽治疗组的并发症发生率少于对照组，治疗组脓毒症的发生率为26%，对照组为74%(p=0.004)，治疗组成人呼吸窘迫综合征的发生率为37%，对照组为63%(p=0.1)。治疗组的住院天数少于对照组(p=0.1)，其死亡率亦低于对照组(p=0.1)。用药期间未见与奥 4曲肽相关的并发症。 解放军白求恩国际和平医院张静等，对62例SAP进行临床研究表明，奥曲肽治疗组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间明显缩短(p,0、01)，手术率、 2 死亡人数明显少于对照组，且未出现明显不良反应。 ?5 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 衡阳医学院第一附属医院刘迪群等，对52例SAP研究结果表明，治疗组死亡1例，其余均未出现严重并发症。对照组死亡2例，5例因严重并发症转外科手术治疗。腹痛缓解时间，血淀粉酶恢复时间，胰腺水肿的改善时间，72小时 5后血白细胞及空腹血糖的恢复，治疗组明显优于对照组(p,0、01,。 上海胰腺外科协作组对1992,1998年对上海10所教学医院外科住院的SAP共273例进行了多中心回顾研究，评价奥曲肽对重症急性胰腺炎的治疗作用，结 6果如下: ?奥曲肽对SAP?有明显的治疗作用,能显著降低低血钙症的发生率，同时能降低转手术率及平均住院日。 ?的治疗作用,Binder评分下降幅度增大，死亡率下降，休?奥曲肽对SAP 克、出血和凝血障碍的发生率降低，但各项评价指标未显示统计学意义。 3、讨论 一般认为，急性胰腺炎的发病机理是由于胰酶被激活引起的自身消化作用。而胰腺外分泌突然增加，使胰管内压升高，胰泡破裂，致使含大量胰酶的胰液外溢是急性坏死性胰腺炎主要的发病原因之一。 奥曲肽对胰腺的内、外分泌功能具有明显的抑制作用，动物实验和临床研究都显示了奥曲肽对SAP的治疗作用。SAP发病凶险，进展迅速，既往死亡率高达15,30,。近年来随着奥曲肽的广泛应用，SAP抢救的成功率大大提高，且未发 1，2，8现不良反应，其安全性已被许多实验证实。 奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类八肽类似物，与天然生长抑素相比，其半衰期长，使用更方便。其治疗SAP的作用机制:?抑制胰腺外分泌，尤其是胰酶分泌。?减低胆管oddi’s括约肌张力，降低胰管内压，促使胰液引流。?改善患者血流动力学及机体代谢状态，减少腹水聚集。?改善肠扩张和代谢性酸中毒。?抑制前促胰酶受体，间接保护胰腺实质细胞。?降低细菌移居率。?抑制血小板激活因子的释放，减少毛细血管外渗，预防急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。?抑制胆汁分泌，减少返流入胰管的胆汁量。 ?6 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 部分学者认为，一旦确诊SAP，应尽早使用奥曲肽。采用24小时静脉滴注，使血浓度维持在2.5μg/h以上，重者可每隔4~12小时静脉注射奥曲肽0.1mg,使胰腺分泌功能始终处于抑制状态，一般在症状缓解后2~4天停药。配合综合治疗，可提高抢救成功率。对胆源性胰腺炎应急诊行十二指肠乳头括约肌切开术。进食时间应于停用奥曲肽2~3天后，过早进食可能使胰腺炎复发。 参考文献 1(王洛伟，许国铭.胰腺炎药物治疗进展.中国处方药，2004，(25):12,14. 2(张静，冯子坛，周代清.奥曲肽治疗重症急性胰腺炎.临床误诊误治，2004，17(1):11,12. 3(王茂旭，田伏洲，曾嵘，刘厚东.奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效。中国普外基础与临床杂志。1999，6(6):253,4. 4(Paran H,Neufeld D,Mayo A et al.Preliminary report of a prospective randomined study of octreotide in the treatment of severe acute pancreatitis. J Am Coll Surg,1995,181:121. 5.刘迪群，姚育红，刘景生.善得定治疗急性重症胰腺炎疗效分析.衡阳医学院学报，1999，27(1):48-49 6(上海胰腺外科协作组.奥曲肽治疗急性胰腺炎的多中心回顾研究报告.中国实用外科杂志，1998，7(18):431. 7(王兴鹏，许国铭，袁耀宗，李兆申.中国急性胰腺炎诊治(草案).胃肠病学，2004，9(2):110,112 8(巫协宁.重症胰腺炎的规范化治疗和治疗策略.中华消化杂志，2001，21(5):300,302 9(刘岩，李兆申，张文俊等.重症急性胰腺炎201例.世界华人消化杂志，2005，13(2):219,225 ?7 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 重症急性胰腺炎的治疗方案 摘自《胃肠病学》2002年第7卷第4期:p232-233 作者:巫协宁 作者单位:上海市第一人民医院消化内科 ?8 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 醋酸奥曲肽对急性胰腺炎肠道黏膜屏障的作用 蔡 辉 李一平 顾远晖 李 渊 (甘肃省人民医院普外科 兰州 730000) 摘要 目的 探讨醋酸奥曲肽对急性胰腺炎肠道黏膜屏障的作用。方法 将38例急性胰腺炎患者随机分成醋酸奥曲肽试验组(n=26)和对照组(n=12)，试验组中将醋酸奥曲肽0.3mg持续24小时静滴，观察各组治疗前后1、血浆D-乳酸水平(循环D-乳酸法测定);2、血浆内毒素水平(上海医化所内毒素定量测定试剂盒);3、血浆IL-1α、TNF-α水平。结果 试验组患者血浆内毒素、L-1α、TNF-α以及D-乳酸明显低于对照组(P<0.05)。结论 醋酸奥曲肽可以减轻急性胰腺炎肠道屏障的损伤,减少炎性介质表达，对肠道内毒素移位有所抑制，改善急性胰腺炎的治疗。 关键词 奥曲肽 胰腺炎 肠道黏膜屏障 急性胰腺炎(AP)的病死率和并发症发生率高,其中约80%的死亡与继发性感染,1,有关。研究表明，AP时肠道屏障功能受损导致肠道内毒素移位是胰腺炎继发[2]感染的根源，严重者可导致多器官功能衰竭。奥曲肽是人工合成八肽化合物，为生长抑素类似物，本研究旨在观察其对AP继发感染的防治作用。 1 材料和方法 1.1 研究对象和方法 急性胰腺炎病人，性别、年龄不限。入选病例38例，随机进入试验组26例和对照组12例。入选患者在禁食,胃肠减压,纠正水、电解质平衡和抗生素治疗的基础上,试验组予以醋酸奥曲肽(依普比善，北京四环制药)0.3mg 24小时静脉维持3,5天。 1.2 检测指标 治疗后24小时、 72小时检测患者血浆内毒素水平(采用上海医化所内毒素定量测定试剂盒)、血浆D-乳酸水平(循环D-乳酸法测定)和IL-1α、TNF-α水平。 