新生儿采血

新生儿采血 附件1, 新生血片采集规范儿 血片采集是新生疾病规规技规流程中最重要的规规。采血规量直接影规规室规规规儿响 果～因此必规按规范要求完成血片采集工作。 一、采血机及人规要求构 ;一,采血机,取得《规机规规规可规》规有规科或科的规保健机。构医构并儿医构 ;二,采血人规, 、具有中规以上规～事规床工作学从年以上。12 、接受规新生疾病规规相规知规和技能的培规～包括,新生疾病规规的目的、原儿儿2 规、方法及规行～规规干血片采集、保存、规送的相规知规～新生规疾病规规有规信息、规网运儿 果登规和案管理。档 二、采血机和人规规规构 、采血人规在规施血片采集前～规新生疾病规规的规目、件、方式、规用等情将儿条1 况儿并如规告知新生的规规人～规遵循知情规规的原规。 、规采血片～做到字迹楚、登规完整。片容包括,采血规位、母规真填写卡清卡内2 姓名、住院、居住地址、规系规规、新生性规、孕周、出生重、出生日期及采血日期号儿体 等。 、规格按照新生疾病规规采血技规程序～采集足血～制成规规干血片～规送儿跟并3 至规规规规机。构 、因特殊情未按期采血者～规及规规规或追踪采集血片。况4 、规可疑性病例规规助追规机～及规通知规规～以便规或采取干规措施。阳构确5 、做好规料登规和存保管工作～包括掌握活规、规规、新生采血登规信息、档数数儿6 反规的规规规果及规病例等规料～保存规规至少确年～以规规。10 三、血片采集步规 、采血人规洗手佩规手套～清双并1 、按摩或规敷新生足～用儿跟并酒精消毒皮规～275% 、使用一次性采血规刺足或外规～深度小于跟内毫米～用干棉球拭去第一33 滴血～取第二滴血～ 、规规片接血滴～切勿及足皮规～使血自然渗透至将触触跟规规背面～至少采集4 三血斑～ 个 、手持消毒棉规规取血部位使其止血～5 、血片置于规空中～避免光直射～自然干呈深褐色～登规造将清气阳晾并册～6 、规规合格的规规干血片～置于塑料袋～保存在将内冰箱中～72-8? 、在规定规规规规干血片规送至新生疾病规规规规室规规机。内将儿构8 四、采血工作规量要求 、采血规规规规规盒规准、规控血片用规规一致。与1 、采血规必规一人一规。2 、采血规规规出生小规后～天之～充分哺乳～规于各规原因;早规～低内并儿3727 体儿没重～提前出院者等,有采血者～最规不宜超规出生后二十天。 、合格规规干血片规规,4 ;,每血斑直大于个径毫米。18 ;,血滴自然渗透～规规正反面血斑一致。2 ;,血斑无规染。3 、规规干血片规在采集后个内工作日规送～天必规到规规规规机。内达构553、有完整的采血片及规果登规卡册。6 附件2, 新生疾病规规规规室规规技规规范儿 本规范适用于承新生丙规尿症和先天性甲腺功能低症等规规代规性、担儿苯状减 先天性分泌疾病规规室规规的规保健机。内医构 一、基本要求 ;一,机要求构 、取得《规机规规规可规》的规保健机。医构医构1 、规得省、自治、直规市规生行政部规规规批准、取得《母规保健技规服规规规规可规》的区2 医构规保健机。 、年规规量达万人以上。33 ;二,人规要求 、规规规规人,全日制及相规校本科以上规～高规规～具有科或规床规医学学学称儿1 规年以上工作规规～事新生疾病规规工作从儿年以上～熟悉或掌握新生疾并儿105 病规规规规作和管理。网运 、规规室技规人规,中规以上规～事规规工作年以上～具有技规或以上规～学从两称2 接受规新生疾病规规相规规规室知规和技能培规～包括,儿 ;,新生疾病规规的目的、原规、方法及规规行～儿网运1 ;,规规干血片采集、保存、规理的相规知规～2 ;,规规免疫规规技规的基本知规和技能操作～3 ;,新生疾病规规规果的定量和定性儿断判～ 4 ;,规规室规量控制的基本技能～5 ;,消毒隔离技规。6 、文案人规,熟规掌握规算机操作;文字规理及规规,技规且有案管理的工作规档3 规。 ;三,规规要求 规 规数用 途 目 规规规或规光规规规或规规分辨规光分析规1台规规规规洗板规1台规规板的洗冲振规器1台规规规规的混匀规规吸引器1台规规血片的吸引空规2台规规室控温规算机;包括打印机,1台规规数据规理温箱1个规规恒温规理水浴箱1个规规恒温规理2-8??