【精品】择期剖宫产和试产后剖宫产宫颈长度的超声观察

【精品】择期剖宫产和试产后剖宫产宫颈长度的超声观察 择期剖宫产和试产后剖宫产宫颈长度的 超声观察 [真诚为您服务] 【摘要】目的观察因不同时机行剖宫产后宫颈长度变化情况，进一步为临床选择和控制剖宫产提供依据。方法从产后妇女超声体检中选出择期剖宫产和试产各50例，经腹部B超测量其宫颈长度进行对比。结果两组研究对象宫颈长度:择期剖宫产组宫颈长度>3.0cm者占94%，而试产后剖宫产组宫颈长度>3.0cm者仅占44%，B超下测量宫颈长度具体数值比较，P<0.01，具有明显统计学意义，且两组宫颈长度明显长于正常妇女。结论择期剖宫产宫颈长度明显长于试产后剖宫产组，提示择期剖宫产者剖宫产后生存质量受影响，剖宫产宫颈长度明显长于正常妇女，是否与宫颈疤痕形成、粘连或者测量手段相关有待进一步研究。 【关键词】超声检查剖宫产宫颈长度 新中国成立以来，我国剖宫产术率每年上升。据有关资料统计，上世纪50年代剖宫产术率仅为1%,2%，至70年代，上升至5%,10%，80年代则上升到70%以上[1]。进入90年代以来，随着生活水平的不断提高，人们耐受疼痛的能力也随之下降，因为心理因素或者身体因素害怕产痛，或者选“黄道吉日”剖宫生孩子以及医学技术越来越先进，剖宫产的风险越来越小等诸因素的影响，致90年代后快速上升至30%以上。目前国内一些医院剖宫产术率甚至高达80%以上[2]。大部分城市医院的剖宫产率为40%左右，少数医院已超过60%。可以说，剖宫产率持续升高已成为严重的公共卫生问题。为控制和有效降低剖宫产率，为临床和育龄期妇女提供科学依据，我们前瞻性地此课题来观察不同时机剖宫产宫颈长度变化情况，进行对照分析，从而获得有效数据，从另一侧面为临床严格选择和控制剖宫产提供科学的量化依据。 1临床资料 1.1一般资料本组观察对象均为剖宫产后43,56天，在我院行产后超声体检者，按检查顺序分别编入实验组(择期剖宫产)和对照组(试产后剖宫产)各50 例，两组观察者年龄均在23,35岁之间，其中择期剖宫产者平均年龄是28.5岁，试产后择期剖宫产者平均年龄是29.5岁。 1.2观察者入选(1)年龄23,35岁之间的正常育龄期产妇女;(2)足月妊娠单胎剖宫产术后42天不超过2个月的产后访视妇女;(3)妇科检查排除急性或亚急性盆腔炎;(4)白带检查排除霉菌、滴虫及宫颈支原体、衣原体感染;(5)B超检查提示子宫已经恢复正常;(6)血常规检查显示白细胞及中性粒细胞正常。 1.3观察者排除标准(1)宫口开全且剖宫产术中子宫下段有撕裂伤者;(2)产后42天至2个月内阴道流血未干净者;(3)术中或B超检查提示子宫有畸形者;(4)本次妊娠为双胎、多胎或早产者。 2具体操作流程 2.1病例分组的含义实验组(择期剖宫产)是指完全没有出现先兆临产症状，在37周,42周之内由产妇自行选择日期行剖宫产，且不伴妊娠合并症和其他并发症者;对照组(试产后剖宫产)是指产妇试产后已经出现宫口扩大，不能耐受疼痛而行剖宫产，或者试产过程出现产科手术指征而行剖宫产者。 2.2仪器和方法采用SL250超声显像仪，探头频率3.5MHz;利用超声影像技术，被观察对象一定要适度充盈膀胱，清楚显示子宫颈管回声，测量宫颈内口至宫颈外口的长度，测量三次，取其平均值，将两组数据进行对照分析。 2.3观察指标宫颈长度，血、尿常规，白带常规，妇科B超等。 3资料统计 采用格法收集病历资料，所有数据进行统计学分析处理，利用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，对比两组的结果差异进行评估。 4结果 4.1两组病例年龄、孕周、剖宫产术后恢复天数及B超测量宫颈长度的情况见表1。