1.3 统计学方法 应用统计软件SPSS10.0，数据采用x?s表示，组间计量资料结果应用独立标本t检验或配对t检验，记数资料应用卡方检验,P<0.05为差异显著，P<0.01为差异非常显著。 2 结果 2.1 血浆内毒素的变化 试验组较对照组下降水平明显，尤其72小时差异非常显著(P<0.01)，见表1。 表1 血浆内毒素的变化(EU/L) 组别 治疗0h 治疗24h 治疗72h 对照组 0.10?0.01 0.58?0.12 0.49?0.14 试验组 — 0.35?0.10* 0.27?0.08** 与对照组比较，* P<0.05，** P<0.01 2.2 血浆D-乳酸的变化 试验组较对照组下降水平明显，尤其72小时差异非常显著(P<0.01)，见表2。 表2 血浆D-乳酸水平变化(μg/ml) ?9 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 组别 治疗0h 治疗24h 治疗72h 对照组 3.5?1.0 14.7?4.6 8.0?3.1 试验组 — 9.5?3.8* 5.40?2.0** 与对照组比较，* <0.05，** <0.01 PP 2.3 血浆细胞因子的变化 试验组较对照组下降,24小时差异不显著，72小时差异显著(<0.05)，见表3。 P 血浆细胞因子的变化(pg/ml) 表3 检测项目 组别 治疗0 h 治疗24h 治疗72h 对照组 37.43?21.43 41.92?35.45 64.17?41.45 IL-1α 试验组 36.44?26.88 42.99?26.77 46.56?34.33* 对照组 346.61?198.71 377.60?251.14 392.18?172.96 TNF-α 试验组 338.11?161.39 341.42?126.70 350.12?91.26* 与对照组比较，* <0.05 P 3 讨论 急性胰腺炎的发病机理是由于胰酶被激活引起的自身消化作用。而胰腺外分泌突然增加，使胰管内压升高，胰泡破裂，致使含大量胰酶的胰液外溢，是急性坏,3,死性胰腺炎主要发病原因之一。奥曲肽对胰腺的内外分泌功能具有明显的抑制作用。 本试验采用循环D-乳酸法测定肠道通透性来间接反映肠黏膜上皮屏障功能。D-乳酸是肠道细菌代谢、裂解的产物，通常时血浆水平很低，在肠黏膜屏障破坏时，肠道细菌产生的大量D-乳酸透过受损肠黏膜进入血液，故血浆D-乳酸水平,4,反映肠黏膜损伤程度和通透性变化。本研究表明，奥曲肽抑制了AP早期D-乳酸的异常升高，提示肠屏障功能得到一定的保护。 AP后肠上皮细胞紧密连接遭到破坏，致使肠道机械屏障作用削弱，细胞旁通透性使肠道中一些大分子物质，包括内毒素和细菌，可以较容易地透过肠壁，吸,5,收入门静脉，再经肝脏进入体循环。 本研究表明，奥曲肽抑制了AP早期血浆内毒素的在损伤因子的作用下,激活单核/巨噬细胞系统，释放多种细胞因子，进一步激活粒细胞和内皮细胞，释放大量炎性介质，导致MODS，L-1α和TNF-α尤为重要，过量TNF-α不仅可以自身,6,激活,还能促进其他因子的释放，引起连锁放大反应，导致机体的加重损伤。 实验表明，奥曲肽对炎性介质的表达有显著的抑制作用，对有效抑制MOF的发生有一定的作用。升高，间接提示其对肠道屏障的保护作用。 在本研究中，进一步探讨了醋酸奥曲肽对AP的治疗作用，尤其是通过对肠道黏膜屏障的保护作用，减少内毒素和细胞因子的表达，达到一定的治疗效果，但受到临床病例数的限制，还需进一步加强统计观察。 参考文献 1 Lumsden A,Bradley EL.Surg Gynecol obstet,1990,170:459-467 2 Medich DS,Lee TK,Melhem MF，et al.Am J Surg,1996,165:46-50 3 Paran H,Neufeld D,Mayoo A，et al.J Am Coll Surg,1995,181:121 4 Johnston SD,Smye M,Watson RP.Clin Lab,2001,47(3-4):143-150 5 陈海龙，吴咸中，斐德凯，等.中华普通外科杂志，1998，13:50-53 ?10 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 6 Kusslce AM,Rongione AJ,Reber HA.Gastroenterology,1996,110:639 7 Johnston SD,Smye M,Watson RP.Clin Lab,2001,47(3-4):143-150 ?11 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎中文文献的系统性综述 齐俊英? 傅 鹰? ?华中科技大学同济医学院同济医院传染科(430030);?《药物流行病学杂志》编辑部 目的:了解奥曲肽治疗轻症急性胰腺炎的总体效果和需进一步研究的主要问题。方法:系统全面地检索或搜集有关中文文献;采用系统性综述法,包括定性和,,,,分析法,分析纳入文献的一致性和影响治疗效果的因素,分析和综合文献中有关疗效的数据。结果:获得9篇文献,占检索范围中目标文献的81.8%。各项研究的试验、研究对象、治疗方法和观察指标大体相似,但治疗时间和疾病严重度不同。定性分析显示:治疗后两篇文献奥曲肽组胃液量少于对照组(,<0.05和,<0.01);两篇文献奥曲肽组水肿的改善优于对照组(,<0.005和,<0.01);奥曲肽组转手术、并发症和死亡例数的直观数据优于对照组。,,,,分析显示,缓解腹痛、血淀粉酶恢复情况和住院时间奥曲肽组优于对照组,差异具有统计学意义。结论:加用或代用奥曲肽可以提高治疗轻症急性胰腺炎的疗效;有必要对严重程度不同的轻症患者分别进行研究;开展多中心研究,了解奥曲肽疗效或选用指征。 关键词 奥曲肽 轻症急性胰腺炎 临床研究 对照试验 系统性综述 ,,,,分析 摘自:药物流行病学杂志2002年 1期:6-9 ?12 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 治疗食管胃静脉曲张大出血何种剂量奥曲肽疗效更好 为了证实奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张大出血，哪种剂量更好，第二军医大学长海医院联合全国,,所医院进行多中心、随机、对照、开放试验，证实奥曲肽,, μ,,,和,, μ,,,均有效，但,, μ,,,组效果更好，且止血时间快、再出血率低。(中华消化杂志 ,,,,，,,:,,) 研究者将,,,例患者随机分为奥曲肽,, μ,,,组(,组，,,,例)和,, μ,,,组(,组，,,,例)。,组每日奥曲肽剂量,,,,,,，,组为,,,,,。结果显示，,组止血时间为(,,(,?,,(,)小时，显著快于,组的(,,(,?,,(,)小时(,,,(,,)。,小时、,,小时、,,小时、,,小时、,,小时止血率,组均高于,组(,,,(,,和,,,(,,)。