冷藏柜2个规规存放8通道加规器2个规规加规工具规通道加规器2个规规加规工具 打孔器5个规规干血片打孔规规室通用低规用品适量各规规规用注,以上规规可其与他规规室共用 如采用规菌抑制法规行丙苯氨另酸规定的规规室～需添置, 规 规目数用 途高规规菌器1台规规用品消毒超规工作台1个规菌抑制法规规操作规子天平1台配置规规微波炉或加规规拌器1台培规基制规规脂糖胶规板模具10个制规规脂糖板;四,房屋要求 、规规室用房规～共规使用面规至少平方米以上～1240 、规合用房规～至少平方米以上～用于规规干血片的规收、规算机规入和规料2115 登规保存～ 、血片规藏室或规一规～用于规规干血片的规期保存。冰3 二、规施原规及规规 、收到规本规在小规登规～不内即符合要求的规本规立退回重新采集～124 、采用国荐家推的规规方法规行规规干血片规规～2 、必规参国儿划并加全新生疾病规规规规室规能力规规规～及规上规规定规果～规回规规果规3 行分析～ 、规规分析规规技规服规的有规信息～包括规规量、规性和治规规～定期确阳数数向省、4 市规生行政部规规告～ 、规规漏规病例～需规原因～找即立向规生行政部规规告～5 、提供可疑性病例的规和性病人治规规规规系服规～阳确阳6 、必规建立以下规规室规章制度,7 ;,人规分工规任制度～1 ;,各规技规操作常规～2 ;,规量控制～3 ;,规器管理及校准制度～4 ;,规规材料管理制度～5 ;,规本登规保存制度～6 ;,消毒隔离制度。7 、规规室规规规果登规和规料保存～包括,8 ;,不符合要求退回的血片规本的信息～规注明原因及日期。1 ;,每次规规规果的原始规料～包括规准曲规、规控规果、规规规果。2 ;,有规规量控制规料～包括室规控规、规规室规能内力比规规规规果反规、失控原因、规3 正方法等。 ;,可疑性追踪规规规。阳随4 三、规规方法 采用国荐家推的规规方法和批准的规准规规盒。规于次规规规果均大于性切规的～阳2 需追踪规。确 ;一,丙规尿症苯 、以丙苯氨酸;,作规规规指规～1Phe 、规度性切规阳根据规规室及规规盒而定～一般大于;大于2Phe120μmol/L ,～2mg/dl 、推荐方法规规菌抑制法、定量规法和规光分析法。3 ;二,先天性甲腺功能低症状减 、以促甲腺状素;,作规规规指规～1TSH 、规度的性切规阳根据规规室及规规盒而定～一般规规～2TSH10μIU/ml-20μIU/ml 、推荐方法规规规免疫吸附法;,、规免疫规光分析法;,和规规分辨3ELISAEFIA 免疫规光分析法;,。 Tr-FIA 四、规量控制 、规规机规在接到规本构个内并阳工作日规行规规～出具可疑性规告。15 、每月向血片采集机反规规规室规规规果。构2 、定期参国儿加全新生疾病规规规规室规能力比规规规～成规合格。3 、规规干血片规本必规保存在条件下至少年～以规规规。42-8?5 、规有完整的规规室规规信息规料～存保档留至少年。510 、规合规生部指定规量控制中心定期公布的各规规规灵异敏度和特性的6 规准～规规规室的规规方法和规果规行规和规整。估 附件3, 新生儿听力规规技规规范 新生儿听体听儿并减力规规的规目规是早期规规有力障碍的童～能规予及规干规～少 规规言规育和其他神规精神规育的影。 响 一、基本要求 ;一,机规置构 、规规机构1 ;,取得《规机规规规可规》规有规科或科的规保健机。医构并儿医构1 ;,取得《母规保健技规服规规规规可规》。2 ;,规规,规规新生儿听档并并力规规～出具规告～规料登规规上规～规家庭规行告知规3 规～规通规规规的高危儿儿网随要建规其定期至童保健规规规。 、规规机构2 ;,取得《规机规规规可规》的规合性院或规科院。医构医医1 ;,规得所属区儿听医省、自治、直规市规生行政部规规可规展新生力规规的规保健2 机。构 ;,规规,规规听确会档并力障碍规～规疑规病例规行规～出具规告～规料登规规上规～3 规家庭规行告知～建规规确儿患规入干规程序。 ;二,人规要求 从听事力规规和规规的技规人规必规省规规生行政部规考核批准～规规前培规～取得合格 规后方可上规。 、规规人规1 规规新生儿听听学称担力规规的规施～由规规力规规培规的技;规,规以上规的人规任。 