18例少儿口服安眠药自杀的心理护理

18例少儿口服安眠药自杀的心理 中国临床医芮研究杂志2006年总第147期 2.3忧郁 36例,占45%.抑郁是心理上的一种损失感,多见于一些器 官切除,截肢手术和女性患者手术.该类患者主要表现忧愁,多 虑,情绪不稳定,疼痛阈值低,常常通过医护人员的说话语气来判 断自己的病情. 3护理 手术患者的心理护理实施越早越好.对于紧张和焦虑的患 者,除术前谈话外,当患者进入手术室后,护士要亲切热情接待, 解答患者的疑问,用通俗易懂的语言解释说明手术的必要性和可 靠性及需要患者的配合.术中器械操作要轻,尽量不出声响,污染 或带血迹的敷料要摆放有序,尽量不让患者看见,无影灯不要直 59 射者面部.医护人员的言行要严谨有札,术中术后不谈与手术无 关且易引起患者猜忌的话.对痛闭较低者,要做好心理护理.并 讲明麻醉药对人体的作用与副作用,争取他们的合作.个别患者 用暗示疗法分散其注意力,利用药效心理,提高患者痛阈和对手 术的耐受力.对忧郁心理的患者,要认真分析,有的放矢,做到安 慰和细心相结合,尊重,理解,体谅他们,尽量避免不良情绪.对女 性患者不要过早显露其阴部,乳房,臀部,尊重其自尊心,减轻羞 涩心理. 综合上述,做好手术患者的心理护理,可增加其安全感,增强 患者战胜疾病的信心,使他们在良好的心理状态下接受手术治 疗,为术后康复奠定基础. 1例鼻息肉术前术后的护理 广西河池金城江铁路医院(547000)董晓君 鼻息肉是一常见疾病.成人多见.两侧鼻腔发病较单侧多见. 一 般认为鼻息肉是由鼻部粘膜长期水肿所致,但对引起水肿的原 因,学说各异,多认为由变态反应引起.变态反应使鼻腔和鼻窦粘 膜极度充血,水肿及组织间隙扩张,致成为息肉.治疗以手术为 主.但术后常易复发.现一例的护理体会. 1临床资料 患者:李某.男,37岁,司机.因双侧鼻腔通气不畅3年余收治 人院.体检.1'36.9度,t'76次,分,R20次/分,BP138/78rnrn}fg,体重 70kg.神志清.体征:双侧鼻腔内有表面光滑,淡红色荔枝肉样赘 生物.触之柔软.无痛感,不出血. 2手术护理 2.1前术护理 2.1.1生命体征的观察 手术前晚及术展测生命体征.如有异常,及时报告医生,给予 处理. 2.1.2各项辅助检查 术前进行心电图,胸透,兰大常规,凝血四项等检查.认真排 除手术禁忌症. 2.1.3心理护理 由于对手术的不了解,病人易出现紧张,焦虑情绪.针对这些 心理特点,给病人安慰,关心,理解,使其产生亲切感和信任感. 保证手术顺利,恢复良好.嘱病人做好自身清洁卫生. 2.1.4术前备皮 嘱患者头向后仰,灯光焦点集中在患侧鼻孔,用小剪刀剪除 鼻毛,再用蘸有凡士林的棉签擦净鼻前庭皮肤,检察是否于净. 2.1_5麻醉前用药遵医嘱予鲁米那O.1克,阿托品0.5毫克肌 注. 2.2术后护理 2.2.1取半卧位,可减轻鼻部出血及术口疼痛,也便于吐出分泌 物. 2.2.2给半流饮食或软食,抽出鼻内填塞物后,可恢复正常饮 食. 2.2.3注意生命体征变化及伤口出血情况.渗血量多时.鼻部 冷敷或用止血药.疼痛时给予镇痛药.嘱病人将口中的血液轻轻 吐出匆咽下.尽量避免打鼻嚏,以免填塞物松动或脱出,不要自行 取出填塞物. 2.2.4术后因鼻腔填塞影响呼吸,睡眠等.病人不适感重,应多 关心照顾,做好解释工作.术后24小时取出鼻腔填塞纱条.用 1%呋麻液滴鼻,以消除鼻粘膜肿胀,防止粘连. 2.2.5为避免口腔和咽喉干燥,可用湿纱布覆盖口部,口唇干裂 可涂液体石腊,需要时行雾化吸人. 2.2.6保持术后大小便通畅,避免用力排便,必要时可给缓泻 剂. 3体会 3.1热情接待病人.向其介绍医院的规章和周围环境等. 根据病情安排床位.鼻息肉术后要半卧位,入院时可安排三折床 给病人. 3.2经常巡视病房,了解病人思想,饮食,病情,发现问题报告 医生及时处理 3.3健康教育做到位,可减少术后并发症的发生,从而提高手 术的成功率. 3.4做好心理护理.耐心细致的和病人交谈,使病人树立起战 胜疾病的信心. 18例少儿口服安眠药自杀的心理护理 黑龙江省黑河市第二人民医院(164300)韩光英 少年自杀现象近年来呈上升趋势,大剂量口服安眠药是最常 见的自杀方式之一.导致少儿自杀的原因各不相同,但与这一年 龄段的心理特点有密切相关.因此.在抢救成功后.为防止再次发 生这一行为,在住院期间对少儿的心理护理,就显得尤为重要. 1临床资料 我院自2003年1月-.2005年6月,共收治18侧因服用安眠 药自杀的少儿.其中,男性5例,女性13例.年龄最大的16岁.最 小的10岁.服用剂量,最大量100片,最小量8片.经抢救治疗及 心理护理后,已全部治愈出院. 