平均输血量,组(,,,?,,,) ,,显著少于,组(,,,?,,,) ,,，治疗总有效率，,组为,,(,,，,组为,,(,,(,,,(,,)。再出血率，,组为,(,,，,组为,,(,,(,,,(,,)，病死率,组(,(,,,)少于,组(,(,,,)，但差异无统计学意义，两组均未发现明显不良反应。 ?13 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 食管-胃底静脉曲张的治疗原则 首都医科大学附属北京友谊医院 北京市消化疾病中心 张澍田 于中麟 食管-胃底曲张静脉破裂出血是门脉高压的主要并发症之一,病死率很高:其治疗应考虑以下几种不同的临床情况:急性曲张静脉出血的治疗;防止曲张静脉首次出血(一级预防);防止曲张静脉再次出血(二级预防): 急性静脉曲张出血的治疗 即确保呼吸通畅和稳定血液循环:药物治疗如奥曲肽,特利加压素 首先应进行复苏治疗, 对近80%静脉曲张出血病人有止血效果,至少暂时有效: 进入20世纪90年代,内镜下食管静脉曲张结扎(EVL)作为内镜下食管静脉曲张硬化EIS的替代疗法,其疗效和安全性逐渐为学术界所认可:Gimson等报道,EVL与EIS相比,前者的再 两组曲张静脉消失率无差别,但EVL组曲张静脉闭塞较快39出血率为30%,后者为53%; 天,EIS组为72天(P<0.004);达到上述效果,EVL组平均实施3.4次治疗,EIS组平均实施4.9次治疗(P<0.006)。另外,EVL组并发症较EIS组少:Binmoeller和Soehendra等认为,EVL是治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法,除非该患者曾接受过EIS,使食管壁僵硬不易行EVL: EVL与EIS可有效控制90%以上病人的出血,两者一样有效,但EVL不良反应较少:在严重的急性出血病人,应用EVL可能比EIS更困难: 食管-胃底静脉分为三区,即胃底区?区,胃食管连接部及其上方2.5 cm的贲门食管区?区和食管上区?区,其中?区的黏膜固有层深静脉特别丰富,故无论采取何种内镜下治疗方法,皆应尽可能使?区的深静脉闭塞:我们所采用的密集结扎(DEVL)自胃- ,即为了有效消除?区的深静脉:每根曲张静脉的相邻结扎点距离约3 cm左右,首次平均每例患者结扎11.328~21,每根曲张静脉结扎2.832~6,第1次DEVL后静脉曲张消失率4周为50%(11/22例),术后再出血率及术后并发症发生率均较低,效果较好: 胃底静脉曲张(GV)破裂出血的治疗及再出血的预防,除药物治疗外,其他方法的选择仍存争议,目前倾向于,无论其是否合并EV,首选治疗方法为EIS和(或)静脉内注射Histoacryl,近年有报道胃底静脉曲张结扎术也取得了较好疗效: Shiha等应用EVL治疗27例GV患者,急诊止血率为88.8%,全部患者接受择期结扎治疗,静脉曲张均完全消失,无严重并发症:随访期间,再出血率为18.5%,病死率为22.2%(其中11.1%死于出血):研究者认为,EVL是治疗GV的安全有效方法,特别是对单纯胃静脉曲张:我们进行的临床研究结果显示,EVL治疗GV 6个月的有效率为100%,静脉曲张消失率为25%~33.33%: ?14 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 预防首次曲张静脉出血(一级预防) 1. 至少应为中度食管静脉曲张和(或)具有红色征的患者: 2. 心脏非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔或纳多洛尔)应从小剂量开始应用,如果有必要,应逐步增加剂量,直到静息心率减少为基础值的25%,但不能低于55次/分: 3. 在食管静脉曲张出血的一级预防上,EIS引起的不良反应抵消了其有益作用,而EVL可以被病人良好耐受,并且是有效的:故对于不能耐受β受体阻滞剂或应用有禁忌的患者,可采用EVL: 防止曲张静脉再次出血(二级预防) 初次出血后,内镜下治疗可非常有效地减少再出血的发生,出血的年发生率由大约80%降为20%~30%: 上面已经提到,与EIS相比,EVL的效果-不良反应比更好,是一种可选择的清除食管曲张静脉的内镜治疗方法:应该强调的是,EVL需要几次治疗操作(每7~14天结扎1次,直到清除干净,通常大约3次),曲张静脉可能再发(与EIS相比,EVL后曲张静脉再发的可能性较高),因此,每3~6月进行1次内镜监测(长期监测),发现曲张静脉后,再行EVL,对预防再出血是必需的: 摘自《中国医学论坛报》 ?15 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 50μg/h剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张出血疗效较好 食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重的并发症和主要的死亡原因之一,出血量大,首次出血病死率高达30%,50%，首次出血后一年内生存率约为32%,80%，疗效不令人十分满意。[ N Engl J Med,2001,345(9):669]。应用奥曲肽治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血已有多年，目前我国常规剂量为25μg/h, 下面几项临床研究结果显示，50μg/h剂量奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可取得较好疗效。 1(标 题:双倍剂量奥曲肽对食管胃底静脉曲张破裂出血患者预后的影响 著 者:凌 峰,朱炳良,张卫群 摘 要:选择2003年1月-2005年1月住院患者37例,分为两组,常规剂量组 18例,给予奥曲肽25μg/h总量600μg/d,双倍剂量组19例,奥曲肽 50μg/h,总量1200μg/d。结果:6,12,24,48和72h止血率双倍剂量 组分别为47.4%,63.1%,67.9%,78.9%,89.4%;常规剂量组分别为 33.3%,50.0%,55.6%,61.1%,77.8%,各时间止血率双倍剂量组均高于 常规剂量。平均止血时间双倍剂量组为(11.9?10.8)h,明显低于常规 治疗组的(18.5?17.6)h(P<0.01)。平均输血量:双倍剂量组(282? 386)mL,明显少于常规治疗组(376?489)mL,有统计学意义(P<0.01)。 3d内再出血率:双倍剂量组为4.7%(1/19),较常规治疗组22.2%(4/18) 明显降低,差异有显著性。两组均无明显不良反应。结论:奥曲肽对食 管胃底静脉曲张破裂出血有较好的疗效,双倍剂量止血速度快,止血 率高,再出血率低,减少了输血量,促进患者恢复。 来 源:实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第1期:46-47 2(标 题:两种剂量奥曲肽治疗食管、胃静脉曲张大出血多中心随机对照临床疗效观察 著 者:奥曲肽全国协作组 摘 要:采用多中心、随机、对照、开放试验。