、规规人规2 ;,规规规规人由具有高规规的规规人规称担听断任～规规力规的规规工作。1 ;,听从听学力规规人规由事力或耳鼻咽喉科规床工作年以上的规规人规担任。23 、文案人规3 熟规掌握规算机操作;文字规理及规规,技规且有案管理的工作规规。档 ;三,房屋要求 、规规机构1 规置规相规比规安静桌的规用房规～配规规察床和规公椅～面规规在平方米以上。115 、规规机构2 ;,符合国家规准;、,的规室听规。1GB/T16403GB/T162962 ;,规室规～并配规察床～面规至少在平方米。2110 ;,规合用房规。31 ;四,规规要求 、规规1 规 规用 途 快速规规新生儿听况力情规规型耳声规射规和/或自规性规干规规规位规听 规算机登规、数据分析 、规规2 规 规用 途规断听型性规干规规规位规规合规估听并断力规失的性规、程度规行规规规 规断声型耳规射规 声规抗规 便携式规规规、规听估听声音力规;具规规规及 VRA, 规算机登规、数据分析 二、规规 ;一,规象 有件的地方规规行条条当况普遍性规规～不具规件的地方规根据地情～至少规行 听儿力障碍高危新生规规。 听力高危因素包括, 、新生重症规规室中住院超规儿小规～124 、儿听童期永久性力障碍家族史～2 、巨规胞病毒、规疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体内等引起的规感染～3 、规面形规畸形～包括耳廓和耳道畸形等～4 、出生重低于体克～51500 、高规胆达素血症到规血要求～6 、母规孕期曾使用规耳毒性规物～7 、规菌性规膜炎～8 、规分分规分或分规分～9Apgar10-450-6 、机械通规规气天以上～105 、规床上存在或规疑有与听力障碍有规的规合征或规规病。11 ;二,规规 规行规两段规规,出院前规行初规～未通规者于天规行规规～内听仍未通规者规力规规42中心。 告知有高危因素的新生～使通规规规儿即听仍规规合性行规规察法～年每内个36 月随规一次。 ;三,规境 规有规用房规～通规良好～规境音噪低于分规声规;,。45AdB A;四,方法 耳声规射规规和或自规性规干规规规位规规。听/ ;五,步规 、规清耳道～1 、受规规于儿静状静安规～必要规可使用规规～2 、两耳分规规规。规规放入探规～规器自行规示规果～如未通规～需重规次规规。32-3 三、规断 规规性的阳儿听构声声听患由力规规机规行耳鼻咽喉科规规及规抗、耳规射、性规干规规规 位规规、行规规及其相规规规～规行和影听它并医学学估像规规～一般在月规做出规。有高断6危因素的新生在规规程中规规儿随听断力障碍规规行规一步规。四、干规 、规规病因规可规正性规听儿障碍患规行相规的规物、手规治规。1 、听力规规或重建,2 ;,助听听儿听器规配,规永久性感音神规性规障碍患～规首规配规助器～一般可1 在月规规始规配并估达听定期规行规规及规～以到助器效果规化。 6 ;,人工耳规植入,规规重度或重度双极听儿听感音神规性力障碍患～规用助器2 效果甚微或无明规效果～要规行人工耳规规前规～估考规规行人工耳规植入。 、规听言规规规。3-- 、社区家庭康规指规。4-- 五、规量控制 规建立并儿听数儿听数规规新生力规规据规～做好新生力规规的信息管理工作。据规规 包括下列, 、基规数据～1 、听构估力规规机工作规量规～2 、听构估力规规机工作规量规～3 、康规机工作规量规。构估4 附件4, 新生疾病规规追规管理技规规范儿与 一、基本要求 ;一,机规置构 、取得《规机规规规可规》的规保健机～医构医构1 、取得《母规保健技规服规规规规可规》～2 、承担区内网域规幼保健规的管理规能。3 ;二,人规要求 必规取得《母规保健技规考核合格规》～中规以上规～事规保健工作学从医年以上～2 接受规新生疾病规规相规知规和技能培规～包括,儿 、新生疾病规规目的、原规、方法及规规行～儿网运1 、儿学内童保健相规容～2 、心理相规知规。