2心理护理 2.1心理分析 少儿时期身体发育速度比较快,但其心理状态处于不平衡, 不稳定之中,特别是对自己的情感与行为易呈现一时冲动.少儿 自杀是他们在其某一特定环境中,精神处于极度状态下而发生 的一种行为.我们应针对每一位自杀少儿的真实自杀原因进行 分析,才能有针对性地进行心理护理. 2.2护理措施 2.2.1稳定少年的情绪 在救治初期避免与他们过多交谈,让他们充分休息.对清醒 后拒绝治疗者,劝其父母与他人先回避,只留医护人员在床边护 理. 2.2.2建立护患信任关系 在少儿情绪稳定之后,责任护士应多于他们交谈,并体贴关 心他们的生活,尽快消除陌生感,增加信任感,全面了解家庭,学 中国临床医芮周f究杂志2006年患第147期 校,业余生活等情况,扑捉其心理动态,以便给与心理支持和帮 助,是心理护理达到预期的效果. 2.2.3严格交接少儿的心理动态 经过抢救,虽然换救了少儿的生命,但其情绪尚未稳定,心 理活动起伏很大,为了做好安全防范工作,要求护士在交接班 时,特别描述少儿的心理变化,使每位护士均了解他们的心理变 化. 2.2.4给与心理支持 鼓励少儿重新建立自信心与自尊心,并指导其父母与少儿 改善关系,重新建立良好的家庭氛围,嘱其不要探问其"隐私". 直到少儿如何对待青春期心理,生理问题,帮助少儿树立正确的 人生观. 3出院指导 少儿出现自杀行为,在短短的住院期问内不能得到彻底解 决.因此,应建议其父母在少儿出院后改变家庭教育方法.必要 时,应去心理门诊进行咨询,以确保少儿身心的健康成长. 心脏介人术78例临床护理体会 吉林省白城市中医院介入科(137000)刘萍 吉林省白城市医院(137000)张春梅 介入医学是--i'l新兴的科学,近2O年来得到了飞速发展.它 具有创伤小,准确性高等优点,给冠心病等疾患的患者的诊断和 治疗带来了无限生机,取得了可喜的成果.我院介入科成立于 2003年,冠状动脉造影42例,冠状动脉支架置人术36例.均取 得了满意效果,现将临床护理体会报告如下: 1术前护理 1.1心理护理 由于患者对介入术了解甚少,故普遍存在精神紧张,加之疾 病本身症状的刺激,患者均有不同程度的精神焦虑和恐惧心理, 我们针对这一普遍问题,加强心理护理,术前耐心向患者宣传和 介绍介入术的优点:如创伤小,准确度高,恢复快等优点,从而尽 量打消患者的精神负担,保证患者的精力和体力,积极配合检查 和治疗,树立战胜疾病的信心,充分作好术前准备.对精神过度紧 张者可适当给予镇静药物. 1.2饮食护理 由于患者精神紧张,焦虑等因素,患者饮食较差,故应鼓励患 者进食高热量,易消化食物. 1.3术前准备 术前服用血小板抑制剂,如阿斯匹林,潘生丁等药物.常规行 心肌酶学检查,血型,出血时间,凝m时间测定.手术穿刺部位术 前用温水檫拭干净,保证局部清洁. 2术后护理 2.1术后返回监护病房监测心电图24—48小时,防止心律失常 的发生,如出现窦性心动过缓,频发室性期前收缩应及时处理.同 时严密监测血压变化,尽量使血压波动在正常或接近正常范围. 查全套心电图及心肌酶学检查.给予肝素248小时防止凝血, 并随时监测出血时间,凝血时间. 2-2穿刺点局部护理 患者返回病房后.冠状动脉造影患者,为防止穿刺点局部出 血,局部加压迫2O分钟.重量以1000—2000克重量为宜.冠状动 脉支架置人术,需保留动脉插管24—48小时,防止导管脱落.保持 敷料清洁,防止感染,也可给予抗生索静滴预防感染发生. 2.3饮食和睡眠 给予高热量易消化饮食,保持病房肃静,保证患者良好睡护 林眠,使患者病情尽快恢复. 检查诊断 即时检验HCG在妇科急腹症临床中的应用 天津市第三中心医院(300170)李强张爱华崔梅嫦 摘要目的:观察即时检验(POCT)"HCG"检测仪在女性早期妊娠,异位妊娠,葡萄胎, 绒癌HCG水平的变化.探讨POCT"HCG"检测仪在临 床诊断应用中的价值.方法:应用POCT"HCG"免疫定量方法,对妇科门诊和住院 689例妇科病人进行了血清HCG检测.结果:在病人血清 中,HCG阳性检出为:异位妊娠46例,葡萄胎32例,绒癌4例,早孕98例,子宫出血 原因待查310例.其HCG阳性检测分布值分别为异 位妊娠50674-4314mlU/m1,葡萄胎:128144-2165miU/ml,绒癌:137614-3867,早孕:7489士5012,子宫出血待查:8714-594miU/ml.结 论:POCT"HCG"定量方法;检测浓度范围宽,快速,特别适用于妇科急腹症的诊断与鉴别诊断,在低值Z5~100mlU/ml浓度HCG与ELISA 方法Biocheck试剂,检测HCG有着一致的吻合性与准确度. 关键词即时检验人绒毛膜促性腺激异位妊娠子宫出血