共入选249例患者,分为两组, 其中奥曲肽50μg/h剂量组121例,奥曲肽25μg/h剂量组128例。 每日奥曲肽用量:50μg/h组为1200mg,25μg/h组为600mg。结果 两 组治疗前基本资料相似,具可比性。止血时间50μg/h组为(12.1? 12.5)h,明显快于25μg/h组的(19.3?19.6)h(P<0.05);6、12、24、 48和72h止血率在50μg/h组为53.7%、77.7%、88.4%、90.1%和91.7%; 明显高于25μg/h组的37.5%、53.9%、71.1%、75.8%和78.1%(P<0.05 ?16 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 和0.01)。平均输血量:50μg/h组为(296?396)ml,少于25μg/h组 的(413?525)ml(P=0.048),差异有统计学意义。治疗总有效率:50μ g/h组为91.7%,明显高于25μg/h组的78.1%(P<0.01)。再出血率:50 μg/h组为9.9%,明显低于25μg/h组的24%(P<0.05)。死亡率:50μ g/h组为0.83%(1/121),25μg/h组为2.34%(3/128),两组差异无统计 学意义。两组均未发生明显不良反应。结论 两种剂量奥曲肽对食管 胃静脉曲张均有效,50μg/h组疗效优于25μg/h组,且止血时间快、 再出血率低,无不良反应。 来 源:中华消化杂志,2005,25(1):37 3(标 题:两种剂量奥曲肽治疗食管及胃曲张静脉出血效果比较 著 者:顾华丽; 马先福; 刘爱国; 刘伟中 著者单位:青岛大学医学院附属医院急症内科 266003 摘 要:将88例食管、胃曲张静脉出血病人随机分为奥曲肽50μg/h和25μ g/h剂量组,观察平均止血时间、止血率、再出血率和不良反应。结 果:50μg/h组平均止血时间明显短于25μg/h组(t=2.24,P <0.05), 总止血率明显高于25μg/h组(χ2=5.360,P<0.0 5),再出血 率较25μg/h组低(χ2=7.990,P <0.05)。两组均有1例病人出现恶 心。结论:奥曲肽50μg/h剂量治疗食管、胃曲张静脉出血的效果优 于25μg/h剂量。 来 源:青岛大学医学院学报 2003.09.30; 39(3): 322-323 4(标 题:加倍与常规剂量奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲线破裂出血 著 者:刘海林; 霍立; 张哲永; 孔令皓 著者单位:上海第二医科大学附属第九人民医院消化科 200011 摘 要:肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人43例次(男性28例次,女性15例 次) ,年龄56a?s14a。分常规剂量(100μg,iv,继以25μg?h-1静 脉滴注维持)组33例次,加倍剂量(100μg,iv,继以50μg?h-1静脉 滴注维持)组10例次。结果:加倍剂量组与常规剂量组的止血率分别 为90%(9/10),76%(25/33),2组之间差异无显著意义(P>0 .05);其中 5例次应用常规剂量无效者改用加倍剂量后出血得到控制。肝功能分 级与奥曲肽的止血率之间差异无显著意义(P>0.05)。结论:奥曲肽是 治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的有效药物。常规剂量无效者改用 加倍剂量仍可获得较好的止血效果。 来 源:中国新药与临床杂志 2002.09.05; 21(9): 570-572 ?17 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗重症急性胰腺炎合并MODS 程宝泉. 乔立洪. 钟宁. 张尚忠. 李延青. 山东大学齐鲁医院消化内科.山东济南250012. 【摘要】 重症胰腺炎(SAP),死亡率极高,死亡原因多为多脏器功能不全综合征(MODS),因此,如何预防和治疗SAP合并MODS,是抢救SAP成功的关键。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素八肽衍生物,具有抑制包括胰腺分泌多种内分泌激素的作用。目的:研究奥曲肽临床治疗SAP合并MODS的结果。方法:58例SAP合并MODS,年龄平均40?8岁,男37例,女21例。随机分为未用奥曲肽治疗组(采用其它治疗方法)和奥曲肽治疗组。奥曲肽治疗组又分为4个不同的剂量组。结果:奥曲肽治疗组和对照组MODS评分差异有统计学意义(,<0.05)。结论:奥曲肽对SAP并发MODS效果肯定,而且在剂量12.5~37.5μg/h之间其疗效与剂量成正相关(r=0.870)。?奥曲肽抑制TNFα和IL8炎性因子释放，提示它能有效地阻断这些细胞因子引起的全身炎症反应，可能为奥曲肽抑制胰酶分泌，阻断细胞因子激活的启动因子有关;?奥曲肽的剂量对疗效有显著的影响:超过37.5μg/h，增加其剂量，临床疗效无明显增加:因此奥曲肽治疗剂量选择，也是治疗SAP合并MODS的关键因素之一: 摘自:中国现代普通外科进展，2005年06期:376-377 ?18 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张所致上消化道大出血的疗效 刘泓; 王红; 魏光辉 武汉市东西湖区人民医院,武汉 430040 摘要: 探讨奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张破裂所致上消化道大出血的临床疗效。方法:59例患者先给予奥曲肽0.1mg iv,再用奥曲肽0.1mg持续静滴94-96h,出血控制后逐步减量。结果:59例患者中仅3例无效,其余56例均在72h内止血,止血率达94.92%。结论:奥曲肽治疗非胃底食管静脉曲张所致上消化道大出血有较显著疗效。 摘自:中国药师 2006; 9(2): 168-169 ?19 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 不同剂量的奥曲肽对胰液分泌的影响 黄鹤光; 陈燕昌; 卢星榕; 赵文新; 许春森 福建医科大学附属协和医院普外科,福州 350001 摘要:通过对比常规剂量与较大剂量奥曲肽的疗效,观察不同剂量奥曲肽对胰液分泌的影响. 摘自:中华普通外科杂志 2006; 21(3): 226 ?20 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽在肝癌治疗中的研究应用 申权(综述); 杨维竹(审校) 福州福建医科大学附属协和医院介入科 350001 摘要:奥曲肽是首个人工合成的生长抑素(SST)类似物,研究发现肝癌患者肝 脏中生长抑素受体(SSTR)有过表达,并与奥曲肽有高亲和力,二者结合可通过多种途径抑制肝癌生长。