学3 二、管理及规规 ;一,追规要求 、依托域区内网随网规幼保健规～建立追踪规规规～1 、接到规规规规机出具的可疑性规告～构阳即儿立规规或规面等方式通知新生规规人～2 到规规规规机规行规规～提构并教供健康育～ 、敦促并确阳儿内保可疑性患在规定规规;规规代规病在个内听工作日、力障碍37 按听确构尽力规规技规规范追踪要求,至规治规机就规～早规予治规及干规～ 、因地址不规或拒规规等原因随并构构而失规者～规注明原因～告采血机及规规机4 规案～ 、每次通知或规规均规规规～相规规料保存年～510 、按规规疾病的不同规治要求～定期规规规确儿教患～规予规期健康育和健康促规。6 ;二,规规代规性疾病规规规规及听医构力规规规保健机的技规管理规规 、承本省新生疾病规规技规培规和规规担儿教儿医育～规规规规展新生疾病规规的规保健1 机的规规构指规工作～ 、规规展新生疾病规规规保健机规行规量控制～儿医构2 、本省新生疾病规规有规信息的儿收集、规规、分析、上规和反规工作～3 、承省规规生行政部规担交规的其他工作。4 附件5, 苯状减丙规尿症和先天性甲腺功能低症规治技规规范 一、基本要求 ;一,机规置构 、取得《规机规规规可规》的规保健机～医构医构1 、取得《母规保健技规服规规规规可规》～2 、具有科规规科目～儿清学且有规规;生化和血规规免疫规规,、放射、规规、保健等规规3 技规的规保健机。医构 ;二,人规要求 、规床规,医名以上在规人规～必规取得规规规规格～有医并年以上科规床规规～儿115接受规规规代规病及分泌等规规及新生疾病规规相规知规和技能培规～包括,内儿 ;,新生疾病规规目的、原规、方法及规规行～儿网运1 ;,常规规规代规性疾病及分泌疾病的规床内断估表规、一般规程、治规、规规规、规后规～2 ;,新生疾病规规、规的规规方法和规床儿确意规～3 ;,心理的有规知规。学4 、其他医医规技规人规,规规规、放射科规、规规规等。2 二、管理及规规 ;一,建立健全各规规章制度。 、人规规规1 、规规常规2 、建立规科案管理制度档与3 、疑规病例规制度会4 、规规制度及踪规跟察制度5 ;二,规可疑性阳儿确断患提供规或规规规服规。 ;三,早规规性尽确阳儿儿患提供治规服规～一般不超规患规出生后周～定期并6规。估 ;四,及规规、治规及治规规反规规规规机及追踪规机规。将确数数估构随构 三、规断 ;一,丙规尿症;苯,PKU 、血丙苯氨酸规度,～规规高丙断苯氨酸血症;,。1120μmol/LHPA 、规高丙苯氨断酸血症者均规规行规规规以规规丙苯氨酸规化规缺乏性和四规生2,HPA 物蝶缺乏呤症。 、丙苯氨酸规化规缺乏性～根据血丙苯氨酸规度分规规典型～中度3HPAPKU 和规度。PKUHPA ;二,先天性甲腺功能低症;状减,CH 、规确指规血清状促甲腺素;,～游离碘状氨三甲腺原酸;,～游1:TSHFT3 离状甲腺素;,规度。超声状波规规、骨规规定、甲腺同位素规描等可作规规助手段。FT4 、血增高～降低～可规规先天性甲腺功能低症～包括断状减永久性2TSHFT4 甲腺功能低症和规规性甲腺功能低症。状减状减 、血增高～正常者～规代规性甲腺功能低症或高状减血症～规3TSHFT4TSH 定期规。随 四、治规 ;一,丙规尿症;苯,PKU 、丙规尿症治规规苯医苯氨由规科生指规～在规规规配合下规行低丙酸规食治规～1 、丙苯氨苯氨酸规化规缺乏者～血丙酸规度持规者均规规予低丙苯氨2>360μmol/L酸规食治规～ 、规四规生物缺乏喋呤喋呤者规予四规生物及神规规规前规的规合治规～3 、低丙苯氨酸规食治规至少到规～410 、规女性丙规尿症苯苯氨患者～规告知规孕之前半年起规格控制血丙酸规度在5 ～直至分娩～120~360μmol/L 、定期规行格和体估智能规育规。6 ;二,先天性甲腺功能低症;状减,CH 、采用甲腺状素替代规法～1 、正规治规年停规个状状月～规规甲腺功能、甲腺超或甲腺状同位素规描～22-31B 如规规规性规停规定期规。如规随状减永久性甲腺功能低症予规身治规～CH 、定期规行格和体况估智能规育情规规。3 规所有规确儿教随患和规规人规规行健康育～以规立信心～规持规期规。 规展新生疾病规规健儿教康育采 同意规规不同意规规血告知疾病可能规致的不良足采血制成规规干血片跟后果～规字规案并 送规规室规规 规规规果 阳性规果规性规果追随追踪规随踪 确规规规 确 确规排除 治 定期常规儿体童保健规治规规随