研究SST类似物在肝癌治疗中的作用对提高肝癌疗效具有重要意义。 出 处:国外医学?肿瘤学分册 2005.06.08; 32(6): 451-454 ?21 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗肠梗阻25例 张长青; 张葵玲; 吴伟岗; 黄贞毅 泉州市第一医院消化内科 362000 摘要:目的:探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效及并发症。方法: 48例肠梗阻患者随机分为奥曲肽组(25例)和对照组(23例),两组间年龄、性别及肠梗阻的病因比较无显著性差异。奥曲肽组25例采用奥曲肽(善宁)0.1mg,皮下注射,每6 h或8 h 1次,连用3-14 d,同时按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解酸碱平衡; 23例对照组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解酸碱平衡。结果:奥曲肽组的治愈率为76%,对照组的治愈率为52%,两组比较无显著性差异(P >0.05)。但奥曲肽组的症状缓解率为80%、平均肛门排气时间为3.4?1.4 d、平均住院时间8 .5?2.6 d及副作用方面为12%;对照组症状缓解率为26%、平均肛门排气时间为6.8?2.4 d、平均住院时间10.7?2.3 d及副作用方面为43%;两组比较均显著性差异(P<0.05)。结论:奥曲肽在治疗肠梗阻上是一种新的、安全的有效药物。 来 源:世界华人消化杂志 2003.11.15; 11(11): 1830-1832 ?22 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察 徐加夫 新泰市人民医院,山东新泰271200 【摘要】 将38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组组20例和对照组18例,两组均予扩容、抗休克、预防感染、防治肝昏迷及对症处理等治疗。在此基础上,治疗组静脉应用奥曲肽,对照组静脉应用垂体后叶素及硝酸甘油。结果治疗组显效例数明显高于对照组(P<0.01、0.05);不良反应发生例数明显低于对照组(P<0.05)。认为奥曲肽辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切,不良反应少。 【关键词】 奥曲肽;垂体后叶素;静脉曲张;肝硬化 摘自:山东医药,2006年第46卷第11期:53-54 ?23 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗糖尿病视网膜病变 糖尿病视网膜病变(DR)属糖尿病微血管病变，其致病因素有多种。其中，多种多肽生长因子如胰岛素生长因子-1(IGF,1)、成纤维细胞生长因子(FGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子,β(TGF,β)等均参与血管形成。研究肯定了DR与生长因子介导的增生性损害有关，用生长抑素类似物治疗有一定疗效。 奥曲肽(octreotide，SMS201,995，简称SMS)是近年人工合成的八肽生长抑素类似物，对人体多种内分泌激素分泌的抑制强度是人类天然生长抑素(SS14)的1.3,4.5倍，其抑制效力及特异性明显提高，作用时间显著延长(SS14半衰期为2,3分钟，SMS则为113分钟)，因此被广泛用于肢端肥大症及胃肠神经内分泌瘤的治疗。对于生长激素(GH)/胰岛素样生长因子,1(IGF,1)轴改变的DR治疗，也有良好效果。 ?治疗机制 奥曲肽治疗DR的机制可能是通过减少GH、IGF,1等激素的分泌而抑制新生血管的形成和内皮细胞的增殖，促使视网膜出血消退，并改善有视网膜病变和黄斑水肿的糖尿病患者的视力。主要为:激活生长抑素受体刺激酪氨酸磷酸化，并改变信号逆转酪氨酸激酶致癌基因的表达，还可激活酪氨酸磷酸化，阻遏生长因子受体的自身磷酸化;直接作用于成纤维细胞等靶细胞，预防新生血管的形成;可能直接通过受体后抑制，阻滞IGF,1的活性，从而抑制成纤维细胞合成糖胺聚糖(GAG);抑制T淋巴细胞，从而抑制细胞因子的释放，减少细胞间黏附分子,1(ICAM,1)和GAG的合成，减轻免疫和炎症反应，使DR得到缓解;部分患者眼部活性淋巴细胞膜上存在生长抑素受体，奥曲肽通过受体途径发挥作用。 ?治疗方法 国外研究人员用持续皮下输注奥曲肽治疗DR至少1年以上，发现可减少GH分泌，且明显降低IGF,1水平，对于DR有明确的临床疗效。治疗方式一般采用间歇皮下注射，开始剂量为50微克，每12小时1次;而后增至100微克，每日2,3次。其优点是简便，患者易于接受。但血清GH波动明显，在下次给药前GH有上升趋势，且存在GH下降缓慢、所用药量大的缺点。采用持续皮下输注可减少GH水平的波动，在疗效相似的前提下比间歇皮下注射方式给药量减少，不良反应也少。但患者活动受限。 ?24 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 奥曲肽治疗DR的剂量依据个人耐受程度而异。可调整至最大耐受剂量，一般在200微克/天,1500微克/天，使血清IGF,1浓度降至75微克/升;或调整至未出现副作用的最大耐受剂量。 ?不良反应 奥曲肽的局部不良反应包括注射部位疼痛红肿、针刺或灼烧感。长期应用的不良反应主要是引起胆结石，另有部分患者发生胆汁淤积。其他不良反应主要是胃肠道症状，如厌食、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹胀、稀便、腹泻及脂肪泻。多为一过性，个别出现糖耐量减低。罕见的副作用有低血糖、低血钙、胰腺炎、胃炎、肝炎以及血小板减少等，少数长期给药者可引起持续性低血糖。 奥曲肽用于治疗DR只是处于初步阶段，有待临床进一步研究。奥曲肽微囊缓释剂也开始应用于临床，作为缓慢释放的药物，每月或两周注射1次，临床应用前景看好。 ?25 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临床疗效对比观察 王 苏 重庆市急救医疗中心内科 400014 目的:评价醋酸奥曲肽治疗门脉高压出血的临床疗效，并与传统降门脉压药物(垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗)进行比较。方法:76例确诊肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为醋酸奥曲肽治疗组40例和垂体后叶素与硝酸甘油对照组36例，比较两组临床止血疗效及不良反应发生率。结果:治疗组24,止血率72.5%，48,止血率95%，平均止血时间(11.32?8.36),;对照组 24,止血率30.5%，48,止血率69.4%，平均止血时间(26.02?14.54),，两组临床疗效差异有统计学意义(,<0.05)，不良反应发生率差异有统计学意义(,<0.05)。结论 醋酸奥曲肽止血快、疗效确切且不良反应小，优于传统降门脉压药物，可作为治疗肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。 摘自:重庆医学2006年1月第35卷第2期:164-165 ?26 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液建议使用方法 食管-胃底静脉曲张破裂出血: ?奥曲肽(依普比善)用法用量: 首剂0.1 mg静脉推注，然后以25—50μg/h(0.6 mg-1.2 mg/日)持续静脉滴注。 注:协和医院、301医院、佑安医院现在用法。 急性胰腺炎:分轻、中、重度。 ?奥曲肽(依普比善)用法用量: 轻度:0.1mg皮下注射，每日三次，连续7天 中度:首次剂量0.1 mg静脉推注，继以25 μg/h(0.6 mg/24h)持续静脉点滴维 持治疗。 重度:首次剂量0.1 mg静脉推注，继以50 μg/h(1.2 mg/24h)持续静脉点滴维 持治疗。 注:出自《中华医学会消化病学分会急性胰腺炎诊治指南》。 电脑 电脑的屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。 PSP、手机 即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPod或是MP4，玩游戏、看电影，加上习惯紧盯着手机狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。 隐形眼镜 人的角膜直接从空气中摄取氧气呼吸，现在，上面盖了一层“轻纱”，摄取的氧气便少了。而且，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球表面产生一定的摩擦。所以，长时间或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂。如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 长时间驾车 眼睛死盯前方，精神高度紧张，这是每天早晚高峰驾车族的体会。加上高架桥、进出隧道等兜兜转转正好能让眼睛饱受强光各个角度的考验。虽然够不上疲劳驾驶，但是眼睛已经非常疲劳。 精神压力 因情绪不良、压力过大、免疫平衡被打破以及用眼强度过大，都会直接影响眼睛的正常运行。这是因为，当人体出现紧张、焦虑和压抑等不良情绪时，脑垂体、肾上腺激素分泌就会相对减少，使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能均处于低水平状态，会直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调。编辑本段防范方法生活行为 ?27 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 1、光线充足 光线要充足舒适，(光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视)。 2、反光要避免 桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3、 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4、坐姿要端正 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。 5、看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6、看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7、睡眠不可少，作息有规律 睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。 8、多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9、营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素b类(胚芽菜、麦片、酵母)之摄取。[1] 10.多做眼保健操 有时间在家里多做眼保健操，这样使眼睛不起就不疲倦。 七大注意 1、注意养成良好的卫生习惯:电脑操作者不宜一边操作电脑一边吃东西，也不宜在操作室内就餐，否则易造成消化不良或胃炎。电脑键盘接触者较多，工作完毕应洗手以防传染病。 2、注意保持皮肤清洁:应经常保持脸部和手的皮肤清洁，因为电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到操作者脸部和手的皮肤裸露处，如不注意清洁，时间久了，易发生难看的斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变，影响美容与身心健康。 3、注意补充营养:电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素a合成。因此,电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人全内维生素a和蛋白质。平时可多饮些茶,因陋就简茶叶中含有茶多酚等活性物质，有吸收与拮抗放射性物质的作用，对人体造知功能以及遗传基因有一定的保护作用。 4、注意正确的姿势:操作时坐资应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米,最好使用可以调节高低的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。 5、注意工作环境:电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。定期清除室内的粉尘及微生物，清理卫生时最好用湿布或温拖把，对空气过滤器进行消毒处理，合理调节风量，变换新鲜空气。如果是在家中进行电脑操作，也应尽量参照心个条悠扬，并使用防护屏，以最大可能地减少电子辐身对人体的危害。 6、注意劳逸结合:一般来说，电脑操作人员在连续工作1小时后应该休息10分钟左右。并且最好到操作室之外活动活动手脚与躯干，散散步，做做广播操，进行积极的休息，或者在室内做眼睛保健操和活动头部(很多人抱怨颈椎疼，活动头部会有帮助)。 7、注意保护视力:欲保护好视力，除了定时休息、注意补充含维生素a类丰富的食物之外，最好注意远眺，经常做眼睛保健操,保证充足的睡眠时间。一光线须充足:光线要充足舒适，光线太弱而因字体看不清就会越看越近。[1] 使用电脑须知 多眨眼远眺比点眼药水管用 一，不要将电脑摆在窗边，避免光源从头顶上方照射造成反光，造成电脑屏幕不清晰。 二，电脑屏幕顶端高度要略低于眼睛的视平线，摆放最理想的位置是电脑屏幕中心应在眼睛视线下方约20度的地方。 三，电脑屏幕和眼睛距离60厘米为宜。 四，经常眨眼睛，以增加泪水分泌，达到滋润眼睛功效。 凝望电脑屏幕每隔1小时应休息10-15分钟，如果可闭起眼睛、远眺等都能达到完全休息。 同样，眼睛的肌肉也需要运动，在每天的上午、下午，多眨眨眼，望望远处，不断地让晶体有舒张和收缩的运动。或做眼保健操。把双手搓热放置眼球上有活血功能。 五，如果平 ?28 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 时眼睛很容易干涩，可以补充人工泪液。不过有一点要注意的是，一般单瓶包装大多含有防腐剂，最好一天使用不要超过三次。 六，注意光线刺激。很多白领喜欢夜间玩游戏，为不影响他人而往往需要关掉灯光，电脑屏幕光线直接刺激眼球，对眼睛伤害很大。 简易方法 将棉花蘸满爽肤水或以冰冻甘菊茶包敷眼十分钟，能舒缓眼睛疲惫，且具有收紧消减眼袋作用，回复双眼神采。[2] 办公室的饮茶，可以适量饮用一些菊花茶、枸杞茶、绿茶、决明子茶等。[3] 保护方法 眼珠运动法 头向上下左右旋转时，眼珠也跟着一起移动。 眨眼法 头向后仰并不停的眨眼，使血液畅通。眼睛轻微疲劳时，只要做2~3次眨眼运动即可。 热冷敷交替法 一条毛巾浸比洗澡水还要热一点的热水，另一条毛巾浸加了冰块的冷水，先把热毛巾放在眼睛上约五分钟，然后再放冷毛巾五分钟。 眼睛体操 中指指向眼窝和鼻梁间，手掌盖脸来回摩擦五分钟。然后脖子各项左右慢慢移动，接着闭上双眼，握拳轻敲后颈部十下。 看远看近法 看远方三分钟，再看手掌1~2分钟，然后再看远方。这样远近交换几次，可以有效消除眼睛疲劳。[4] 关于佩戴隐形眼镜 在以下几种情况下是不能佩戴隐形眼镜的: 1.感冒时。因感冒时手上往往带有大量病毒，在取戴眼镜时病毒易进入眼中。此外，许多抗感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分，泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低，进而影响视力。 2.月经期。因女性在行经期间及月经将到的前几天，眼压常常比平时增高，眼球四周也较易充血，尤其是有痛经症的妇女，这时如果戴隐形眼镜，会对眼球产生不良影响。 3.孕期。因孕期妇女激素分泌发生了变化，从而使体内含水量也发生了变化，眼皮有些肿胀，眼角膜变厚，特别是怀孕后的3个月，变厚更为明显，会与正常时选配的隐形眼镜不相吻合，而引起眼睛不适。 4.免疫力下降时。因此时眼睛局部抵抗力下降，泪液分泌减少，细菌就会大量繁殖，使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间，造成隐形眼镜透氧性降低，角膜正常的代谢受到干扰，从而引起细菌性角膜溃疡。 5.佩戴彩色隐形眼镜也要谨慎。因为彩片内部有很多颜色，使光线并不是正常地传递到眼睛，加上特殊的镜片结构，比普通隐形眼镜更加不透气，对眼睛危害更大。[3] 常用电脑度数可稍配浅点 有些人往往因为有一只眼睛视力比较好，因此不愿配眼镜。但这样就相当于人一只脚穿高跟鞋一只脚穿平底鞋，是非常不利的，也容易拖累视力较好的眼睛。 当人长期操作电脑的时候，特别是要在屏幕前工作4、5个小时的时候，建议你应该配一个浅度数的眼镜。这样可以少用调节，使视疲劳情况减低。[3] 保湿眼膜 建议每周敷一次保湿眼膜，可滋润眼周皮肤。 每周做一次眼部按摩有助舒缓双眼疲劳，排去眼周的毒素及多余水分。[2] 药物 维生素A、B1、B2、C以及蛋白质都是有益眼睛健康的。不妨多吃鸡蛋、豆类、黄绿色蔬菜、牛奶等含以上营养的食物。[2]编辑本段有关激光手术 激光手术不是人人能做 每到升学考试时，到医院做准分子激光手术的年轻人就非常多。一些人甚至认为，视力差了没有关系，反正今后可以做手术。但是如果不好好爱惜自己的眼睛，你可能连做手术的机会都没有了。 分子激光矫治等角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说，近视在100-1500度，但患者一定不能低于18岁，并且近视应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度。而伴有某些眼病或全身疾病的人不能做准分子激光手术，临床上分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症主要有3类: 1、圆锥角膜、青光眼、重症干眼及眼部 ?29 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 活动性炎症;2、矫正视力极差的重度弱视者;3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等。[3]编辑本段调整电脑保护视力 设置方法:打开控制面板中的"显示" 选择外观(appearance),高级(advanced)，然后在项目(items)那栏选窗口(windows)，再点颜色(color),其它(others)，然后把Hue(色调)设为85，Sat(饱和度)设为90，Lum(亮度)设为205。 然后单击 添加到自定义颜色(Add to custom colors)，按"确定"...一直OK。 把窗口设成绿色之后，再来把IE的网页背景也变成养眼的绿色吧:打开IE，点击工具(TOOLS)，点INTERNET选项(INTERNET OPTIONS)，点右下角的 辅助功能(Assessibility)，然后勾选 不使用网页中指定的颜色(ignore colors specified onweb pages)，然后点"确定"退出。 现在屏幕已经变成淡淡的绿色了。这个颜色会比白色柔和许多，刚开始可能还有些不适应，但确实对眼睛有好处 绿色护眼效果 编辑本段改善饮食保护视力 (一)少食甜食:甜食消化后，在血液中产生大量的酸性代谢物质，后者中和血液中的钙镁离子，造成血钙下降。缺钙会影响巩膜功能，使眼球壁弹性降低，眼轴伸长，最终导致近视。 (二)多食富含维生素B2的食品:缺乏VB2时，眼睛怕光、流泪、发痒，有烧灼感，导致视觉疲劳，久而久之形成近视。富含VB2的食品为:动物心脏和肝脏、瘦肉、蛋、乳、多种绿叶蔬菜和酵母等。 (三)多食含铬食品:研究表明，近视的发生与发展与饮食中缺铬密切相关。铬是人体必须的微量元素之一。体内缺铬时，胰岛素功能明显降低，从而血糖升高，导致血液渗透压改变，随之晶状和眼房水的渗透压也改变。当房水渗透压低于晶状体渗透压时，房水就进入晶状体内，使晶状体变凸，增大屈光度，映像模糊，即造成近视眼。含铬食品:多种豆类、海产品、肝、瘦肉等。 (四)忌食烟酒:长期吸烟者会发生“烟草中毒性弱视”。开始双眼不适，随之视力减退，辨色不清，严重者导致视神经炎或失明。现代研究证实，因烟草中的氰化物积存于体内，超过某一“临界值”时发生慢性中毒，引起全身反应，眼睛受害最为明显。 酒中乙醇可造成眼球结膜充血，长期作用可引起局组织营养缺乏。大量饮酒会消耗过的VB类，导致角膜结膜干燥，视神经炎和晶状体混浊。 (五)中医疗法:中医认为，近视主要是肝肾不足、气血亏虚所致。经常食用补肝肾、益气血的食品，如动物肝、肾、眼、鱼类及龙眼、葡萄、桑椹、芝麻、胡桃及中药决明子、枸杞等，对防治近视眼有一定的效果。如:龙眼杞枣蒸仔鸡、芝麻胡桃乳蜜饮、牡蛎蘑菇紫菜汤和豆仁粳米八宝粥等。编辑本段光污染成为视力新杀手 近年，医学界指出“视觉环境是形成近视的主要原因”。 研究表明，受到光污染的视觉环境可对人眼的角膜和虹膜造成伤害，引起视疲劳和视力下降。 视环境中的光污染与水污染、大气污染、噪声污染等一样都会危害人类的健康。视环境中的光污染大致可分为三种:一是室外视环境污染，如建筑物外墙;二是室内视环境污染，如室内装修、室内不良的光色环境等;三是局部视环境污染，如书簿纸张、某些工业产品等。目前，很少有人认识到光污染的危害。据科学测定:一般白粉墙的光反射系数为69%,80%，镜面玻璃的光反射系数为82%,88%，洁白的书簿纸张的光反射系数高达90%，严重危害到了青少年视力健康。编辑本段创造微光量子视环境，实现有效护眼 现有的近视防控手段，以缓解视疲劳为主，缺乏对光污染恶劣的视觉的重视。视疲劳是在用眼过程中产生的，与视觉环境息息相关，因此采取科学健康的方法改善光污染对眼睛的影响，是缓解视疲劳、预防和控制近视的有效方法。 良好的光照条件下，人眼内的视锥体细胞有自身间歇性的休眠规律，在光污染恶劣的视觉环境里，视锥体细胞的疲劳度加重，正常的休眠规律遭到破坏致使紊乱。非正常休眠的视锥体细胞将会加速视疲劳的产生、眼球睫状体的调节功能降低并持续恶化，因此引发近视、散光等眼疾病。 进行近视防控，康亮美微光量子护眼仪在30-60CM的读写范围内通过微光量子复合激发层创造健康用眼的微光量子视环境，主动护眼，有效改善日常用眼中光污染恶劣的视觉环境，能够有效激活非正常休眠的视锥体细胞，使之恢复正常的休眠规律，在源头上缓解视疲劳，促进眼球睫状体的调节功能，预防和控制近视，提高工作、学习 ?30 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 效率。 小学常用歇后语 1.八仙过海--------各显神通 2.不入虎穴--------焉得虎子 3.蚕豆开花--------黑心 4.车到山前--------必有路 5.打破砂锅--------问到底 6.和尚打伞--------无法无天 7.虎落平阳--------被犬欺 8.画蛇添足--------多此一举 9.箭在弦上--------不得不发 10.井底青蛙--------目光短浅 11.大海捞针--------没处寻 12.竹篮打水--------一场空 13.打开天窗--------说亮话 14.船到桥头--------自会直 15.飞蛾扑火-----自取灭亡 16.百米赛跑--------分秒必争 17.拔苗助长-----急于求成 18.仇人相见--------分外眼红 19.芝麻开花----节节高 20.新官上任--------三把火 21.瞎子点灯--------白费蜡 22.兔子尾巴--------长不了 23.偷鸡不成----蚀把米 24.王婆卖瓜--------自卖自夸 25.老虎屁股---- 摸不得 26.老虎拉车--------谁敢 27.老鼠过街-----人人喊打 28.麻雀虽小--------五脏俱全 29.墙上茅草----随风两边倒 30.三十六计--------走为上计 31.塞翁失马----焉知祸福 32.壶中无酒--------难留客 33.丈二和尚----摸不着头脑 34.有借有还--------再借不难 35.猫哭耗子---假慈悲 36.铰子破皮--------露了馅 37.扁担挑水---一心挂了两头 38.对牛弹琴--------白费劲 39.八仙聚会--------神聊 40.霸王敬酒--------不干也得干 41.板上订钉--------跑不了 42.背鼓上门--------讨打 ?31 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 43.草把做灯-----粗心(芯) 44.竹笋出土--------节节高 45.菜刀切豆腐----两面光 46.钉头碰钉子--------硬碰硬 47.高山上敲鼓--四面闻名(鸣) 48.铁打的公鸡-----一毛不拔 49.关公走麦城----骄必败 50.狗咬吕洞宾--------不识好人心 51.鸡蛋碰石头----不自量力 52.姜太公钓鱼--------愿者上钩 53.脚踏西瓜皮--滑到哪里是哪里 54.孔夫子搬家--------净是书 55.老鼠钻风箱-----两头受气 56.留得青山在--------不怕没柴烧 57.门缝里看人---把人看扁了 58.泥菩萨过河--------自身难保 59.泼出去的水----收不回 60.骑驴看唱本--------走着瞧 61.千里送鹅毛--礼轻情意重 62.肉包子打狗--------有去无回 63.山中无老虎---猴子称大王 64.司马昭之心--------路人皆知 65.外甥打灯笼---照旧(舅) 66.王八吃年糕--------铁了心 67.王小二过年---一年不如一年 68.小葱拌豆腐-----一清二白 69.小和尚念经----有口无心 70.周瑜打黄盖--------两厢情愿 71.赶鸭子上架----吃力不讨好 72.擀面杖吹火----- -一窍不通 73.瞎子戴眼镜----装饰 74.猴子捞月亮--------空忙一场 75.秀才遇到兵----有理讲不清 76.三个臭皮匠--------顶个诸葛亮 77.黄牛追兔子---有劲使不上 78.和尚训道士--------管得宽 79.过年娶媳妇----双喜临门 80.聋子见哑巴--------不闻不问 六字短语 81.铜钣上钉铆钉---一是一，二是二 82.里弄里扛竹竿---直来直去 ?32 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 83.苦水里泡黄连----苦上加苦 84.驴唇不对马嘴----答非所问 85.猪鼻子里插葱-----装象 86.只许州官放火---不许百姓点灯 87.猪八戒照镜子--里外不是人 88.放风筝断了线-----没指望了 89.池塘里的风波-----大不了 90.关门掩着耗子-----急(挤)死 91.顶风顶水划船----硬撑 92.东北的二人转--------一唱一和 93.东洋人戴高帽----假充大个 94.到火神庙求雨--------找错了门 95.鲁班门前耍斧----有眼无珠 96.老太太吃汤圆--------囫囵 吞 97.出太阳下暴雨---假情(晴) 98.挂羊头卖狗肉--------虚情假意 99.担着胡子过河----谦虚过度 100.唱歌不看曲本--------离谱 ?33 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药 ?依普比善醋酸奥曲肽注射液-------北京四环制药有限公司 ?34 应对危急 尽显从容 -------依普比善消化道危急重症抢救首选用药